冠心病心绞痛的经方研究进展

心绞痛(Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。主要特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或     

舌下含药救治急症

病人在家中出现急症,要在最短的时间让药物达到最快的药效.此时,可以选用舌下含服的方法 口服药物,从药物经经胃肠毛细血管吸收到发挥药效,需10～20分钟.而舌下含药,药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效,仅需30秒～1分钟.因此,舌下含药的方法最适宜用于抢救急症病人. 1.放置:应该先将药片咬碎后置于舌下,此处毛细血管丰富,易于吸收.不宜将药物含在口中舌面上,因舌苔和角化层,很难迅速吸收药物有效成分. 2.体位:不同服药体位也会对药效产生影响.舌下含药时,应靠在椅子或倚在床上取坐位,这样可使回心血量减少,减轻心脏负担,从而缓解病情.     

全方位开展活动稳步推进目标教学

自１９９４年贯彻“双新”以来，我校紧紧围绕推行目标教学，大面积提高教学质量这一中心，学习、借鉴目标教学，精心组织实施，收到了良好效果。１抓好学习，提高认识，促进观念转变几年的实践证明，目标教学有无成效，关键在领导，包括领导的重视程度、领导思想观念的更...     

双眼白内障术后诱发急性胃穿孔1例

患者 ,男 ,6 6岁。因双眼视力下降 ,右眼 3 年 ,左眼 2 年 ,加重 1 月入院。诊断为双眼老年性白内障(成熟期 ) ,过去无返酸、嗳气等史 ,在局麻下行双眼白内障囊外摘除术 ,手术顺利 ,术后给予消炎痛 50ｍｇｔｉｄ口服及地塞米松 10ｍｇｑｄ静滴 ,患者双眼视力提高ＶｏｎＦｃ/ 2Ｒ ,病情稳定。术后第 4日 11ｐｍ患者无明显诱因突感腹胀腹痛 ,次日凌晨加剧 ,坐立不安 ,不能平卧。查 :生命体征平稳 ,心肺 (- ) ,腹平 ,呈板状腹 ,全腹压痛 ,反跳痛明显 ,移浊 (± ) ,肠鸣听诊弱 ,急诊作腹部平片示 :膈下游离气体 ,查血ＷＢＣ11.5× 10 9/Ｌ ,…     

全麻术中应用丁丙诺啡的术后镇痛作用

丁丙诺啡为长效和强效阿片类镇痛药 ,属激动 拮抗药类型 ,作用持续时间持续 7～ 8小时 ,消除半衰期为 3小时。我院自 1991年起应用丁丙诺啡于全麻术中 ,观察术中及术后镇痛效果 ,同时与其他全麻比较 ,认为全麻中应用丁丙诺啡可产生满意的术中和术后镇痛。方法　ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 16～ 6 0岁 40 0例患者 ,随机等分为丁丙诺啡组 (Ａ组 )和芬太尼组 (Ｂ组 )。两组均选气管插管全麻 ,诱导方法相同 ,术中麻醉维持均用 1%普鲁卡因 +0 1%琥珀胆碱静脉点滴 ,并间断吸入异氟醚维持麻醉。Ａ组于诱导时 1次性静脉或肌注丁丙诺啡 3μｇ/ｋｇ ,…     

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌的临床病理特征

运用HE染色及免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)等方法分析3例琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌(succinate dehydrogenase-deficient renal cell carcinoma,SDH-deficient RCC)的临床病理特征、免疫表型,并结合相关文献进行综合分析。在3例SDH缺陷型肾细胞癌患者中,男女均有发生,年龄22~48(平均39.33)岁,病变位于左肾1例,右肾2例。其中1例患者发生同一侧肾脏肿块2个,分别位于右肾上极和右肾下极。所有肿瘤大体边界清楚,无明确包膜,边缘呈推挤性生长,切面实性,均质,灰红或灰褐色。镜下观:肿瘤组织结构多样,呈巢状、小管状、腺泡状或实性结构,肿瘤细胞呈多边形或圆形,细胞界限不清楚,细胞质丰富,嗜酸性或透明,细胞质内可见空泡状或包涵体结构,并可见嗜酸性絮状物,细胞核圆形或卵圆形,核膜光滑规则,染色质细腻,核仁不明显,细胞核大小较一致,为低级别核;肿瘤周边可见正常肾小管或肾小球。IHC显示SDH亚单位B(SDHB)抗体表达缺失,肿块周边非肿瘤组织,包括肾小管、血管内皮细胞及炎症细胞均呈阳性表达。3例患者手术治疗后随访2~8个月,均存活。SDH缺陷型肾细胞癌具有典型的病理组织学细胞特征,确诊需要IHC标记证实。     

针灸联合补阳还五汤治疗难治性面瘫效果及对面神经传导功能影响

目的:探讨针灸联合补阳还五汤治疗难治性面瘫的临床效果及对患者面神经传导功能的影响。方法:选择2014年4月—2018年8月医院收治的106例难治性面瘫患者,运用随机数字表法将其随机分成观察组(n=53)与对照组(n=53)。两组均采取常规西药治疗,在此基础上观察组予以针灸联合补阳还五汤治疗,对照组单用针灸治疗,所有患者均治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、面神经传导功能指标及面部残疾指数(FDI)评分变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为90.57%(48/53),与对照组的73.58%(39/53)相比显著升高(P0.05)。两组治疗后口眼歪斜、眼睑缩小、面色淡白或晦黯积分均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组减少更显著(P0.05)。两组治疗后额肌、口轮匝肌潜伏期均较治疗前显著缩短(P0.05),而额肌、口轮匝肌波幅则均显著增高(P0.05);且治疗后观察组各项面神经传导功能指标(额肌、口轮匝肌潜伏期及额肌、口轮匝肌波幅)均显著优于对照组同期(P0.05)。两组治疗后FDI中躯体功能因子评分较治疗前均显著增加(P0.05),而社会生活功能因子评分则均显著下降(P0.05);且观察组改善更显著(P0.05)。观察组不良反应率[3.8%(2/53)]较对照组[5.7%(3/53)]差异无统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合补阳还五汤治疗难治性面瘫能有效促进患者气虚血瘀相关症状的缓解,恢复面神经传导功能,改善面部功能障碍,疗效确切,且患者耐受性良好。     

Repose骨螺钉系统在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

目的 介绍Repose骨螺钉系统治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术方法.方法 对32例重度OSAHS患者(Friedman分型Ⅱ、Ⅲ型,腭咽、舌咽平面塌陷)进行舌体消融、悬雍垂腭咽成形、硬腭截短、Repose骨螺钉舌根和(或)舌骨悬吊手术后进行6个月随访,比较患者手术前后多道睡眠监测及X线测量下咽气道参数,评价疗效.结果 32例患者手术前后平均体质量指数差异无统计学意义(P>0.05);平均呼吸暂停低通气指数(AHI)由(78.3±11.6)次/h(X±s,下同)降低至(18.4±12.5)次/h,最低血氧饱和度由0.632±0.007提高至0.794±0.006,差异均有统计学意义(t值分别为13.5、4.1,P值均<0.01).下咽气道间隙由(12.1±3.2)mm增加至(16.9±2.6)mm,后气道间隙由(9.2±3.3)mm增加至(15.6±2.4)mm,差异均有统计学意义(t值分别为2.5、7.6,P值分别小于0.05和0.01).治愈6例(AHI<5次/h),占18.8%;显效24例(AHI<20次/h且降低幅度≥50%),占75.0%;治愈和显效率达93.8%.在32例手术患者中,3例舌根牵引患者术后3～7 d出现口底异物感,6个月左右消失;1例舌根牵引术后3个月左右发现下颌边缘性骨髓炎,抗感染治疗5 d后痊愈;1例舌根牵引术患者术后7 d舌下区出血,予以压迫止血后出血止;1例舌骨悬吊术患者术后5 d发现下颌积血,切开引流,加压包扎1周后痊愈.结论 Repose骨螺钉系统用于重度OSAHS患者的联合手术中安全有效.     

老年患者非心脏手术不同麻醉方法的临床分析

目的 分析不同麻醉方法在老年患者行非心脏手术中的镇痛效果和对患者术后早期认知功能的影响.方法 以收治的100例行非心脏手术的老年患者为研究对象,依据不同的麻醉方法将患者分为a组和b组,其中a组为全身麻醉患者,b组为腰硬联合麻醉患者.比较两组患者术后镇痛情况、术前术后MMSE量表评分、术后7d认知功能障碍的发生情况.结果 a组术后视觉模拟评分优于b组,但b组术后MMSE量表评分以及认知功能障碍发生情况优于a组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉方法影响术后镇痛效果和认知功能,不同的麻醉方式具有不同的镇痛效果、认知功能障碍影响,临床应进一步深入研究,寻找最佳麻醉方式.     

栗锦迁教授辨治心悸学术思想简析

栗锦迁教授对心悸的治疗本于《内经》、法于张仲景,总结出该病虚实两分、兼顾五脏、全面考虑、突出主证、灵活辨治等观点。对该病的辨证分型总体上分为以虚为主证型和以实为主的证型,以虚为主的证型包括阳虚气弱和气血两虚两大类。正虚致悸(阳气不足、阴血不足)和邪实致悸(火热致悸、水饮及痰饮致悸、瘀血致悸)。以实为主的证型包括痰火扰心、痰浊阻闭、心血瘀阻、七情郁结、突受外惊。在该病的辨证治疗上,强调要兼顾虚实两端,脏器亏虚需首辨阴阳气血,标实需分清水饮、痰浊、瘀血,以及其两两组合或三者共见中的主要矛盾,在不同的阶段,根据不同的邪实特征灵活组方,基于虚则补之,实则泻之,而功补结合做到攻不伤正,补不滞邪。