极早和超早产儿神经发育结局

极早产(VPT)和超早产(EPT)儿发生脑损伤及神经发育损害的风险高。随着新生儿重症救治水平的提高,VPT和EPT早产儿存活率明显提高,如何降低神经发育损害的发生率以改善远期预后,是目前全球关注的重要问题。了解VPT和EPT早产儿神经发育预后,对指导临床救治及早期干预,改善患儿远期预后具有重要意义。     

全方位开展活动稳步推进目标教学

自１９９４年贯彻“双新”以来，我校紧紧围绕推行目标教学，大面积提高教学质量这一中心，学习、借鉴目标教学，精心组织实施，收到了良好效果。１抓好学习，提高认识，促进观念转变几年的实践证明，目标教学有无成效，关键在领导，包括领导的重视程度、领导思想观念的更...     

双眼白内障术后诱发急性胃穿孔1例

患者 ,男 ,6 6岁。因双眼视力下降 ,右眼 3 年 ,左眼 2 年 ,加重 1 月入院。诊断为双眼老年性白内障(成熟期 ) ,过去无返酸、嗳气等史 ,在局麻下行双眼白内障囊外摘除术 ,手术顺利 ,术后给予消炎痛 50ｍｇｔｉｄ口服及地塞米松 10ｍｇｑｄ静滴 ,患者双眼视力提高ＶｏｎＦｃ/ 2Ｒ ,病情稳定。术后第 4日 11ｐｍ患者无明显诱因突感腹胀腹痛 ,次日凌晨加剧 ,坐立不安 ,不能平卧。查 :生命体征平稳 ,心肺 (- ) ,腹平 ,呈板状腹 ,全腹压痛 ,反跳痛明显 ,移浊 (± ) ,肠鸣听诊弱 ,急诊作腹部平片示 :膈下游离气体 ,查血ＷＢＣ11.5× 10 9/Ｌ ,…     

全麻术中应用丁丙诺啡的术后镇痛作用

丁丙诺啡为长效和强效阿片类镇痛药 ,属激动 拮抗药类型 ,作用持续时间持续 7～ 8小时 ,消除半衰期为 3小时。我院自 1991年起应用丁丙诺啡于全麻术中 ,观察术中及术后镇痛效果 ,同时与其他全麻比较 ,认为全麻中应用丁丙诺啡可产生满意的术中和术后镇痛。方法　ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 6 0岁 40 0例患者 ,随机等分为丁丙诺啡组 (Ａ组 )和芬太尼组 (Ｂ组 )。两组均选气管插管全麻 ,诱导方法相同 ,术中麻醉维持均用 1%普鲁卡因 +0 1%琥珀胆碱静脉点滴 ,并间断吸入异氟醚维持麻醉。Ａ组于诱导时 1次性静脉或肌注丁丙诺啡 3μｇ/ｋｇ ,…     

新生儿窒息后肺动脉高压对心功能影响的研究

目的 观察新生儿窒息后肺动脉高压的发生对其心功能的影响.方法 将2006年1～7月上海复旦大学附属儿科医院收治的42例新生儿窒息患者分为合并肺动脉高压组(21例)和无肺动脉高压组(21例),测定其心率、体循环收缩压,复苏后6～12h测定血清中肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量;运用超声心动图检测各项心功能指标,包括左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、二尖瓣口舒张期血流E/A比值(ME/A)、三尖瓣口舒张期血流E/A比值(TE/A)、左室等客舒张时间LVIRT,肺动脉血流加速时间/射血时间比值(RVACT/ET).结果 肺动脉高压组LVEF、RVEF、ME/A、TE/A分别为(58.47±7.85)%,(52.85±8.34)%,0.93±0.20,0.77±0.18均明显低于对照组[(63.46±6.80)%,(62.92±6.70)%,1.09±0.23,0.34±0.18,均P<0.05],以RVEF、TE/A降低更为显著.肺动脉高压组IVRT明显延长,RVACT/ET缩短.两组血清CK-MB水平均高于正常,但两组间无统计学差异;两组间在临床表现、心率、体循环收缩压也无明显差别.结论 新生儿窒息后若合并肺动脉高压,可进一步加重心肌损害以及心功能特别是右心收缩、舒张功能的损害.早期干预可改善患儿的预后.     

胸腰椎骨折三种内固定近期疗效观察

目的：观察3种胸腰椎骨折内固定术后疗效。方法 观察外伤性有腰椎骨折患者35,其中Harringtion棒内固定17例,Dick棒内固定8例,Socon内固定10例。结果 术后近期疗效观察显示,26例患者有不同程度的神经功能改善,术后椎体高度Socon内固定恢复至92％,Harrington棒恢复至82％,Dick棒恢复至74％。结论 脊柱骨折复位Socon内固定器较Dick棒、Harrington棒效果好。     

小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨

目的 :探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素。方法 :对本院近五年收治的 46例 (截肢 2 9例、残肢修整 1 7例 )患者进行统计与分析。结果 :从病例分析中发现需行残端修整者达 36 .9% ,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数 58.8%。结论 :目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥 ,应重视截肢平面选择和残端处理。     

陕西省延安地区育龄女性MTHFR基因多态性和国内多地区相关报道比较分析

目的分析陕西省延安地区育龄女性叶酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因多态性及地区遗传分布特征。方法以延安市第二医疗集团1 508例育龄女性为研究对象,用荧光定量PCR法检测其MTHFR C677T,A1298C基因位点多态性,并和国内多地区相关报道比较分析。结果该地区三种表现型正常型、较弱型和弱型分别占22.5%,50.7%和26.8%。MTHFR C677T位点CC,CT和TT基因频率分别为24.7%,48.6%和26.7%;MTHFRA1298C位点AA,AC和CC基因频率分别为71.0%,26.7%和2.3%,与已报道的南方城市湘潭、武汉、南宁等地区相比,差异均有统计学意义(P0.05)。MTHFR C677T和A1298C等位基因分布情况与其基因型分布情况类似。结论该地区育龄女性MTHFR基因以基因型(MTHFR C677T/A1298C)CT/AA型为主,MTHFR C677TTT纯合突变型呈现北高南低的趋势,其T等位基因频率也呈现随纬度的递减而降低的走向。     

经椎间孔椎体间融合术与经后路椎体间融合术治疗轻、中度退变性腰椎滑脱症临床疗效及安全的Meta分析

目的 :应用Meta分析综合评价经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效和安全性,为临床决策提供参考依据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)、万方数据库(Wanfang Database)、Pub Med、The Cochrane Library、Elsevier Science Direct(SDOS)数据库中关于TLIF与PLIF治疗退变性腰椎滑脱症的文献,检索时限均是从各数据库建库时间至2017年8月。纳入文献包含以下参考指标中的两项以上:手术时间、术中出血量、融合例数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability index,ODI)、手术并发症例数、末次随访椎间高度、再手术例数。使用Cochrane Library提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照研究,8篇队列研究。共纳入患者757例,其中TLIF组386例,PLIF组371例。两组在手术时间、术中出血量、并发症例数方面,TLIF组均少于PLIF组,差异有统计学差异(P0.05)。两组在VAS评分、ODI评分、融合例数、恢复椎间高度、再手术例数方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种椎间融合方式在术后VAS评分、ODI评分、融合例数、恢复椎间高度方面无显著性差异,临床疗效相当。TLIF在手术时间、术中出血量、总体并发症例数方面均少于PLIF,其安全性较高。     

固相萃取-二维液相色谱法检测乳粉中的维生素B12

目的 建立乳粉中的维生素B12的固相萃取-二维液相色谱法.方法 乳粉溶于水后经淀粉酶酶解,在氰化钾的作用下将钴胺素的异构体转化为较稳定的氰钴胺素,经C18固相萃取小柱去除样品中的杂质,在双三元液相色谱仪上采用双柱切换法,利用正相色谱柱Shodex protein KW-802.5进一步净化浓缩净化样品,再使用反相色谱柱...