脑出血再出血及其危险因素探讨

目的：探讨脑出血再出血的发生率，型式及危险因素。方法：对１９８８年１月至１９９７年１２月在我院住院的７３４例再出血患者进行全面分析并与同期住院的无再发的脑出血患者进行比较。结果：１９８８年１月至１９９７年１２月在我院住院的７２４例脑出血患者，３４例再出血，再发率为４．７％，第１次出血到第２次出血时间最短４月，最长７２月，平均１８．１５±１４．２２月，第１次出血在基底区１８例，脑出血１６例，第１次出血在脑叶患者６２．５％有高血压，而第１次出血在基底节区患者１００％有高血压，脑出血再出血最常见再发型式为基底节→对侧基底节（１３例）和脑叶→对侧脑叶（１１例）。同时将脑出血再出血患者与同期住院的无再发的脑出血患者比较，发现脑叶出血以及不规则服用降血压药物为再出血的危险因素。结论：对高血压性脑出血患者提倡终生服用降压药物，对脑叶出血患者应常规脑血管造影或ＭＲＡ检查明确病因，尽早外科治疗，是防治再出血的关键。     

脑梗死患者血清IL-6、TGF-β1变化及临床意义

1临床资料和方法 1.1 观察对象 收集作者医院1999—06—2000—06住院的、24h内发病的急性脑梗死患者共56例，其中男30例、女26例，年龄40-82岁，平均65．4岁。所有病例均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准，均经头颅CT或MRI证实，并除外炎症、肿瘤和自身免疫性疾病。按Pullitono提出的公式计算梗死灶体积，其中大梗死灶16例（梗死灶体积〉10cm^2），中梗死灶23例（10～4cm^2），     

低分子肝素对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨

目的 探讨低分子肝素对进展性缺血性脑卒中的预防作用。方法 将起病在72小时内的203例脑梗死患者随机分成低分子肝素治疗组及常规治疗组。低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素0．4ml,每日2次腹部皮下注射,连续5－10天。治疗前后检测纤溶酶原和凝血因子X活性及血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分。结果 低分子肝素组11例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组23例,两组比较有显著性差异（P＜0．05）;低分子肝素组发生的进展性卒中其进展的严重程度比常规治疗组轻（P＜0．01）;近期预后较常规治疗组好（P＜0．05）;低分子肝素治疗能明显降低纤溶酶原和凝血因子X活性及血液流变学各项指标。结论 低分子肝素治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复。     

进展性缺血性卒中的临床分析

目的探讨不同类型的脑梗死患者进展性卒中的发生率、可能的预测指标以及预后。方法将起病在24小时内486例首次发病的脑梗死患者分成四组:即完全前循环梗死组(TACI),部分前循环梗死组(PACI),腔隙性脑梗死组(LACI)和后循环梗死组(POCI)。进展性卒中的诊断根据起病到7天内肌力下降情况或神经功能缺损评分来判断。比较各组有进展与无进展的脑梗死患者的特征、危险因素、重要体征、头部CT、彩超下颈动脉粥样硬化特征以及预后情况。结果486例患者中有116例发展为进展性卒中(23.87%),其中完全前循环梗死组发生率最高为36.59%,其次为腔隙性脑梗死组26.70%及后循环梗死组20.34%,而部分前循环梗死组发生率最低为12.10%。完全前循环梗死组患者中,有进展的患者头颅CT早期异常及严重颈动脉狭窄的患者较无进展的患者多。腔隙性脑梗死组中,有进展的患者入院时血糖较无进展的高,而头颅CT早期异常率较无进展的患者低。有进展的脑梗死患者急性期病死率高,神经功能恢复差,影响到患者预后。结论不同脑梗死组患者进展性卒中的发生率不同,有进展的患者预后差。完全前循环梗死组头颅CT早期异常、颈动脉粥样硬化的严重程度及狭窄程度、腔隙性脑梗死组入院时高血糖及低头颅CT异常,均可能是进展性卒中发生的预测指标。     

同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究

目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法 采用高效液相色谱分析法、发光免疫法、全自动分析仪对110例脑梗死患者和50例健康对照者Hcy、叶酸、VitB12、血糖和血脂水平进行测定。 结果 血浆Hcy水平 :脑梗死组(19.8±8.1)umol/L,对照组(10.1±3.8)umol/L,差异有显著意义(p<0.01) ;高血压性脑梗死和血压正常脑梗死及轻、中、重型脑梗死之间Hcy水平比较差异均无显著意义(p>0.05)。叶酸、VitB12水平 :脑梗死组为(3.4±1.7)ng/L、(239±128)ng/L,对照组为(6.8±2.8)ng/L、(398±172)ng/L,两组比较差异均有显著意义(p<0.01)。脑梗死患者Hcy浓度与叶酸、VitB12水平均呈负相关 ;而与血糖、血脂水平均无明显相关性。结论 高Hcy血症与脑梗死发病关系十分密切 ,是独立危险因素之一 ,血浆内叶酸和VitB12水平的降低 ,可能会导致高Hcy血浆。     

丁苯酞预防脑梗死后早期神经功能恶化的真实世界研究

目的 探讨真实世界中丁苯酞与脑梗死后早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）发生的相关性。方法 采用多中心注册登记研究,纳入德阳地区5家医院2019年3月31日-2021年7月31日发病72 h内入院的脑梗死患者,根据真实世界中用药情况分为标准治疗组（基于指南的标准治疗）和丁苯酞治疗组（标准治疗+丁苯酞）,主要终点指标为脑梗死后END,次要终点指标为发病后90 d的神经功能预后不良（定义为改良Rankin量表评分3～6分）。结果 共纳入314例脑梗死患者,其中126例接受标准治疗,188例接受在标准治疗基础上联用丁苯酞治疗。共有69例患者在10 d内发生END,其中丁苯酞治疗组32例（发生率17.0%）,标准治疗组37例（发生率29.4%）,两组比较差异有统计学意义（P=0.010）。logistic回归分析显示,入院血清神经丝轻链蛋白水平[比值比（odds ratio, OR）=1.020,95%置信区间（confidence interval, CI）(1.004,1.035),P=0.013]、丁苯酞治疗[OR=0.449,95...     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死疗效及对血流动力学的影响。方法 将143例急性脑梗死随机分LMWH治疗组和对照组,LMWH治疗组在常规治疗基础上加用LMWH0.4ml,每日两次腹部皮下注射,共10天,治疗前后检测血流动力学指标,并采用神经功能缺损评分判定疗效。结果 治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）,并能降低血流动力学指标,24小时治疗效优于24小时后（P＜0．05）,CT显示治疗组病灶缩小,较对照组有显著差异（P＜0．05）。结论 LMWH早期治疗急性脑梗死疗效好、安全,能改善血流动力学指标。     

65例大面积脑梗塞临床分析

大面积脑梗塞病情危重,易发生梗塞后出血,病死率高,其治疗分歧较大,一直是人们所关注的重点,我们从1996年6月～1999年3月对65例大面积脑梗塞患者进行了连续ＣＴ扫描观察,并结合临床资料总结如下。1　临床资料1.1　大面积脑梗塞的诊断　大面积脑梗塞是指脑组织梗塞灶较大而言,多     

视频脑电图监测在抗癫痫药物治疗撤药中的意义

服用抗癫痫药物能控制癫痫临床发作 ,但何时停用抗癫痫药物有助于降低癫痫复发率，即根据什么指标指导临床撤药，这是癫痫治疗中的难点。目前抗癫痫药物减量或停药的时间多数仅以临床停止发作为准 ,或同时参考常规脑电图改善情况 ,但复发率仍较高。为探讨视频脑电图监测在指导抗癫痫药物撤药方面的实用价值 ,笔者对２４例临床发作停止３年以上 ,常规脑电图正常而考虑撤药的患者 ,撤药前进行了视频脑电图监测 ,并随访观察６月～１．５年 ,报道如下。１．一般资料２４例癫痫患者头颅ＣＴ或ＭＲ检查无颅内器质性病变 ,无产伤 ,无颅内感染病史。…     

146例癫痫患者视频脑电图诊断分析

脑电图 (ＥＥＧ)是诊断癫痫最基本最重要的检查方法 ,也是定位诊断必不可少的手段。但常规ＥＥＧ因其描记时间短 ,癫痫检出率较低 ;动态脑电图 (ＡＥＥＧ)提高了阳性检出率 ,但辩别伪影有时较为困难 ,因此假阳性率高 ;视频脑电图 (ＶＥＥＧ)可同时观察发作时的临床表现和脑电图的变化 ,避免了ＥＥＧ和ＡＥＥＧ检测的缺点 ,在癫痫诊断、分型、定位、判断预后等方面具有独特的作用。现将我院１９９８年５月～２０００年５月检查的１４６例临床拟诊为原发性或继发性癫痫患者的ＶＥＥＧ作一分析 ,以探讨其在癫痫诊断中的价值。１．一般资料１４…