生物性功能重建应用于关节周围恶性骨肿瘤保肢术的作用

目的探讨生物性功能重建方式应用于关节周围骨肿瘤保肢术的作用。方法选取1996—07／2003—03上海市第一人民医院骨科诊疗的四肢关节周围恶性肿瘤(Enneking分期Ⅱa～Ⅱh)患者6例，在瘤段切除或次全切除术后，分别予以自体骨移植、异体骨移植或骨水泥填充，重建关节周围肌腱的止点。结果6例患者随访9个月～8年。①6例Enneking肌骨骼肿瘤术后功能评分为69％～87％。②4例骨移植术后获得满意的骨性愈合，1例骨水泥重建术后见轻度骨吸收。结论生物性重建适用于近关节骨肿瘤恶性程度较低，外科边界与关节面有一定距离的病例，并能获得良好的功能恢复。     

D-二聚体年龄校正阈值与传统阈值在老年肺血栓栓塞症诊断中的应用价值比较

目的探讨D-二聚体年龄校正阈值在老年肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。方法收集2015年6月至2016年9月在延安市人民医院及延安大学附属医院就诊年龄为50岁及以上的疑似PTE患者,首先采用修正日内瓦评分标准进行临床概率评估,对于低风险人群不再纳入研究对象;对于中、高风险患者全部进行了血浆D-二聚体水平检测及肺动脉造影(CTPA)确诊,随后采用D-二聚体年龄校正阈值与传统阈值两种判定标准进行判定,比较两种判定方法的诊断效能。通过ROC曲线寻找PTE最佳血浆D-二聚体阈值。结果入选的549例疑似PTE的患者中,经CTPA确诊的PTE患者共163例,阳性率为29.69%。按照传统阈值和年龄校正阈值两种标准判定:血浆D-二聚体的诊断灵敏度分别为为83.44%、78.53%,特异度分别为17.88%、31.61%,漏诊率分别为16.56%、21.47%,误诊率分别为82.12%、68.39%,约登指数分别为0.013 2、0.101 4。所有研究对象按照年龄分为50~60岁、60~70岁、70~80岁、≥80岁。随着年龄的增长,相比传统阈值,上述各年龄段校正阈值诊断PTE的误诊率分别下降了4.00%、15.70%、21.36%、17.39%;特异度分别提升了约1.23、1.65、2.56、3.00倍。ROC曲线求得PTE最佳血浆D-二聚体阈值约为1 760ng/mL FEU。结论年龄校正阈值的诊断准确性高于传统阈值;通过ROC曲线同时结合临床实际求得最佳阈值,临床医师可作为参考。     

西药也有“忌口”,你知道吗?

正老郭咳嗽半个多月没好,去医院看病,医生开药方后嘱咐,服药期间不要饮酒。老郭有点意外,印象中服用中药有忌口,没听过服用西药也有忌口。晚上,老郭陪客户吃饭,一瓶啤酒下肚,突然感觉喘憋、呼吸困难、浑身出汗、头痛,同事赶紧把他送到医院。医生问病情后说,老郭是因为服用了抗生素又饮酒,酒精和抗生素在体内发生了相互作用,引起这些症状。医生说,很多西药都有"忌口",一些食物和药物之间会产生冲突,或影响药物吸收,或破坏药物结构,有的还会增加药物的毒性和不良反应。医生举了几     

包头地区蒙古族中学生错(牙合)畸形调查

目的:了解包头地区蒙古族学生错(牙合)畸形发生及有关因素.方法:于包头地区普通中学中随机抽取12～16岁蒙古族中学生896名进行错(牙合)调查.结果:安氏Ⅰ类错(牙合)发病率最高,男性和女性在发病率上无明显差别.结论:错(牙合)相关因素较多,需要加强对错(牙合)畸形患者早期宣传教育和诊治.     

老年糖尿病58例继发低血糖临床特征分析

为研究老年糖尿病患者在治疗中继发低血糖的发病原因、预后影响及预防措施,就我院2004-01~2006-12收治的老年糖尿病继发低血糖的58例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组中型糖尿病6例,型糖尿病52例;其中男35例,女23例;年龄65~78岁;病程6个月~20a;42例伴有合并症,其中28例合并心脑血管疾病,6例合并慢性肝病,8例合并肾病。58例中降糖药的使用情况:单用胰岛素治疗者23例,单用磺脲类17例,单用双胍类者7例,联合用药者21例。1.2临床表现本组低血糖发作时,30例表现为饥饿、心慌、多汗等交感神经症状,9例出现昏迷,5例行为异常,出现神经功能障碍,14…     

护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响分析

目的：分析护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响.方法：收集我院2013年3月-2014年3月期间诊治的高糖尿病性白内障围手术期患者100例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各50例.对照组患者采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上实施术前心理护理、饮食指导和血糖监测、术中生命体征监测、术后眼部护理、疼痛护理等综合护理干预模式,对两组患者的依从性进行分析对比. 结果：研究结果显示,试验组中有36例（72.0%）能够主动配合临床工作,12例（24.0%）能够配合,2例（4.0%）不配合,总配合度为96.0%;对照组中有28例（56.0%）能够主动配合临床工作,13例（26.0%）能够配合,9例（18.0%）不配合,总配合度为82.0%,试验组患者的依从性明显优于对照组（P〈0.05）.结论：护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性具有非常积极的影响,值得在临床应用上推广.     

极重度支气管肺发育不良患儿气管切开的康复干预策略：2例报告

<正>支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BDP)是一种发育源性疾病,是早产儿,尤其是极低和超低出生体重儿常见的一种并发症^[1]。极重度BPD除了会对患儿呼吸系统造成严重伤害外,也会造成神经发育障碍。BPD患儿除了肺功能受损,运动耐力差,常伴随着神经发育问题,特别是运动功能障碍^[2—5]。当新生儿因严重肺部疾病、先天性或后天性气道阻塞而多次拔管失败时,通常考虑行气管切开术。     

新生儿重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶的基因型

目的 了解新生儿重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及其β-内酰胺酶基因携带情况.为控制医院感染及合理用药提供依据.方法 收集本院新生儿重症监护病房分离出的26株多重耐药鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法检测其对抗菌药物的最低抑菌浓度,聚合酶链反应技术检测多重耐药鲍曼不动杆菌菌株β-内酰胺酶基因携带情况.结果 26株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林一他唑巴坦及环丙沙星耐药率100.0%,对其余抗菌药物耐药率为80.8%～96.2%.26株测试菌株中oxa-51均为阳性,20株(77%)oxa-23阳性,14株(54%)ampC阳性,11株(42%)oxa-23和ampC同时阳性.未检出携带oxa-24、oxa-58、imp-1、imp-4和vim-2基因的菌株.结论 鲍曼不动杆菌的耐药性严重,oxa-23和ampC是本院新生儿重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌携带的主要β-内酰胺酶基因.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between drug resistance and β-actamase genes of multi-drug resistance Acinetobacter baumannii (MDR-AB) in neonatal intensive care unit to provide evidence for rational antibiotics administration and nosocomial infection control.Methods Twenty-six MDR-AB strains were separated and collected from clinical specimens.The minimum inhibitory concentrations of 13 antimicrobial agents were determined by agar dilution method.Genotypes of β-lactamase were detected by polymerase chain reaction.Results The resistant rates of the 26 strains to Ceftazidime,Cefoxitin,Piperacillin-tazobactam and Ciprofloxacin were 100.0%.About 80.8% to 96.2% of these strains were resistant to the other antimicrobial drugs.Among the 26 MDR-AB strains,100% (26/26) strains possessed oxa-51,77% (20/26) possessed oxa-23 gene,54% (14/26) carried arnpC gene,both oxa-23 and ampC were identified in 42% (11/26) strains,while oxa-24,oxa-58,imp-1,imp-4 and vim-2 gene were not identified.Conclusions The drug resistance of Acinetobacter baumannii is serious,oxa-23 and ampC are the major plactamase genes carried by MDR-AB in neonatal intensive care unit.     

话说“药引子”

说起"药引子"有一个传说。明朝洪武年间,马皇后得了重病,御医百般诊治仍未见好,朱元璋颁旨遍请天下名医。浙江萧山"神仙太公"楼英郎中被召入宫。为马皇后诊病后,确定不是疑难杂症,只不过是多食引起脾胃不和,痰浊阻滞而已;只要用大黄、莱菔子一类极普通的药就可治愈。堂堂太医院御医如云,怎会束手无策呢?楼英想到在太医院看过的药方,尽是人参、鹿茸等名贵之药,突然心有所悟:这些药治病无益无害,但恰合皇后凤体之贵。若用些低廉药物,皇