人巨细胞病毒对更昔洛韦耐受性的基因型鉴别方法的建立和应用

目的建立实验室检测人巨细胞病毒（HCMV）更昔洛韦（GCV）耐药的基因型分析的常规方法。方法采用巢式聚合酶链反应（PCR）直接扩增33例HCMV感染患者的外周血白细胞及前期实验同步获得的33例临床分离毒株的HCMVUL97基因片段,对扩增产物进行测序,与HCMV标准毒株AD169序列比对,参照国外报道的耐药相关的热点突变,判定各临床分离毒株的耐药基因型。结果除有1株为HCMVUL97呈M460V突变型外,余32株同标准株AD169的序列一致。同一患者的分离毒株与外周血白细胞中测得HCMVUL97基因序列完全一致。结论建立的实验室检测HCMV耐药的基因型分析完全可以替代传统的耐药表型分析,前者无需分离活病毒,不仅需时短,而且相对安全,其技术要点更适宜临床推广应用。     

急性心肌梗死、心律失常误诊甲状腺炎2例

1临床资料及心电图特征 患者1,女,73岁,退休在家。其生日前一天接到儿女们的几个祝寿电话后表现的尤为兴奋,第二天晨起无明显诱因出现颈部疼痛,转头、吞咽加重,并且颈后、耳后、和左侧手臂均有放射性疼痛,随即来我院普外科就诊,经查体疑诊为甲状腺炎,彩色超声检查甲状腺体无明显肿大,形态尚规则,其内未见明显异常回声。甲状腺五项功能检查：结果待出。耳鼻喉科检查：咽喉部无异常。     

大隐静脉与颈外静脉留置套管针在抢救四肢多发性骨折时的应用

静脉输液是临床上广泛应用的护理技术，但在四肢多发性骨折时，由于小儿的燥动及石膏固定前后，静脉穿刺不易成功，因此我们应用大隐静脉及颈外静脉留置套管针交替使用，是确保输血，输液畅通，快速恢复血容量挽救濒死病人的关键。１ 临床资料 自１９９８－２０００年我们抢救失血性休克３８例，其中应用大隐静脉１６条次，颈外静脉１０条次，大隐静脉与颈外静脉交替者８条次，年龄最小８岁，最大１４岁，一次穿刺成功率达９８．１％。致伤原因：车祸１９例，高空坠落伤１１例，重物砸伤８例。骨折部位。脊椎、颈椎、肱骨、尺桡骨、股骨、胫…     

2例连续输入青霉素溶液发生过敏性休克的抢救及护理体会

青霉素作为一种抗生素因对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌、螺旋体等均有强大的抗菌作用其效果好、见效快的特点．使临床广泛应用。但在应用过程中极易引起过敏反应已被医护人员所重视，因此在临床应用中如有皮肤试敏阳性者禁止使用，但本文所述皮肤试敏阴性，并且连续应用后所发生的过敏反应，特别是少数人可能发生的迟发型过敏反应。在我们应用中难以观察辨别，在临床工作中我们曾参与抢救护理了2例青霉素皮肤试验阴性．     

立止血棉签在静脉穿刺拔针时的应用

肘正中静脉是采集血标本常用的静脉之一，该静脉成太粗浅，压力较大、穿刺成功率高。拔针时易出血。由于小儿的特点，在此外科结拔针压迫止血带来了困难。特别是针眼压迫时间延长，疼痛，瘀血，术后患儿哭闹恐惧造成胶压增高，影响腹部U日的愈合，也给家长造成恐惧心理．我们自1997－1998－06对3O例患J［采用立止血棉签压迫级计，效果较好，报道如下．l对象与方法将60例肘正中静脉被采血者随机分为2组．立止血棉签压迫组30例。酒精棉常规压迫组30例。其中男29例，女引例年龄5一匕岁。取03kll立止血溶液，抽取在无菌注射器内然后左手持无菌…     

人冠状病毒的研究现状与进展

冠状病毒因其包膜表面有一圈形似日冕的棘突而得名,广泛存在于自然界中,是一种呼吸道病毒,其宿主包括人类、脊椎动物和无脊椎动物。近年来冠状病毒(CoV)的频繁出现和感染暴发表明,其已成为威胁人类健康的重要因素之一。自1965年分离出人CoV至今,共发现了7种人CoV可使人类致病。从2003年的严重呼吸综合征(SARS)-CoV到2019年武汉的新型冠状病毒(SARS-CoV-2),均反映了CoV领域研究的重要性。由于病毒自身的结构特征及宿主众多的特点,导致该病毒极易发生变异,产生新类型的CoV,给疾病的防治带来了极大难度。近年来诸多学者对CoV进行了大量的研究,包括CoV的流行病学调查、检测方法和治疗方案等方面,本文拟对其研究现状进行综述。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病诊断中的临床价值

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠状动脉病变性疾病（CHD）的相关性,分析其临床应用价值。方法随访收集冠心病单支病变组、双支病变组和三支病变组及阴性对照组患者的血清标本,测定相关的血脂指标,同时采用单因素方差分析、Dunnett检验和回归分析对结果进行分析。结果采用逐步回归分析建立模型,模型拟合优度较高,总体判断对率为94.7%,Logistic回归方程为：Y=1.864＋0.087X2-0.007X3-6.626X4＋2.208X5＋2.141X6＋7.098X7＋0.081X8,冠心病组血清non-HDL-C水平与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于对照组（P〈0.05）,三支病变组与单支病变组间、三支病变组与双支病变组间均有显著性差异（P〈0.05）,单支病变组与双支病变组间差异无显著性（P=0.073〉0.05）。结论年龄、UA、TG、LDL-C为冠心病的独立危险因素（P〈0.05）,CHOL、HDL-C、non-HDL-C仅为相关危险因素,而患者性别为无关因素,non-HDL-C水平在冠心病诊断中具有一定的价值。     

传染病报告管理中多变量统计方法的1次应用

目的尝试用多变量统计方法对17个县区的传染病报告管理正作进行考核,以期得出更为客观、公正的评判.方法对原始数据进行探索性降维分析,选择用多变量统计中的系统聚类法进行统计分析.结果根据统计结果,将各县区的传染病报告管理工作情况分档给予科学归类分档,以此对各县区进行表彰和批评.结论统计分析的结果与平时掌握的实际情况吻合,且用科学的手段帮助发现部分单位造假行为,取得了较为满意的预期目的,是1次有益的尝试,值得参考和借鉴.     

新型冠状病毒肺炎患者抗核抗体谱分析和血清加热灭活对检测的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗核抗体（ANA）谱特征和血清热灭活对ANA检测结果的影响。方法 选取2022年3—5月复旦大学附属华山医院宝山院区疑诊自身免疫性疾病（AID）的患者49例,分析其血清ANA阳性特征。同时,以56℃、30 min金属浴灭活血清作为观察组,比较其与对照组（未处理血清）使用间接免疫荧光法和线性免疫印迹法检测ANA结果之间的差异。结果 COVID-19患者ANA阳性率为48.98%,荧光模型多样,包括AC-4型（细颗粒型）6例、AC-1型（均质型）5例、AC-3型（着丝点型）2例、AC-10型（核仁颗粒型）1例、AC-20型（胞质细颗粒型）3例和混合核型7例;其中中、低滴度（≤1∶320）荧光核型22例（91.7%）、高滴度（≥1∶1 000）2例（8.3%）。ANA阳性组新型冠状病毒（SARS-CoV-2）ORF1ab基因、N基因Ct值和核酸转阴时间（NCT）与ANA阴性组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。当COVID-19患者合并AID时ANA阳性率最高（55.6%）,但与合并非AID(48.4%)和无基础疾病（44.4%）患...