星状神经节阻滞治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

颞下颌关节紊乱病(temoromandibular disorders,TMD)[1]是指包括多种疾病状态,以颞下颌关节运动为中心,以影响张口、咀嚼为主的一组疾病的统称。功能紊乱型颞下颌关节紊乱病是其中的一个类型,其治疗方法繁多,但疗效并不确切,而且治疗过程漫长,本文采用在传统治疗方法基础上加用星状神经节阻滞(satellate ganglion block,SGB)的方法,以期提高疗效。资料与方法1.一般资料自2001年2月~2006年2月,选择我院颞下颌关节紊乱病及颌面痛门诊的病人中,咀嚼肌功能紊乱型颞下颌关节紊乱病患者200例,其中男84例,女116例。年龄16~64岁。病程迁延6个月以…     

牵引成骨在下颌骨治疗中的应用研究

牵引成骨术(distraction osteogensis,DO)也称牵张成骨术.自McCaahy等将下颌骨牵引成骨术引入临床以后,特别是内置式颌骨牵引器的问世,这一技术被广泛采用,并不断被改进,适应症逐步拓宽,笔者总结了2000～2006年共21例采用牵引成骨术治疗的病例,对结果进行分析,以更好的掌握适应症,减少并发症,提高治愈率.     

纤维蛋白胶和医用OB胶联合几丁聚糖-胶原导管修复面神经损伤

背景：纤维蛋白胶和医用OB胶均能用于周围神经损伤的修复,但两种胶体的结构组成和作用原理完全不同。 目的：对比分析纤维蛋白胶或医用OB胶联合几丁聚糖-胶原导管修复兔面神经损伤的效果。 方法：制作中国大耳白兔右侧面神经下颊支损伤模型,随机数字表法分成3组：显微外科吻合组,将神经断端对位,作外膜原位吻合;纤维蛋白胶导管粘合组与医用OB胶导管粘合组分别采用纤维蛋白胶或医用OB胶粘合与显微外科技术吻合进行修复。术后16周进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析,评价神经再生恢复情况。 结果与结论：几丁聚糖-胶原导管吸收明显,能抑制吻合口周围纤维结缔组织形成。3组神经肌肉功能恢复良好,口轮匝肌动作电位潜伏期和复合神经肌肉动作电位振幅(M波)检测结果差异无显著性意义(P > 0.05),再生轴突恢复比相似(P > 0.05),但轴突再生率不同,纤维蛋白胶导管粘合组、医用OB胶导管粘合组均高于显微外科吻合组(P < 0.05或0.01),其中医用OB胶导管粘合组最高。说明胶原导管生物相容性良好,与纤维蛋白胶或医用OB胶联合应用修复损伤神经效果肯定,但纤维蛋白胶更适于神经损伤的手术操作。     

数字化导板在血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的临床应用研究

 目的　探讨数字化导板在血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法　选择2016年1月至2018年10月大连市口腔医院口腔颌面外科肿瘤病区收治的下颌骨肿瘤需手术切除病灶并行腓骨肌皮瓣修复缺损的患者6例,其中成釉细胞瘤3例、多房角化囊肿1例、鳞状细胞癌2例。所有患者术前均进行下颌骨及左侧腓骨的三维CT扫描,并建立下颌骨及腓骨三维模型,使用3D数字化打印技术制作下颌骨截骨导板、腓骨截骨及塑形导板,术前进行重建钛板的预成型。所有手术均由分工明确的相同2名医生操作,术中使用截骨导板截除下颌骨肿瘤和应用截骨、塑形导板塑造腓骨,指导手术完成。 结果　所有病例全部手术成功,病灶组织按计划准确切除,术中腓骨肌皮瓣制备准确,术后腓骨肌皮瓣全部成活,患者术后咬合关系恢复良好,面部外型恢复理想,无明显并发症的发生。结论　应用数字化截骨及塑形导板可简化手术过程、节省手术时间,使手术过程中的并发症明显降低,并能达到精确修复,提高血管化腓骨肌瓣修复颌骨缺损的治疗效果。     

应用纤维蛋白胶和医用OB胶修复兔面神经损伤的实验研究

目的:探讨用纤维蛋白胶或医用OB胶修复兔面神经的损伤效果。方法:手术制作实验用健康30只新西兰大耳白兔右侧面神经下颊支损伤模型,随机分成3组,分别为显微外科吻合组(Ⅰ组)、纤维蛋白胶粘合组(Ⅱ组)、医用OB胶粘合组(Ⅲ组),分别进行修复。术后16周进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析,评价神经再生恢复情况。结果:16周时肉眼观察3个组吻合口处均见神经再生,可抵抗一定拉力,Ⅰ组和Ⅲ组修复神经的周围软组织粘连较Ⅱ组严重;与Ⅰ组相比,Ⅱ组轴突再生率和再生轴突恢复比均有提高。结论:纤维蛋白胶和医用OB胶均有较好的生物相容性,可修复神经损伤,纤维蛋白胶对神经损伤的修复效果更佳。     

窝沟封闭中牙面处理技术的研究进展

窝沟封闭术作为预防龋齿的最有效的方法之一在1967年被推荐使用[1],并于1971年由美国牙科联盟所确认,至今已大量用于临床实践并取得良好社会效益.虽然它的操作简单快捷,然而封闭术的成功与否仍然依赖于精细的操作,影响窝沟封闭保存率的2个主要因素是封闭材料的类型和牙面处理技术,窝沟封闭材料从19世纪70年代产生至今无太大变化,然而对牙面的处理技术却随着辅助学科的发展出现了巨变,牙面处理技术无疑是封闭剂是否可以保留长久的关键,而在临床工作中,合适的操作体系尚未建立.本文就此方面研究进展综述如下.     

Vitapex做盖髓剂行年轻恒牙活髓切断术的临床研究(附65例报告)

年轻恒牙由于牙根尚未形成 ,一旦牙髓失去活力 ,牙尖乳头受到损伤 ,则牙根无法正常形成 ,影响其以后的咀嚼功能或牙冠缺损的进一步修复。对于外伤致冠折露髓的年轻恒牙前牙及畸形中央尖并发冠髓炎的患牙 ,保留根髓活力对于促使其牙根顺利形成至关重要。从 1999年 6月开始 ,作者对以上情况的患牙用含氢氧化钙和碘仿的Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂做盖髓剂行活髓切断术 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :年轻恒牙前牙外伤 ,露髓直径 >1ｍｍ ,或外伤时间过长 ,不能行直接盖髓术的患儿35例 ,共 35颗前牙 ;年轻恒牙畸形中…     

正常青年人下颌管全长三维走向及下颌骨形态的锥形束CT测量

目的采用锥形束CT（CBCT）分析正常青年人下颌管在下颌骨内的三维位置以及下颌骨的形态特征,为临床下颌骨手术提供解剖学依据。方法 对29例个别正常进行CBCT扫描,用InVivo 5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,测量下颌骨形态以及下颌管在其内的三维走行。采用SPSS 17.0软件对测量值进行统计分析。结果 下颌管舌侧骨皮质厚度明显较颊侧骨皮质薄。下颌管到颊侧骨皮质的距离从近中到远中逐渐增加,到舌侧骨皮质、牙槽嵴顶的距离从近中到远中逐渐减小,到下颌下缘的距离在第一磨牙处最小,第二前磨牙处最大。下颌体截面高度、宽度、皮质骨厚度左右侧无统计学差异,从中线至远中,下颌体截面高度、舌侧下1/3皮质骨厚度逐渐减小,上截面宽度、唇/颊侧上1/3皮质骨厚度逐渐增大。部分测量项目性别间有统计学差异。结论下颌管入下颌孔后渐渐远离舌侧而向颊侧靠近,然后又逐渐远离偏向舌侧,但其总体走行还是靠近舌侧。男性下颌骨较女性更坚厚。CBCT能精确地显示下颌神经管的走行及其与周边结构的关系。     

骨性Ⅲ类错▉畸形患者双颌手术后软、硬组织的变化

目的 探讨骨性Ⅲ类错▉畸形患者双颌手术后软、硬组织变化的相关性、软组织厚度与软硬组织变化的相关性及软组织厚度的变化,以更好地预测术后软组织侧貌。方法 对26例骨性Ⅲ类错▉畸形成人患者进行锥形束CT（CBCT）扫描,用InVivo5软件将CBCT转化成头颅侧位片（cephalogram from CBCT, CCB）,导入“几何画板”并建立坐标系,进行定点测量。采用SPSS17.0软件包对所有测量值进行统计学分析。结果 各软、硬组织标志点存在线性相关关系,下颌比上颌相关性强。Sn∶A=0.18∶1,UL∶Ui=0.31∶1,LL∶Li=0.80∶1,Si∶B=0.84∶1,Pg'∶Pg=0.90∶1。鼻底厚度、颏部厚度与相应软、硬组织变化无相关关系。唇部厚度与软、硬组织变化呈负相关关系。术后上唇变薄,下唇变厚。结论 软、硬组织变化呈线性相关关系,下颌软、硬组织位移比率大于上颌。鼻底及颏部软组织受硬组织移动影响小,唇部变化受硬组织影响大;唇部越薄,随硬组织移动性越好。     

牵引成骨技术在面部复杂畸形中的应用

目的评探讨牵引成骨技术矫治面部复杂畸形的临床疗效。方法对复杂面部畸形采用常规正颌外科手术无法一期解决的面部畸形10例患者,采用牵引成骨技术配合正颌外科技术进行治疗。手术一期置入内置式牵引器,术后1周开始牵引;牵引结束后3～6个月再行二期手术。结果 10例患者均完成牵引成骨,所牵引成骨平均牵引长度18 mm,面部外形及咬关系均得到明显改善。随访2～4年,疗效满意。结论通过牵引成骨技术治疗复杂面部畸形可以达到良好的手术效果,是治疗面部复杂畸形有效的手术方法。