足月小于胎龄儿IGF-1、IGFBP-3检测的临床意义

目的探讨6个月内足月小于胎龄儿体格发育值与血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平变化的关系。方法对40例足月小于胎龄儿（SGA）及40例适于胎龄儿（AGA）于生后3d、1个月、6个月时进行血清IGF-1、IGFBP-3水平,同时测量婴儿头围、身长、体重。结果40例足月小于胎龄儿生后3d、1个月、6个月时血清中IGF-1、IGFBP-3浓度及体格生长发育值均低于适于胎龄儿（P〈0．01）。生后3d、1个月、6个月时各体格发育值与IGF-1、IGFBP-3浓度呈正相关。结论新生儿体格发育与血清中IGF-1、IGFBP-3浓度有密切关系。足月小于胎龄儿生后6个月IGF-1、IGFBP-3仍存在相对低水平,体格发育落后于正常足月新生儿。小于胎龄儿生后需要合理充分营养以及早期干预治疗。     

恶性黑棘皮病1例

1临床资料患者女,39岁,双侧腋下、背部、面颈部变黑半年,胃部感不适两月,于2005年6月15日到我科就诊。患者半年前突然发现双侧腋下变黑、背部瘙痒。两月前背部、面颈部变黑,以颈部为重,伴瘙痒,同时胃部感不适,时有反酸、恶心、食欲不振,腹泻多次,无腹痛及便血。来我院就诊,拟诊     

新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶测定的临床价值

目的研究新生儿特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿高胆红素血症之间的关系,以探讨高胆红素血症新生儿脑损害早期诊断的客观依据.方法利用放免法对124例高胆红素血症足月新生儿及40例正常足月新生儿进行血清NSE测定,对81例NSE升高的新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,并于生后12～18个月进行智能测定.结果NSE水平在胆红素重度升高、中度升高、轻度升高组均增高,与对照组之间差异有显著性,P＜0.01.BAEP异常率、智能发育指数(PDI)及运动发育指数(MDI)下降在轻度升高组与对照组、重度升高组与中度升高组之间差异有显著性,但在轻度升高组与中度升高组之间差异无显著性.结论NSE水平的测定较以BAEP及智能测定来判断新生儿高胆红素脑损害更早、更敏感,NSE可作为判断高胆红素血症新生儿发生脑损害早期预后指标之一.     

妊娠期糖尿病母亲新生儿早期免疫球蛋白及补体测定

目的 测定新生儿早期免疫球蛋白和补体的血清含量,探讨妊娠期糖尿病母亲新生儿的早期免疫功能状况.方法 测查并比较45例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩新生儿(GDM组),36例健康孕妇分娩的巨大儿(巨大儿组)及40例足月分娩正常体质量新生儿(对照组)12 h内空腹静脉血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,及补体C3、C4的含量.结果 新生儿血清IgG、IgA、IgM、C3和C4水平,GDM组分别为(7.41±1.21)g/L、(0.49±0.18)g/L、(0.30±0.11)g/L、(0.85±0.26)g/L和(0.58±0.64)g/L,巨大儿组分别为(9.60±1.46)g/L和(1.02±0.20)g/L、(0.31±0.12)g/L、(1.11±0.17)g/L和(0.82±0.43)g/L,对照组分别为(9.76±1.31)g/L和(0.98±0.22)g/L、(0.27±0.10)g/L、(1.09±0.19)g/L和(0.79±0.35)g/L,GDM组IgG、IgA、C3和C4水平低于巨大儿组和对照组,差异有统计学意义;3组血清IgM含量比较,差异无统计学意义.结论 妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿免疫水平较低、存在感染风险,需要加强监护、防治感染.     

晚期早产儿高胆红素血症危险因素分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。方法回顾性分析2011年至2012年收治的211例高胆红素血症晚期早产儿和246例非高胆红素血症晚期早产儿的临床资料,分析可能造成晚期早产儿高胆红素血症的危险因素。结果 211例高胆红素晚期早产儿中27例为重症,晚期早产儿高胆红素血症发生与新生儿相关的因素包括:入院时日龄3 d、出生窒息、小于胎龄儿、头颅血肿或明显产伤淤血、低白蛋白血症、红细胞增多症、感染、溶血病、喂养不耐受、胎粪排泄延迟10个变量;与母亲相关的因素包括:来自农村、妊娠高血压综合征(妊高症)及胎膜早破3个变量。以上变量在高胆红素血症和非高胆红素血症晚期早产儿中的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症和母亲妊高症为晚期早产儿高胆红素血症的危险因素(OR=2.35~4.05);母亲妊高症和新生儿溶血病是晚期早产儿发生重度高胆红素血症的危险因素(OR=5.74、73.64)。结论出生窒息、胎粪排泄延迟、低白蛋白血症、溶血病及母亲妊高症是晚期早产儿高胆红素血症发生的高危因素。加强妊高症和新生儿溶血病诊治,可减少晚期早产儿重度高胆红素血症的发生。     

足月儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

目的探讨足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素。方法选择2006—2009年本院新生儿科诊断RDS的足月儿为观察组,同期住院未合并RDS的足月儿为对照组。对两组胎龄、出生体重、分娩方式、宫内窘迫、窒息、脐带绕颈、母亲糖尿病、多胎等高危因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组胎龄、母亲糖尿病、多胎、脐带绕颈差异无统计学意义(P>0.05),观察组体重低于对照组[(2713±375)g比(2994±473)g],男性比例和剖宫产率高于对照组(73.1%比56.7%,97.0%比66.4%),宫内窘迫率低于对照组(17.9%比31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,体重、剖宫产、男性、窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎与足月儿RDS的发生有相关性(P<0.05)。结论剖宫产、男性、窒息、母亲糖尿病是足月儿RDS发生的危险因素,高出生体重、宫内窘迫、多胎是足月儿RDS发生的保护因素。     

糖尿病母亲婴儿脑损伤高危因素分析

目的探讨糖尿病母亲婴儿（infant of a diabetic mother,IDM）发生脑损伤的高危因素。方法 298例IDM,其中并发脑损伤125例为观察组,未并发脑损伤173例为对照组,单因素及多因素logistic回归分析IDM发生脑损伤的高危因素。结果单因素分析结果显示,胎龄〈37周、体质量〈2 500g、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、代谢性酸中毒、呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症、机械通气、低血糖、呼吸窘迫、休克、羊水Ⅲ度污染、巨大儿、小于胎龄儿、母亲血糖未控制等与IDM发生脑损伤有关（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,胎龄〈37周（OR=3.490,P=0.019）、体质量〈2 500g（OR=3.436,P=0.027）、胎儿宫内窘迫（OR=3.347,P=0.037）、新生儿窒息（OR=3.471,P=0.021）、机械通气（OR=3.511,P=0.013）、呼吸窘迫（OR=3.157,P=0.044）、巨大儿（OR=3.262,P=0.041）、小于胎龄儿（OR=3.421,P=0.034）、母亲血糖未控制（OR=3.418,P=0.024）是IDM脑损伤发生的高危因素。结论 IDM并发脑损伤的高危因素较多,早期、积极干预可改善患儿预后。     

住院不足24h放弃治疗出院新生儿相关因素分析

目的 探讨我院住院不足24 h放弃治疗出院新生儿的相关因素,提高本地区新生儿救治技术和人口生存质量.方法 对2007年至2011年住院不足24h的379例新生儿的临床资料进行回顾性分析,对24 h内放弃治疗出院的122例新生儿及住院大于24 h的244例新生儿的相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 （1） 2007年至2011年住院不足24h新生儿共379例,放弃治疗组122例.放弃、转院、好转和未愈四组的胎龄和体重比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2） 2007年至2011年住院不足24h放弃治疗出院新生儿呈逐年下降趋势（卡方趋势检验x2=6.115,P=0.013）,未愈组呈逐年上升趋势（P＜0.05）,转院组与好转组无逐年上升或下降趋势（P＞0.05）.（3） 24 h内放弃治疗组与住院大于24h组比较,在胎龄、出生体重、剖宫产、产时窒息、宫内窘迫、出生医院、家庭年收入＜2万元、父亲文化程度高中及以下、诊断早产儿、极低体重儿、低体重儿、呼吸窘迫综合征、脑损伤等方面差异有统计学意义（P＜0.05）.男性、产时高危因素、母亲疾病状态、母亲既往流产史差异无统计学意义（P＞0.05）.（4）剖宫产、宫内窘迫、出生于县级医院及以下级别医院、家庭年收入＜2万元、诊断为呼吸窘迫综合征,与24h内放弃治疗出院有相关性,且均为危险因素.其他因素与24h放弃治疗出院无相关性.结论 建立系统的产检制度,尽量避免早产,减少呼吸窘迫综合征的发生.增加新生儿科的硬件配置及医护人员的配置,提高专业技术水平,完善社会保障机制,减少住院不足24 h放弃治疗出院新生儿,提高本地区新生儿救治技术和人口生存质量.     

住院不足24小时出院新生儿的现状分析

目的探讨住院不足24 h出院新生儿的现状,以了解其出院原因。 方法采用回顾性分析法对2007年1月1日至2011年12月31日于湖北省孝感市中心医院新生儿科住院不足24 h出院的379例新生儿的临床病历资料进行相关统计学分析。本研究遵循的程序符合湖北省孝感市中心医院人体试验委员会所指定的伦理学标准,得到了该委员会批准,分组征得受试对象父母的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果本组379例新生儿中,①出院原因包括：放弃治疗为122例(32.2%),转院为125例(33.0%),好转出院为94例(24.8%),未愈出院为38例(10.0%)。②本组居前4位的疾病为：呼吸系统疾病占45.9%(174例),早产为占35. 3%(134例),神经系统疾病占18. 5%(70例),出生缺陷占12. 7% (48例)。③自2007至2011年5年间住院不足24 h出院新生儿的出院疾病状况构成比比较,每年住院不足24 h因疾病危重放弃治疗而出院的新生儿呈逐年下降趋势,5年间比较,差异有统计学差异(χ²=6. 115,P = 0.013)。5年间未愈出院的新生儿呈逐年上升趋势。转院、好转及未愈新生儿的出院率比较虽有波动,但差异均无统计学意义(P>0. 05)。④5年间住院不足24 h出院新生儿出院原因比较,因病情无望导致的出院率呈逐年下降趋势,5年间比较,差异有统计学意义(χ² =6.922,P = 0. 009);误解病情、建议转院、经济困难、不满服务、怀疑医术,5年间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。 结论导致住院不足24 h新生儿出院既有医疗本身原因亦有社会因素。增加新生儿科硬件配置及医护人员配置,努力提高医院的医疗技术水平,提高服务质量和改善服务态度,完善社会保障机制,可降低住院不足24 h未愈新生儿的出院率,提高本地区新生儿救治率和人口生存质量。     

孝感市住院新生儿疾病谱调查

目的:通过全面调查湖北省孝感市住院新生儿,了解孝感市目前住院新生儿疾病谱和转归,为进一步针对性发展新生儿医疗提供基础信息及指导。方法:利用网络填表直报的方式采集2010年01月1日～2010年12月31日孝感市17所医院共7030例住院新生儿的临床资料。结果:①住院新生儿男女性别比为1.875:1;②早产儿发生率3.73%,住院新生儿中早产儿占23.81%,其中晚期早产儿17.62%,平均胎龄34.68±1.505周,平均体重2383.834±59.649克,住院早产儿不同胎龄和不同出生体重的死亡率比较均有统计学差异(P<0.05);③以新生儿出院第一诊断统计排名前3位的疾病分别是新生儿病理性黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎,孝感市不同级别医院及不同区域医院新生儿住院疾病构成有差别(P<0.05);④住院新生儿呼吸系统病例3368例(3368∕7030),呼吸衰竭252例、有创通气30例、无创通气146例,转运313例,死亡47例;⑤转归:除去转院736例(占住院新生儿10.47%),近期预后良好6016例(占住院新生儿85.58%),近期预后不良278例(占住院新生儿3.95%),包括在院死亡136例。结论:应加强早产儿和住院新生儿呼吸系统疾病的诊治管理,根据不同地域不同级别医院制定新生儿专业的发展方向,从而提高新生儿医学整体水平。