颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果

目的探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月, 郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者, 其中男11例、女4例, 年龄22～79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤, 2例患者合并单侧耳郭缺损, 8例患者合并唇及面颊部缺损, 3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm～13 cm×10 cm, 设计并切取面积为10 cm×7 cm～15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面, 移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求, 于皮瓣完全成活后2周, 应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月, 采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果, 询问患者对整体修复效果的满意度。结果原发创面修复术后, 烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活, 皮瓣供受...     

降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术的应用体会

目的 探讨应用降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术中预防吻合口漏的效果.方法 对2004年6月至2008年9月172例采用降落伞式胰管空肠连续吻合和降落伞式连续胆肠吻合的胰十二指肠切除患者进行回顾性分析.结果 降落伞式胰管空肠连续吻合时间平均11min,降落伞式胆肠吻合时间平均9min,全部病例均未出现吻合口漏,无手术死亡.结论 降落伞式胰管空肠连续吻合和胆肠连续吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰十二指肠切除术的一种有效改进.     

高支链复方氨基酸注射液对消化道恶性肿瘤患者术后营养支持的临床观察

目的观察高支链复方氨基酸注射液用于消化道恶性肿瘤患者手术后营养支持的效果与临床意义。方法将40例经手术治疗的消化道恶性肿瘤患者,随机分为研究组(高支链复方氨基酸注射液)和对照组(复方氨基酸注射液),术后予以全营养混合液静脉输注,并检测患者的血氨基酸谱及其他营养指标。结果两组患者术后营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组氮平衡的恢复优于对照组(P<0.05);血浆缬氨酸、支链氨基酸浓度明显高于对照组,而精氨酸浓度下降明显低于对照组(P<0.05)。结论高支链复方氨基酸注射液能有效改善消化道恶性肿瘤患者术后的营养不良状态。     

封闭负压引流技术对创周组织水肿及血管通透性的影响

目的 创面封闭负压引流技术促进创面愈合的机制尚未清楚，探讨封闭负压引流对创周组织水肿及血管通透性的影响。方法 以兔耳背全层皮肤缺损的急性创面为模型，右耳用创面多孔闭合敷料，并给予负压引流，为治疗组；左耳创面不作封闭负压引流，其余处理同治疗组，为对照组。在治疗后第2，4，6，8天分别利用于湿法检测对照组和治疗组创周组织的含水量，同时用伊文氏蓝渗出法检测创周组织的血管通透性。结果 封闭负压引流组创周组织含水量在2，4，6，8d均低于对照组(P&;lt;0．05)；伊文氏蓝含量在第2天两组差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，但在4，6，8d明显低于对照组(P&;lt;0．01)。结论 封闭负压引流治疗可以有效的减轻创周水肿、降低血管通透性。     

封闭式负压引流技术对大鼠创面愈合过程中VEGF和BCL-2的影响

目的:研究封闭式负压引流技术(Vacuum-AssistedClosure,VAC.)对鼠失神经支配创面愈合中VEGF、Bcl-2表达的影响。方法:40只SD大鼠随机分成A、B两组(每组20只),于大鼠背部做一2cm×2cm的矩形全层皮肤缺损,其中A组创面予以封闭式负压引流组,B组未加封闭式负压引流;负压在20-80mmHg。在VAC后1,3,6,9,12天,A、B两组同时取材,采用免疫组织化学技术检测各组创面VEGF(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、Bcl-2的表达和标记指数。结果:A组较B组其VEGF、Bcl-2表达及标记指数明显增加(P<0.001)。结论:VAC能明显促进创面的修复细胞的增殖和血管生成。     

胰十二指肠切除术后并发症的预防与治疗

自1935年,Whipple将胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)相关进展整理成文并发表于<外科学年鉴>后,PD即被确立为胰头和壶腹周围肿瘤的标准治疗术式,在世界范围内得到广泛应用.由于PD术式复杂,创伤大,并发症多,因而早期施行后的病死率较高.     

额顶部扩张带蒂皮瓣整复儿童颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果

目的:探讨额顶部扩张带蒂皮瓣整复儿童颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2020年12月,郑州市第一人民医院收治18例符合入选标准的颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形男性患儿,年龄4~12岁,其中颈部瘢痕挛缩畸形程度为Ⅱ度者10例、Ⅲ度者8例,均应用额顶部扩张带蒂皮瓣整复。手术分3期进行,...     

改良Child胰肠吻合在急诊胰十二指肠切除术中的应用

目的:采用改良Child胰肠吻合对胰肠吻合缝合技术进行改进,对严重的胰头、十二指肠损伤患者急诊行胰十二指肠切除术,预防胰漏发生.方法:对2例胰十二指肠切除术患者,采用4-0 Prolene线双层胰肠端端套入式连续吻合.结果:改良Child胰肠吻合法的吻合时间平均16 min,明显缩短了手术时间,2例均未出现胰肠吻合口漏,没有手术死亡.结论:改良Child胰肠吻合法在急诊行胰十二指肠切除术的应用,具有操作简便、省时、并发症少的特点.     

游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果

目的探讨游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建腕部严重电烧伤患者手屈指和感觉功能的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2020年12月, 郑州市第一人民医院烧伤科与北京积水潭医院手外科分别收治4例符合入选标准的腕部高压电烧伤患者, 其中男6例、女2例, 年龄12～52岁, 腕部高压电烧伤分型均为Ⅱ型, 正中神经均缺损。Ⅰ期应用游离股前外侧肌皮瓣修复创面, 于创面愈合3～6个月后Ⅱ期应用游离股薄肌肌瓣联合腓肠神经移植重建患手屈指和感觉功能。肌瓣、神经切取长度分别为32～38、28～36 cm。将肌瓣供区和神经供区均拉拢缝合。术后观察和记录股薄肌肌瓣和腓肠神经成活情况、前臂受区创面愈合时间、肌瓣供区和神经供区缝合口愈合时间, 随访供受区恢复情况。术后2年, 根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准, 评价手功能重建后屈拇屈指的肌力和手指感觉功能。结果术后股薄肌肌瓣和腓肠神经全部成活。前臂受区创面愈合时间为术后10～14 d, 肌瓣供区及神经供区缝合口愈合时间为术后12～15 d, 供受区恢复良好。术后2年随访, 屈拇屈指肌力评定:5级者4例、...