中药抗肝纤维化临床研究近况

抗肝纤维化是延缓肝硬化发生、发展的一个重要环节。目前还缺乏完全阻断或逆转肝纤维化这一过程的特效药物。中医药作为我国肝病治疗学研究中的特色内容，受到广泛的重视。医家们在实践中不断研制抗肝纤维化的便验方药，观察其对肝功能及血清学指标的改善作用，效果显著。现将近5年来临床研究概况综述如下。1基本方加减吴嘉庚等[1]以柴胡3g～6g，白芍10g，帜壳10g～209，黄连15g～30g，白术10g，甘草6g为基本方，气滞血瘀加鳖甲、赤芍、丹参、莪术；热郁血瘀再加广郁金、水牛角、首草根；纳呆者加谷芽、麦芽、鸡内金；胁痛甚者加延胡索、金…     

环状RNA应用于肝细胞癌无创早期诊断的研究进展

肝细胞癌是我国六大恶性肿瘤之一，病死率高。目前最广泛应用的甲胎蛋白和超声筛查仍会漏诊2/3的患者，疾病早期诊断率低。近年来随着对肝细胞癌诊断标志物的不断探索，发现存在于体液中且以稳定的共价闭环结构存在的环状RNA(circRNA)对肝细胞癌具有潜在的早期诊断价值。本文就circRNA的功能及在HCC早期诊断中的研究进展做一综述。     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析研究

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及预后相关影响因素。方法收集阜外医院2004年6月～2007年12月内科住院治疗的199例主动脉夹层患者临床资料，并对所有患者进行随访，按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征，应用单因素及logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因子。结果年轻患者（〈60岁）左室舒张期内径（52．3．4±6．6VS49．2±6．6，P〈0.01）、白细胞计数（11．08±5，18VS8．96±4．72，P〈0．01）显著高于老年患者（≥60岁）。StanfordB型患者的舒张乐水平（80．2±17．0VS69．5±15．2．P〈0．01）和支架治疗率（24．8％VS0％，P〈0．01）显著高于A型患者；A型患者心率（84．0±15．4、’s75．3±15．2．P〈0．01），血白细胞计数（11．77±4．90VS9．85±5．14，P〈0．05），高敏CRP值（12．5±4．90VS9．64±5．35，P〈0．01）和外科手术治疗率（17．7％VS4．4％，P〈0．01）显著高于B型患者。男性患者BMI（25．8±3．16VS23．4±34．33，P〈0．01）、舒张压水平（78．1±17．4VS70．1±13．9，P〈0．05）及左室舒张期内径（52．1±6．23VS47．9±8．45，P〈0．01）显著高于女性，女性患者心电图异常改变显著高于男性（63．3％VS39．5％，P〈0．05）。分型、性别与预后显著相关。Logistic多元同归调整多个危险因素后发现，女性患者死亡危险性显著增加（OR4．387，95％CI1．47～13．03，P=0．008），而舒张压升高对预后具有保护作用（OR0．937，95％C10．901～0．975，P：0．001）。结论主动脉夹层患者年龄、分型、性别不同，其临床特征有不同程度的差异，年龄、分型、性别及舒张压水平是预后相关因素，其中女性、舒张压水平是影响预后的独立因素。     

参附注射液改善心肺复苏后病人生存率的Meta分析

目的系统评价参附注射液辅助治疗对心肺复苏病人生存率的影响。方法检索MedLine、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,纳入参附注射液辅助治疗心肺复苏的随机对照试验(RCT),试验组应用参附注射液加常规心肺复苏治疗,对照组应用常规心肺复苏治疗,采用Cochrane Handbook 5.1.0进行质量评价与数据检测,利用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入17项RCT,涉及2296例病人。心肺复苏后2 d、7 d、14 d、28 d、90 d试验组生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而心肺复苏后4 h、6 h、1 d、3 d两组生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据表明,在常规心肺复苏基础上加用参附注射液辅助治疗,能够改善心肺复苏后病人中远期(>7 d)生存率。     

内皮素-1基因5'非翻译区多态性与体位性低血压相关性研究

目的探讨内皮素-1基因5’非翻译区一个功能性多态+138A/-与体位性低血压的关系。方法运用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性方法分析381例未治疗高血压患者和291例血压正常者的内皮素-1基因+138A/-基因多态性。所有入选者均进行卧立位血压测量。结果高血压人群中体位性低血压患者与非体位性低血压组比较,内皮素-1基因+138A/-基因型和A等位基因频率差异无显著意义(14.7%vs.15.3%,P0.05)。正常血压人群中得到相似的结果(13.9%vs.15.7%,P0.05)。校正年龄、体重指数、卧位血压等因素后,高血压人群和正常人群中+138A/-各基因型间收缩压和舒张压体位性变化均无显著差异。结论在高血压人群和正常血压人群中均未发现内皮素-1基因+138A/-多态性与体位性低血压存在相关性的证据。     

宝宝打鼾非小事

听着宝宝睡觉时发出的"呼噜呼噜"打鼾声,妈妈们一般会露出满足的微笑。瞧这小家伙,睡得多香。其实,宝宝打鼾不全是正常现象,它可能是某些疾病的信号。长期打鼾不仅影响孩子的睡眠质量,还会损害孩子的身体和智力发育。     

血管紧张素原基因多态性与冠脉狭窄分析

目的　探讨中原地区人群血管紧张素原 (AGT)基因M2 3 5T多态性分布特点与冠心病及冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法　采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)技术检测 12 0例冠心病患者和 80例健康对照者AGT基因多态性。对冠心病组所有患者进行冠状动脉造影 ,判定冠脉病变支数 (狭窄程度≥ 75 % )和危险记分。结果　冠心病组TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,分别为 4 0 .9%、31.2 %和 6 6 %、5 7% ,AGT三种基因型间冠脉病变支数和冠脉危险记分差异也无显著性(P >0 .0 5 )。结论　AGT基因M2 3 5T多态性与冠心病的发生和冠脉狭窄严重程度均无相关性     

食管心房调搏诊治特发性室性心动过速

目的 探讨应用食管心房调搏诊断和治疗特发性室性心动过速(IVT)的意义。方法 对25例IVT患者用食管心房调搏诱发和终止心动过速，无效时结合药物，观察室速的诱发率、终止成功率及食管心电图特点，分析此方法诊断和终止室速的机制。结果 应用食管心房调搏可诱发和终止IVT，诱发率90％(18／20)，终止成功率69．5％(16／23)，结合药物总成功率82．6％(19／23)。心动过速时食管心电图78．3％出现房室分离，21．7％呈1：1室房逆传。结论 食管心房调搏可作为一种安全有效的诊断和治疗IVT的手段。     

心脏外科术后起搏治疗现状及研究进展

心动过缓是心脏外科手术后的常见并发症,心脏外科的手术类型及其与心脏传导系统的解剖毗邻关系导致术后心动过缓发生率和需要植入永久起搏器的比例不同,多见于瓣膜外科手术和肥厚型心肌病手术术后。目前心脏外科术后房室传导阻滞的患者多在5～7 d行永久起搏器植入治疗,部分中心在早期（<72 h）或者晚期（>14 d）行起搏器植入术。窦房结功能障碍的患者植入起搏器的时机需要结合临床症状观察一定时间后进行判断。本文就目前文献中不同种类心脏外科手术后心动过缓植入起搏器治疗患者的发生率及植入时机进行了汇总分析,有助于了解心脏外科术后发生心动过缓的危险预测和治疗措施。