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目的对我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenems Resistant Acinetobacter Baumannii,CRAB)医院感染的危险因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)共 8个数据库,收集关于我国 CRAB医院感染的危险因素的相关文献。由 2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考 Newcastle?OttawaScale(NOS)标准进行质量评价,使用 RevMan5.3和 Stata14.0软件进行 Meta分析。结果共纳入 26篇文献,累计 3 752例,其中 CRAB医院感染 1941例,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(Carbapenems Sensitive Acinetobacter Baumannii,CSAB)医院感染 1 811例,对 32个影响因素进行分析,其中 22个因素差异具有统计学意义,分别是年龄(MD=1.16,95%CI:0.39~1.93)、入院时 APACHE Ⅱ评分(MD=3.12,95%CI:2.58~3.66)、慢性肺部疾病(OR=1.44,95%CI:1.02~2.03)、慢性肾功能不全(OR=1.51,95%CI:1.09~2.10)、低蛋白血症(OR=1.92, 95%CI:1.20~3.08)、其他细菌感染(OR=2.03,95%CI:1.57~2.61)、机械通气(OR=3.95,95%CI:2.56~6.11)、机械通气时间(MD=3.00,95%CI:0.95~5.04)、气管插管 /切开(OR=3.10,95%CI:2.07~4.64)、留置尿管(OR=2.17,95%CI:1.53~3.08)、中心静脉置管(OR=2.56,95%CI:1.48~4.46)、留置胃管(OR=2.43,95%CI:1.62~3.63)、抗生素联合应用(OR=3.05,95%CI:1.60~5.83)、前期使用碳青酶烯类(OR=5.01,95%CI:3.61~6.96)、前期使用青霉素类(OR=2.22,95%CI:1.50~3.28)、前期使用 β内酰胺酶抑制剂复合制剂(OR=2.05,95%CI:1.20~3.51)、前期使用喹诺酮类(OR=1.26,95%CI:1.06~1.50)、全肠外营养(OR=1.59,95%CI:1.12~2.24)、糖皮质激素(OR=1.66,95%CI:1.31~2.11)、入住 ICU(OR=3.73,95%CI:2.17~6.42)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染前住院时间(MD=1.24,95%CI:0.18~2.30)和总住院时间(MD=2.88,95%CI:0.27~5.49)。结论应对 CRAB医院感染的危险因素采取针对性措施,预防和控制 CRAB医院感染的发生。 相似文献
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目的分析支气管哮喘急性发作期的病原菌分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选择2007年7月-2011年12月医院治疗的136例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,采集患者的痰液、血液进行病原学检测,观察病原体分布特点。结果 136例支气管哮喘急性发作期患者中检出支原体属30株,检出率为22.1%,检出衣原体属33株,检出率为24.3%,两者比较差异无统计学意义;检出合胞病毒19株,检出率为14.0%,明显高于其他病毒的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);检出卡他莫拉菌36株,检出率为26.5%,与其他细菌的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作与病原体感染关系密切,其中病毒感染呼吸道合胞病毒的检出率最高,非典型微生物感染支原体属与衣原体属的检出率差异不大,细菌感染卡他莫拉菌的检出率最高,临床上可根据病原体分布特点进行合理用药。 相似文献
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目的 观察机械通气联合高氧对大鼠肺组织小窝蛋白1(cav-1)、核转录因子κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响,探讨机械通气联合高氧致大鼠ALI的发生机制及其相互作用.方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组、机械通气组和机械通气联合高氧组.观察各组大鼠肺组织的病理学改变,计算肺组织湿/干重比值;采用BCA法测定BALF中蛋白含量;采用免疫组化染色法和Western blot法测定肺组织中cav-1蛋白表达;采用RT-qPCR法测定肺组织中NF-κB和TNF-αmRNA表达.结果 与对照组比较,机械通气组和机械通气联合高氧组大鼠肺组织湿/干重比值、BALF中总蛋白含量以及肺组织中cav-1蛋白、NF-κB mRNA和TNF-αmRNA表达水平均显著升高(P值均<0.001),同时肺组织呈明显损伤性改变;机械通气组和机械通气联合高氧组之间上述指标比较差异也均有统计学意义(P值均<0.001),但机械通气组肺组织病理损伤程度较机械通气联合高氧组轻.相关性分析结果显示,各组大鼠肺组织cav-1蛋白表达量与NF-κB mRNA表达量之间呈正相关(r=0.827,P<0.001);NF-κB mRNA表达量与TNF-αmRNA表达量之间呈正相关(r=0.903,P<0.001).结论 高氧可上调肺组织cav-1的表达,使NF-κB信号通路发生活化,后者通过介导TNF-α等炎症细胞因子释放,从而加重机械通气大鼠肺组织炎症性损伤. 相似文献
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目的探讨结核蛋白芯片联合结核菌素(PPD)试验对肺结核的诊断价值。方法选取使用结核蛋白芯片联合PPD试验的住院患者病例共157例,分为肺结核组和非结核组,进行回顾性分析,观察两种检测方法的灵敏度、特异度、一致率、约登指数、阳性似然比、阴性似然比,及联合检测的灵敏度、特异度,评价两种检测方法在肺结核诊断中的应用价值。结果结核蛋白芯片及PPD试验诊断肺结核的灵敏度、特异度、一致率、约登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为:61.1%、85.9%、74.5%、0.47、4.33、0.45及33.3%、83.5%、60.5%、0.17、2.02、0.80,结核蛋白芯片联合PPD试验的平行试验及系列试验的灵敏度、特异度分别为:80.6%、74.1%及13.9%、95.3%。结论结核蛋白芯片的诊断价值优于PPD试验的诊断价值,二者平行试验可提高诊断灵敏度,系列试验可提高诊断特异度。二者联合检测优于单一检测,具有较高的临床诊断价值。 相似文献
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目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)含量在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原菌诊断中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月山西医科大学第一医院呼吸科收治的CAP患者的临床资料及痰培养结果,按急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分分为2组:APACHEⅡ评分≥11组和APACHEⅡ评分11组,采用Wilcoxon秩和检验比较2组患者中G+菌和G-菌感染的PCT水平;采用Steel.Dwass检验比较不同病原体感染患者的血清PCT水平。结果共纳入CAP患者153例,男103例,女50例,其中APACHEⅡ评分11者85例,APACHEⅡ评分≥11者68例。后者的血清PCT水平明显高于前者(P0.01),两组患者检出的主要菌种存在差异。痰培养分离出不同菌种的CAP患者血清PCT水平变化不全相同(H=32.72,P0.01),鲍曼不动杆菌(t=3.81,P0.01)、肠杆菌科(t=5.02,P0.01)较(副)流感嗜血杆菌组PCT升高更明显。但各组之间重叠部分较大。结论CAP患者病情越重,血清PCT水平升高越明显。血清PCT水平在初步鉴别社区获得性肺炎感染病原体种类方面的价值非常有限。 相似文献
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目的通过观察不同潮气量机械通气对大鼠肺组织激活蛋白-1(AP-1)和1-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ—GCS)表达的影响,探讨氧化-抗氧化系统失衡在呼吸机所致肺损伤(VILI)发生中的作用。方法24只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、小潮气量(L—VT)组和大潮气量(H—VT)组,每组8只。光镜下观察各组大鼠肺组织病理损伤程度;采用硫代巴比妥酸比色法测定大鼠血浆及肺组织中丙二醛(MDA)含量,原位分子杂交技术和免疫组织化学染色法检测肺组织AP-1和γ-GCSmRNA及其蛋白表达水平。结果H—VT组大鼠肺组织和血浆中MDA含量明显高于对照组和L—VT组(均P〈0.01),肺组织病理损伤程度较对照组和L—VT组明显加重;L—VT组与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。H—VT组肺组织γ-GCSmRNA及其蛋白表达水平明显低于对照组和L—VT组(均P〈0.01),而AP-1mRNA及其蛋白表达水平明显高于对照组和L—VT组(均P〈0.01),L—VT组与对照组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论大潮气量机械通气通过上调肺组织AP-1mRNA及其蛋白表达,抑制γ-GCS活性,导致肺组织局部谷胱甘肽合成减少和氧化-抗氧化系统失衡,可能是VILI发生的重要因素之-。 相似文献
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目的:通过分析智能制造理念下,质量源于设计(quality by design,QbD)与血液制品生产的相关性、过程分析技术(process analytical technology,PAT)在血液制品QbD中的应用以及关键质量环节的QbD实施,以期推动我国血液制品行业升级,实现血液制品的智能生产。方法:采取前瞻性研究方法,查阅、检索以"智能制造" "血液制品" "质量源于设计"过程分析技术"为关键词的文献,对智能制造理念在血液制品的应用研究进行论述。结果与结论:基于我国制药工业的自动化与信息化的水平与现状,制药工业的"智能制造"已逐步发展起来,QbD已被引入我国新版药品GMP,强调了与药品注册、上市制度的有效衔接。在科学监管的要求下,QbD理念已成为血液制品行业界的共识,实施QbD,通过基于问题的审核(question-based review,QbR),将有助于全面提高我国血液制品的质量,提升产品的竞争力。 相似文献
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目的 通过观察不同剂量氨溴索对机械通气大鼠肺组织激活蛋白-1(AP-1)和γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)表达的影响,探讨大剂量氨溴索对呼吸机所致肺损伤(VILI)的干预作用.方法 32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、机械通气(MV)组、常规剂量氨溴索(CDAMB)组和大剂量氨溴索(HDAMB)组,分别采用原位分子杂交技术和免疫组织化学染色法检测肺组织AP-1和γ-GCS Mrna及其蛋白表达水平.结果 MV组和CDAMB组大鼠肺组织AP-1 Mrna及其蛋白表达水平明显高于对照组,而γ-GCS Mrna及其蛋白表达水平则明显低于对照组(P<0.01).HDAMB组AP-1 Mrna及其蛋白表达水平明显低于MV组和CDAMB组,而γ-GCS Mrna及其蛋白表达水平高于MV组和CDAMB组(P<0.01).MV组和CDAMB组各项指标比较差异无统计学意义.结论 氧化/抗氧化失衡参与了VILI的发病过程.大剂量氨溴索可通过抑制机械通气大鼠肺组织AP-1的表达和上调γ-GCS的表达而发挥抗氧化作用,对VILI有一定保护作用. 相似文献
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目的了解句容市艾滋病疫情特点和流行趋势,为探索艾滋病防控工作提供科学依据。方法通过艾滋病综合防治信息系统收集2002-2012年艾滋病疫情资料,并进行统计分析。结果句容市艾滋病疫情分布范围广泛,病例大多呈散发态势,且以输入性为多。2005年起病例数逐年增加。感染者主要是20~49岁青壮年,占91.5%,总体文化程度较低,流动性强。传播途径以性传播为主,占53.7%。尤其是近些年来自于四川凉山州的流动人群中,HIV感染率较高,他们中的绝大多数为吸毒传播所致。结论句容市艾滋病疫情呈明显上升趋势;流动人口在本地的疫情形势不容乐观,相关部门需密切配合,做好流动人群的HIV防控工作。 相似文献