宁波市大气颗粒物浓度与流感样病例的时间序列研究

目的 探讨宁波市大气颗粒物中可吸入颗粒物（inhalable particulate matter,PM₁₀）及细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）的浓度对流感样病例发病的影响。方法 应用分布滞后非线性模型对2014-2016年的大气颗粒物PM₁₀及PM_2.5的浓度与同期流感样病例的时间序列进行研究,分析两者之间的关联性,计算相应归因危险度百分比（attributable risk proportion,AR%）以评估污染物对流感样病例发病的急性效应。结果 两种颗粒物浓度均与流感样病例发病数呈正相关,单污染物分析中,两种大气颗粒污染物均会造成短期内的流感样病例发病的增加,且产生的影响表现出滞后性和收获效应,其中PM₁₀产生的效应AR%值要高于PM_2.5,滞后0~7 d的累积AR%值分别为5.13%（95% CI:2.94%~7.37%,P<0.001）和2.52%（95% CI:-0.75%~5.90%,P=0.139）。而双污染物分析中,调整其他气态污染物后,PM₁₀与流感样病例之间的关联强度发生改变,PM_2.5仅在纳入二氧化氮（nitrogen dioxide,NO₂）后引起滞后0~7 d的流感样病例发病的增加。结论 颗粒物PM₁₀及PM_2.5浓度的升高会引起同期流感样病例发病的增加。     

2011-2015年宁波市手足口病流行病学与病原学特征分析

目的 分析宁波市手足口病流行特征,为科学防控提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统中2011-2015年宁波市手足口病监测资料进行描述性流行病学分析,采用实时荧光定量PCR法(realtime polymerase chain reaction,real-time PCR)对病原学监测采集的手足口病患者粪便或肛拭子标本进行肠道病毒分型。结果 宁波市2011-2015年累计报告手足口病123 598例,重症病例233例,死亡9例,年均发病率323.60/10万。2011-2015年,年发病率分别为174.26/10万、338.04/10万、536.46/10万、561.62/10万和305.11/10万,发病水平呈现先明显上升后有所下降的趋势。宁海县、江北区和鄞州区发病率最高,分别为511.95/10万、440.09/10万和421.50/10万。发病高峰集中在4-7月份,男性发病率高于女性,以5岁以下儿童为主,占全部病例的94.17%,其中1~3岁年龄组发病率最高。实验室共检测标本4357份,EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒核酸阳性率分别为36.62%、25.33%和38.05%。重症病例和死亡病例的EV-A71核酸阳性率分别为69.59%和88.89%。结论 2011-2015年宁波市手足口病的流行具有明显季节性和区域性,3岁以下儿童是手足口病防控的重点人群。宁波市手足口病的流行主要由EV-A71病毒和其他肠道病毒引起,手足口病优势病原的转化可影响疫情流行趋势和严重程度。     

慢性意识障碍患者同期行颅骨修补和脑室-腹腔分流术后的意识恢复及并发症分析

目的研究慢性意识障碍患者颅骨修补与脑室-腹腔分流手术后,意识障碍恢复效果及并发症。方法郑州大学第五附属医院神经外科2015年1月—2018年8月同时行颅骨修补和脑室-腹腔分流术的18例慢性意识障碍患者。测评患者手术前后的修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)评分和颅内压力变化;分析手术效果和并发症。结果8例患者(44.4%)在术后1年内完全恢复意识。与术前相比,术后1个月、3个月、6个月、1年时的CRS-R评分有不同程度的提高(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月的子量表评分也有不同程度的提高(P<0.05)。颅骨修补后1周内,颅内压力比术前提高了(33.94±9.65)mm H 2O,2周后无明显变化。术后严重并发症发生率为33%。结论病情稳定的慢性意识障碍患者同时行颅骨修补和脑室-腹腔分流手术是一种有效的方法;尤其有利于微意识状态患者意识的恢复和神经功能康复。     

宁波市妇女宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的流行病学调查

目的 分析宁波市女性宫颈癌和感染人乳头瘤病毒(HPV)的流行病学特征.方法 收集2002-2014年宁波市女性宫颈癌发病和死亡资料,调查社区已婚妇女和妇科就诊妇女HPV感染情况,对社区妇女感染HPV相关危险因素进行分析,对检出的HPV16型病毒进行序列分析.结果 2006-2014年宁波市宫颈癌粗发病率、中标发病率、世标发病率分别为15.74/105、11.29/105和10.05/105,高发年龄为45-50岁;2002-2014年粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为3.09/105、2.26/105和2.08/105.778例社区妇女和387例妇科就诊妇女高危型HPV感染率分别为16.2％和18.3％,居前3位的亚型分别为HPV52(4.2％)、HPV16(3.0％)、HPV58(2.1％)与HPV16(4.9％)、HPV52(3.6％)和HPV58(2.6％).HPV16型病毒E6基因序列分析显示当地流行株均为lineage A组的亚洲变异株及欧洲变异株.结论 宁波市女性宫颈癌标化发病和死亡率均接近全国平均水平,社区妇女HPV感染率处于较高水平,研究结果为将来开展HPV疫苗人群预防提供基线资料.     

阿帕替尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的:评价阿帕替尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法:计算机搜索多个国内外数据库中公开发表的比较阿帕替尼联合TACE(试验组)与单独TACE(对照组)治疗中晚期肝癌的随机对照研究,检索时间从各数据库建库至2019年3月。提取文献资料并采用Cochrane风险评价表评价纳入文献质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献随机对照研究,共486例患者,试验组与对照组各243例。与对照组比较,试验组近期疗效(客观缓解率:OR=2.88,95%CI=1.80～4.62,P0.000 1;疾病控制率:OR=3.29,95%CI=1.96～5.53,P0.000 01)与远期疗效(6个月生存率:OR=2.89,95%CI=1.74～4.80,P0.000 1;12个月生存率:OR=2.37,95%CI=1.46～3.83,P=0.000 5;24个月生存率:OR=2.67,95%CI=1.41～5.04,P=0.002)均明显改善。试验组手足综合征和蛋白尿发生率较对照组明显升高(均P0.05),而其他不良反应如发热、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、高血压等与对照组无统计学差异(均P0.05)。结论:阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的近远期疗效均优于单独TACE治疗,但相关的副反应可能影响适用范围和患者生活质量。     

卡培他滨联合替吉奥化疗在胰腺癌术后的临床疗效

[摘 要] 目的 探究胰腺癌患者行手术治疗后卡培他滨联合替吉奥对比卡培他滨单药化疗的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法 对株洲医院于2008年1月至2010年12月收治的48例行手术治疗后的胰腺癌患者进行前瞻性分析,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组采用卡培他滨单药化疗,观察组采用卡培他滨联合替吉奥化疗。采用生活质量核心量表（QLQ-C30）评估患者生活质量,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,ELISA法检测IFN-γ和IL-4水平,再从脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、消化道不良反应和神经毒性五个方面分析两组患者的毒副反应,回访分析两组患者的远期生存率。结果 观察组化疗后缓解率和总有效率分别为41.67%和70.83%,明显高于对照组的25.00%和58.33%;观察组化疗后2周、4周和8周时生活质量均明显优于对照组;以上差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组联合化疗后的T细胞（CD3 + ）、Th细胞（CD3 + CD4 + ）、Tc细胞（CD3 + CD8 + ）、NK细胞（CD3 - CD56 + ）和Treg细胞（CD4 + CD25 + ）百分率增加,IFN-γ水平上升,IL-4水平降低,与化疗前相比,差异均具有统计学意义（P<0.01）。另外,观察组脱发、肾功能损伤、骨髓抑制、消化道不良反应和神经毒性等没有明显增加（P>0.05）。观察组中位生存时间明显长于对照组（25个月 vs 10个月）;观察组的1、2、3年生存率分别为62.5%、54.2%和45.8%,也明显高于对照组（分别为33.3%、25.0%、16.7%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨联合替吉奥对胰腺癌术后患者具有较高的化疗效果,可显著改善患者的生活质量,提高远期生存率,且不增加不良反应发生率;同时该方式提高机体免疫功能,可成为手术后胰腺癌患者辅助治疗的有效选择。     

宁波市２０１１－２０１４年中暑报告病例 流行病学调查研究

摘要：目的　了解宁波市中暑的发生情况和流行病学特征,筛选中暑脆弱人群。方法　通过《中国疾病预 防控制信息系统》收集宁波市２０１１－２０１４年中暑报告病例信息。数据分析采用ＳＰＳＳ１９．０软件,利用狋检 验和χ ２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　宁波市２０１１－２０１４年共报告中暑病例４４１５例,死亡 １３ 例,年均报告发病率１４．５１／１０万,死亡率０．０４／１０万;其中报告轻症中暑４０７４例（９２．２８％）,重症中 暑３４１例（７．７２％）,总中暑病死率０．２９％,重症中暑病死率３．８１％。宁波市中暑报告病例集中在６～ ８ 月,各区县中暑报告发病率差异较大,最高为４４．４７／１０万,最低为０．３０／１０万。中暑发病率随年龄的升 高而升高,男性（１６．５７／１０ 万） 高于女性（１２．３７／１０ 万）。男性和女性重症中暑占总病例的比例分别为 １０．６１％ （２７３／２５７３）和３．６９％ （６８／１８４２）,差异有统计学意义（χ ２＝７２．０９６,犘＜０．０５）;因中暑死亡病 例中,男性共１１例,其中６例集中在３５～４４岁年龄组;女性共２例,年龄均≥６５岁。结论　宁波市中暑 高发,老年人和男性是中暑高危人群,建议关注脆弱人群,尤其是中年男性高温时期的身体健康,完善中 暑监测系统,积极应对高温热浪。 关键词：中暑;高温;流行病学 中图分类号：Ｒ１２２．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０４ ０２５４ ０４     

8例贝伐珠单抗致胃肠道穿孔的临床分析

目的 观察并分析接受贝伐珠单抗治疗的恶性肿瘤患者发生胃肠道穿孔的治疗方式及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2019年11月期间在四川省肿瘤医院接受贝伐珠单抗治疗后发生胃肠道穿孔的恶性肿瘤患者的临床资料,包括穿孔后的临床特征,贝伐珠单抗使用周期、单次使用剂量及累计剂量,骨髓抑制程度,感染情况,末次使用贝伐珠单抗至发...     

直肠癌术后局部复发的治疗与预后分析

目的 分析直肠癌根治术后局部复发患者的生存状况及影响因素.方法 回顾性分析四川省肿瘤医院2013年10月至2018年1月收治的35例单纯性直肠癌局部复发患者的资料,分析其生存状况,并采用多因素Cox回归分析影响预后的相关因素.结果 35例患者中男20例,女16例;中位生存期125(6～144)个月,5年存活率为53.1...     

宁波市2010-2011年学校传染病暴发危险因素及防控分析

了解宁波市学校传染病暴发现状,研究暴发的主要危险因素,评价疫情控制措施,为制定有效的防控对策提供科学依据.方法 选择2010-2011年宁波市发生传染病暴发的18所学校和未发生传染病暴发的36所学校,进行1∶2匹配病例对照研究,所得资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析;防控措施评价采用综合评分法.结果 2010-2011年宁波市学校传染病暴发报告病例362例,平均罹患率为4.45%.暴发时间集中在夏秋季,水痘暴发占全部事件的77.8%(14/18),小学占66.67% (12/18).多因素分析结果显示,“提供洗手用品”(OR=0.13),“开设健康教育课程”(OR=0.12)是传染病暴发的保护性因素.暴发控制措施评价为良好5起,一般10起,较差3起.结论 小学生的水痘疫情是学校传染病防控重点.提供洗手用品和开设健康教育课程可以减少学校传染病的暴发.