中医五位一体健康管理对提升台州农村空巢老人中医药服务利用效果探讨

目的 探讨基于签约家庭医生实施的中医五位一体健康管理对促进农村空巢老人利用中医药服务的效果。方法 选取已签约家庭医生的农村空巢老人810例为研究对象,随机分为对照组和观察组两组(n=405名)进行研究。结果 两组老人在适宜饮食知识、适宜茶饮知识、按压体穴知识以及适宜药膳知识等方面的知晓率差异有统计学意义(χ²=15.410,χ²=10.671,χ²=17.503,χ²=12.855,P<0.05);管理后半年内,两组老人在选择中医治疗挂号、中药饮片治疗、中医非药物治疗、中医适宜技术服务的利用率以及对中医药服务满意度等方面,差异有统计学意义(χ²=43.708,χ²=29.858,χ²=23.053,χ²=37.539,χ²=16.257,P<0.05)。结论 基于签约家庭医生实施的中医五位一体健康管理可以提高农村空巢老人的中医特色健康知识知晓率,利用中医药服务人数显著增加,值得推...     

某地区分离自呼吸系统感染患者产ESBLs、AmpC酶肠杆菌科细菌耐药性检测

目的 分析肠杆菌科细菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)情况,及其与肠杆菌科细菌耐药性的关系.方法 收集该地区12家医院2009～2010年分离自呼吸系统感染患者呼吸道标本的肠杆菌科细菌1 612株,双纸片增效法检测ESBLs、三维试验检测AmpC酶、K-B纸片法检测菌株耐药性,采用χ2检验进行统计学分析.结果 1 612株细菌中,产ESBLs和AmpC酶菌株检出率分别为45.0%(726/1 612)和11.6%(187/1 612),产酶株对多种抗菌药物的耐药率高于非产酶株;未检出碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株.结论 分离自该地区呼吸道感染患者呼吸道标本的产ESBLs和AmpC酶肠杆菌科细菌具有多药耐药性,应加强细菌耐药性监测,采取有效措施防止耐药性的水平传播.     

miR-301通过激活Wnt/β-catenin信号通路改善冠心病大鼠心肌细胞凋亡

目的]探讨miR-301影响冠心病大鼠心肌细胞凋亡的机制。 [方法]SD大鼠随机分为对照组、模型组、miR-301激动剂组(agomir miR-301组)、miR-301激动剂对照组(agomir NC组)、Wnt/β-catenin通路抑制剂组(Dkk1组)及agomir miR-301＋Dkk1组,每组10只。除对照组外,其余各组均高脂喂养建立大鼠冠心病模型,连续给药1周后,超声检测大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心室收缩期末内径(LVESD)等心功能指标。HE染色观察大鼠心肌组织形态,TUNEL检测心肌细胞凋亡,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测心肌组织miR-301表达,Western blot检测大鼠心肌组织Caspase-3、Bax、Wnt3a及β-catenin蛋白表达。 [结果]与对照组相比,模型组大鼠LVEF、FS降低49.2%、49.1%,心肌组织miR-301表达水平降低69.0%,Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平降低60.7%、39.7%(P＜0.05),LVEDD、LVESD升高32.2%、99.6%,心肌细胞凋亡率升高1362.6%,心肌组织Caspase-3、Bax蛋白表达水平升高100.0%、114.6%(P＜0.05);与模型组相比,agomir miR-301组大鼠LVEF、FS升高71.4%、71.8%,心肌组织miR-301表达水平升高1935.5%,Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平升高102.4%、45.1%(P＜0.05),LVEDD、LVESD降低15.6%、39.2%,心肌细胞凋亡率降低65.0%,心肌组织Caspase-3、Bax蛋白表达水平降低70.2%、78.4%(P＜0.05),而Dkk1可逆转这种现象。 [结论]miR-301通过激活Wnt/β-catenin信号通路改善冠心病大鼠心肌细胞凋亡。     

法乐四联症术后右锁骨下动脉-右肺动脉侧支循环弹簧圈栓塞术一例

1 临床资料 患者女性,49岁,心脏杂音40余年,阵发性咳嗽伴咯血半年.超声心动图诊断:法乐四联症.于2007-06行法乐四联症根治术,术中见肺动脉处回血多.术后3天出现胸闷,双F肢浮肿;X线胸片示:右心室大,肺轻淤血,右上肺斑片影,边缘模糊,双侧胸腔积液.予右侧胸穿、强心利尿等治疗,3周后症状消失出院.术后3个月再次咯鲜血,约200 ml.二次住院.查体:未闻及心脏杂音;肝肋下约6 cm,双下肢轻度浮肿.心脏X线胸片示:右心室增大,右上肺透光度减低.电子束CT示:未见肺动脉狭窄及肺栓塞征象,纵隔内右上肺近后胸壁处可见较多侧支血管影.     

产超超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的表型测定

目的检测广东省中医院产SSBL革兰阴性菌的表型,了解产SSBL革兰阴性菌的耐药机制,以利于耐药性的检测与指导临床用药。方法收集2006年1月～2007年12月广东省中医院临床分离的革兰阴性菌196株（包括大肠埃希菌100株,克雷伯菌属63株,阴沟肠杆菌33株）,用双纸片确诊法检测ESBLs;改良三维试验检测产AmpC酶：标准纸片扩散法检测耐药性。结果广州地区革兰阴性菌中ESBLs检出率为35．8％,AmpC为3．57％,SSBL为1．53％。体外抗生素敏感试验显示,产ESBLS和质粒介导AmpC酶菌株全部表现为多重耐药,所有菌株对亚胺培南均敏感。结论产SSBL革兰阴性茵是重要的医院内感染细菌,主要的耐药机制是产ESBLS和AmpC酶,治疗中碳青霉烯类药物是最可靠的。     

125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移

目的 探讨 125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的短期疗效评估. 资料与方法 9例中,食管来源肿瘤2例,乳腺来源肿瘤2例,甲状腺来源肿瘤2例,肺来源肿瘤3例.每例颈部转移淋巴结3个以下,最大淋巴结直径1.5～6.5 cm,平均4.2 cm.采用计算机三维肿瘤治疗计划系统(TPS);Philips MX 8000螺旋CT;转盘式全封闭防辐射连击式植入器,18 G粒子植入针.125I 放射粒子半衰期为59.43 d,平均能量27.4 keV,组织穿透1.7 cm,初始能率7 cGy/h,共211粒.CT自C1水平向下扫描至T1水平,层厚5 mm,利用TPS计算布源后,在CT定位下植入 125I 放射粒子.术后2个月复查CT及再次穿刺活检. 结果 治疗后2个月复查CT进行比较,9例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,无变化(NC)6例,进展(PD)1 例,总有效率为 88.9%;2个月内无死亡病例;局部皮肤红肿及破溃1例,经换药后好转;无一例发生血管栓塞.术前与术后2个月行淋巴结活检,病理明确病灶内肿瘤活性降低. 结论 CT定位引导下能够准确地植入 125I 放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长,创伤小,并发症少,近期效果好,具有一定的临床应用价值.     

联合用药治疗面部激素依赖性皮炎患者的临床研究

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合硫酸羟氯喹片治疗面部激素依赖性皮炎患者的临床效果。方法选取2019年2月至2019年12月我院面部激素依赖性皮炎患者62例,简单随机化法分为观察组31例、对照组31例。对照组予以硫酸羟氯喹片治疗,观察组予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合硫酸羟氯喹片治疗。比较两组疗效、治疗前后皮肤无创性定量测量结果(皮肤角质层含水量、经皮水分丢失量)、血清表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组总有效率93.55%(29/31)高于对照组74.19%(23/31,P<0.05);治疗4周后观察组皮肤角质层含水量高于对照组,经皮水分丢失量低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组血清VEGF、EGF水平低于对照组(P<0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合硫酸羟氯喹片治疗面部激素依赖性皮炎效果显著,能有效促进患者皮肤屏障功能恢复,调节血清VEGF、EGF水平。     

手术室医务人员携带细菌情况的现状分析

目的 :观察手术室医务人员鼻前庭、双手屈掌面及手机携带细菌情况,为中医药防治细菌感染提供依据。方法 :采用涂抹采样和细菌分离鉴定法,对本院手术室工作1年以上的80例医护人员鼻前庭、双手屈掌面及手机所携带的病原菌进行培养。结果:80份医务人员鼻前庭标本共培养出致病菌112株,携带率100%(80/80),其中35.0%(28/80)的标本分离出2株及以上致病菌。在检出的112株致病菌中,革兰氏阳性球菌检出的前3位分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌。革兰氏阴性球菌检出的前3位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。80份医务人员鼻前庭标本中,25份检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌,携带率31.3%,检出MRSA、MRSCON、ESBLs菌35株,以MRSCON菌为主,占57.1%(20/35)。医生组手细菌检测合格率85.0%,护士组手细菌检测合格率93.3%,均高于护工组的53.3%(P0.05)。80部手机标本中,仅1位护工的手机检测出细菌18 cfu/m L,超出合格标准。结论:本院手术室医护人员鼻前庭普遍携带致病菌,并存在多重耐药现象,护工手细菌感染率较高。应结合中医辨证,提早进行预防与调理。     

不同方法保存猪软骨异种移植的实验研究

为了探索不同方法保存猪肩胛软骨对异种移植的影响，为临床应用提供科学依据。采用４种方法保存猪肩胛软骨，并按保存方法及保存时间分７组移植到日本大耳白兔背部皮下，每组５只动物，共３５只进行观察比较。①γ－射线辐射处理，４℃保存３个月为Ａ组，１个月为Ｂ组；②　（戊二醛）＝０．５％磷酸缓冲液浸泡，４℃保存３个月为Ｃ组，１个月为Ｄ组；③深低温－８０℃保存３个月为Ｅ组，１个月为Ｆ组；④新鲜软骨为Ｇ组。移植术后每周１次活体检查软骨位置及大小，术后１周、１个月、３个月、６个月，每只动物取一块软骨行大体标本和光学显微镜观察，术后６个月取软骨标本行电子显微镜观察。实验结果显示：　（戊二醛）＝０．５％浸泡、γ－射线辐射处理可降低软骨抗原性，４℃保存时间≤１个月为最佳保存时间，按软骨被吸收卒大小，依次为Ｅ、Ｆ、Ａ、Ｂ、Ｇ、Ｃ、Ｄ组。结果提示：①猪肩胛软骨可作为异种移植代用材料的最佳供体之一；②猪肩胛软骨异种移植到家兔皮下，可长期存留６个月；③本实验４种猪软骨保存方法相比较，按异种移植后软骨抗原性降低和被吸收、变形程度轻重，以　（戊二醛）＝０．５％磷酸缓冲液浸泡保存方法为最佳条件，γ－射线辐射处理次之；④　（戊二醛）＝０．５％磷酸缓冲     

疣毒净系列制剂配合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣疗效观察

复发性尖锐湿疣（CA）是难治之症,而中药疣毒净系列制剂具有较好的清除人类乳头瘤病毒（HPV）的作用。为进一步观察疣毒净系列制剂治疗CA的临床疗效,笔者对120例患者进行了临床对照观察,现总结报道如下。