乳腺恶性淋巴瘤一例报告

乳腺恶性淋巴瘤一例报告内蒙古医学院附属医院［０１００５０］王春燕，曹中朝，王永祥病例：女性，３０岁。１９９２年６月３日发现左乳内有一蚕豆大肿物，无痛，可活动，一月后增至鸡卵大．于某院行左乳根治术，病理诊断“乳腺癌”．两月后，无诱因出现咯疾、发热、胸憋...     

高血压病与血、尿β_2-微球蛋白的关系

高血压是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病,高血压可以累及肾脏,肾脏损害又可加重高血压,以至形成恶性循环。常规肾功能检查灵敏度不够高,晚近一些临床研究证明,血、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）可作为高血压患者肾功能改变的一项敏感指标。本文旨在研究高血压患者的早期肾脏损害。１　对象和方法１．１　研究对象　根据世界卫生组织（ＷＨＯ）高血压诊断标准,选择高血压组６２例,男２９例,女３３例,年龄１６～７７岁,平均（５４．５±１２．２）岁;正常组２５例,男１４例,女１１例,年龄１７～６９岁,平均（４４．３±…     

老年高血压患者昼夜血压节律对左心室肥厚及颈动脉弹性功能的影响

目的:观察老年高血压患者昼夜血压节律对靶器官损害的影响。方法:将64例高血压病患者分为杓型组和非杓型组,观察并比较两组高血压患者的动态血压节律以及左心室结构和患者颈动脉血流受阻情况。结果:非杓型组24h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组,非杓型组较杓型组左心室厚度明显增加及颈动脉弹性功能显著下降。结论:非杓型血压节律的高龄高血压患者较杓型血压节律者的左心室肥厚发生率更高,颈动脉弹性功能显著下降。     

高血压患者血浆脑钠肽与左心室质量比值的临床研究

目的探讨高血压病患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室质量(LVM)比值(%PLM)的关系,并了解前者在高血压发生、发展过程中的变化。方法选取61例原发性高血压患者,依据LVM比值分为LVM不足组11例,LVM适宜组29例,LVM过高组21例,30例同期住院血压正常检查者为对照组。测定血浆脑钠肽含量,行超声心动图检查,计算左心室实际质量、LVM预计值。结果高血压组与对照组间BNP差异有统计学意义。对照组与LVM不足组、LVM适宜组、LVM过高组的BNP分别是(16.99±3.24)pg/L vs(11.5±5.37)pg/L,(35.81±4.64)pg/L,(60.84±10.49)pg/L,P<0.01,高血压各组间BNP差异也有统计学意义,以LVM过高组最高,LVM不足组与对照组间BNP差异无统计学意义(P>0.05);BNP与LVM比值呈正相关(r=0.499,P<0.05),与E/A比值呈负相关(r=-0.262,P<0.05);与LVEF、短轴缩短期(FS)、左心房大小、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无相关性。结论高血压病时血浆BNP升高,与LVM比值呈正相关,BNP与高血压左心室重构的发生、发展有关,并可以作为判断高血压病预后的一项无创生化指标。     

胰岛素抵抗与老年高血压病颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)与老年高血压颈动脉粥样硬化(AS)的关系及前者在老年高血压发生发展过程中对AS的参与影响作用。方法选取70例老年高血压患者按其是否合并IR分为两组,即高血压合并IR组(34例)和单纯高血压组(36例),并行口服葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验。同时做彩超测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度(Crouse法计算斑块积分)。根据公式计算出胰岛素敏感指数(ISI),血糖曲线下面积(AG),胰岛素曲线下面积(AI),空腹血胰岛素(FSI)/空腹血糖(FSG),AI/AG,斑块积分,测量体质量、身高计算体质量指数(BMI),同时选取同龄30例正常血压者作为对照,应用直线相关分析观察ISI和斑块积分(PS)与各胰岛素敏感性指标的关系。结果高血压合并IR组的IMT、粥样硬化斑块积分(PS)显著高于对照组(P<0.01),高血压合并IR组的高于单纯高血压组(P<0.05),高血压组高于对照组(P<0.05);IMT与SBP、FSI呈正相关(r值为0.003、0.129,均P<0.01),IMT与ISI呈负相关(r值为-0.125,P<0.01)。PS与SBP、FSI呈正相关(r值为0.018、1.233,均P<0.05),PS与ISI呈负相关(r值为-0.701,P<0.05)。结论IR与老年高血压颈动脉粥样硬化密切相关,老年高血压合并IR加重颈动脉粥样硬化程度和进程,即较单纯老年高血压对颈动脉硬化损害更严重。IR在老年高血压的发生、发展过程中可能起重要作用。与IR相关的高胰岛素血症是参与和促进老年高血压发生动脉粥样硬化的重要影响因素。     

老年单纯收缩期高血压对颈动脉和左室重构的影响

目的:比较老年单纯收缩期高血压(ISH)及老年混合性高血压对颈动脉和左室重构的影响程度,从而探讨老年单纯收缩期高血压对心、脑靶器官损害的影响。方法:选取77例门诊及住院的初诊、血压水平在1~2级之间的老年高血压患者(年龄≥60岁),按血压类型不同分为单纯收缩期高血压(ISH)组40例、收缩压和舒张压均升高的混合性高血压组37例;另外选取30例同期的血压正常的老年健康检查者为对照组。对各组病人行颈动脉和心脏彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),斑块厚度,根据crous法计算斑块积分(PS);测量左室舒张末期内径(LVD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),计算左室实际质量和左室质量预测值,得出左室质量比值(%PLM);对全部入选病人行血压、血糖、血脂、肝肾功能、身高、体重检测,计算体重指数(BMI)和脉压(PP)。结果:①ISH组与混合组之间颈动脉斑块积分(PS),颈动脉内-中膜厚度(IMT),颈动脉斑块发生率左室质量比值(%PLM)有显著性差异(P<0.01);②两变量间相关分析时老年高血压患者SBP、PP、DBP、年龄均与PS、IMT、%PLM呈正相关,而对SBP、DBP、PP与年龄的多元逐步回归显示:以IMT为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP和年龄被有效选入回归方程,DBP、脉压未被引入方程。以PS为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程;以%PLM为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被有效选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程。③PS、IMT与%PLM有相关性(相关系数分别为0.368,0.286,P<0.01)。结论:老年单纯收缩期高血压比混合性高血压对靶器官损害的程度更严重;在老年高血压中SBP是最重要的心血管并发症的危险因素,年龄因素也与动脉粥样硬化有重要的关系;老年高血压血管重构与左室重构有相关性,血管重构可能参与和加重左室重构的发生。     

肌钙蛋白升高与急性缺血性卒中的研究进展

肌钙蛋白是心血管疾病的重要预测工具,对诊断急性冠脉疾病具有高度特异性和敏感性,随着高敏肌钙蛋白的广泛应用,肌钙蛋白可以在许多疾病中检测的到。近年来越来越多的研究报道急性缺血性卒中有肌钙蛋白的升高,本文根据现有的观察性研究,阐述肌钙蛋白升高对缺血性卒中患者的临床意义及可能的机制。     

卡维地洛对大鼠颈动脉损伤后血管重塑的影响

目的:探讨卡维地洛(carvedilol,CAR)对大鼠颈动脉损伤后血管重塑的影响.方法:雄性Wistar大鼠90只,随机分为假手术组、损伤组和CAR组,后两组行颈动脉球囊损伤术.三组均于术后1、3、7、14、28天处死大鼠.光镜下观察血管损伤后内膜增生情况,用免疫组化和RT-PCR法检测MMP-2、MMP-9和TIMP-1在各组术后不同时间点的表达情况.结果:与损伤组比较,术后14dCAR组内膜面积、内膜与中膜面积比值显著减少,管腔面积显著扩大(P<0.05);与损伤组比较,CAR组术后3-14dMMP-2、MMP-9表达显著减少(P<0.05),而TIMP-1表达无显著变化(P>0.05).结论:卡维地洛有效抑制大鼠颈动脉损伤后MMP-2和MMP-9表达,改善了细胞外基质的合成与降解平衡,抑制血管重塑,减轻再狭窄.     

卡维地洛对大鼠颈动脉损伤后MMP－9 和TIMP－1 表达的影响

目的:观察卡维地洛( CAＲ) 对大鼠颈动脉损伤血管组织MMP－9、TIMP－1 表达的影响,探讨卡维地
洛防治再狭窄的机制。方法:雄性Wistar 大鼠90 只,随机分为假手术组、损伤组和CAＲ 组,后两组行颈动脉球
囊损伤术。三组均于术后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d 处死大鼠。光镜下观察血管损伤后内膜增生情况,用免疫组化
和ＲT－PCＲ 法检测MMP－9、TIMP－1 在各组术后不同时间点的表达情况。结果: 与损伤组比较,术后14 dCAＲ
组内膜面积、内膜与中膜面积比值显著减少,管腔面积显著扩大( P＜0． 05) ; 与损伤组比较,CAＲ 组术后3 ～ 14
dMMP－9 表达显著减少( P＜0． 05) ,而TIMP－1 表达无显著变化。结论: 卡维地洛有效抑制大鼠颈动脉损伤后
MMP－9 表达,抑制了VSMCs 迁移、增殖,改善了细胞外基质的合成与降解平衡,从而减轻再狭窄。     

预激综合征合并心房颤动经利多卡因治疗复律成功一例

利多卡因主要用于室性心律失常的治疗,一般不用于心房扑动和心房颤动(下简称房颤)。但它能控制经旁道折返所致的阵发性室上性心动过速[郑明祺.心血管疾病药物治疗学.北京:人民卫生出版社,1986.]。因此,有报道应用该药治疗预激综合征并发的房颤,但疗效尚有争议。[高诚译.心血管疾病内科治疗学.北京:人民卫生出版社,1988.]本文采用利多卡因成功地转复1例预激综合征并发的房颤,现报告于后。