胸背血管前锯肌支在胸壁缺损修复中的应用北大核心CSCD

目的 探讨胸背血管前锯肌支在胸壁缺损修复中的应用。方法 2018年10月—2021年3月,采用双侧游离下腹部皮瓣移植修复23例胸壁肿瘤术后大面积复杂缺损患者。患者均为女性;年龄23~71岁,平均48.5岁。局部晚期乳腺癌11例,叶状细胞肉瘤4例,软组织肉瘤3例,乳腺癌复发3例,胸壁放射性溃疡2例。肿瘤切除、创面清创后继发胸壁缺损范围为20 cm×10 cm~38 cm×14 cm;皮瓣切取范围25 cm×12 cm~38 cm×15 cm,血管蒂长度为9~12 cm,平均11.4 cm。14例单纯软组织缺损,采用皮瓣移植修复;5例肋骨缺损(<3根)合并软组织缺损,采用单纯网片联合皮瓣移植修复;4例胸壁全层缺损合并大范围肋骨缺损(>3根),采用“网片+骨水泥”方法坚强内固定联合皮瓣移植修复。所有患者均采用胸背血管前锯肌支作为受区血管,组合方式包括前锯肌支近心端+其他受区血管(13例)、前锯肌支近心端+远心端(6例)、2支前锯肌支近心端(4例)。结果 23例患者胸背血管主干均得以完整保留。所有患者均获随访,随访时间10~18个月,平均13.9个月。术后皮瓣完全成活,重建胸壁外形可,质地满意,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,腹壁功能无明显影响。随访期间未见肿瘤复发。结论 胸背血管前锯肌支解剖恒定,对受区损伤小,可以为游离皮瓣移植修复重建胸壁提供可靠血供。     

康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的:探讨康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:对92例脊髓损伤(SCI)患者进行常规康复治疗,采用SPSS13.0软件包对颈、胸、腰段脊髓损伤及完全性、不完全性脊髓损伤患者康复治疗前后功能改善状况进行比较分析。结果:经过60d~426d康复治疗后,92例脊髓损伤患者康复治疗前后的Barthel指数及FIM评分有显著提高(P(0.001),运动评分有明显提高(P(0.05),感觉评分提高不明显((P>0.05);颈、胸、腰段脊髓损伤患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P(0.001),三组间比较有显著性差异(P(0.05),腰段脊髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分高于胸段脊髓损伤患者,而胸段脊髓损伤患者又高于颈段脊髓损伤患者;完全性与不完全性脊髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分较康复治疗前均有显著提高(p(0.05),两组间比较亦有显著性差异(P(0.05)。结论:康复治疗能促进不同节段及不同程度脊髓损伤患者的功能恢复,不同节段及不同程度脊髓损伤患者的康复效果及预后不一,应根据脊髓损伤的平面及不同程度制订康复目标和康复方案。     

纯植物抗菌剂抗菌效果及稳定性研究

由于现有的常用化学消毒剂，无论是氯制剂、碘制剂还是醛类制剂均属于强氧化剂，广泛使用，腐蚀性强，环境污染严重。为寻找一种环保型消毒剂，本次采用纯天然植物以白芷、白芨、山奈、铁马鞭等12味中药制成的抗菌剂，为了解其杀灭微生物效果及稳定性能，进行了悬液定量杀灭试验及稳定性试验（生物法）。结果：原液作用2min对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌的杀灭率分别为93．43％、100％，原液作用2min对白色念珠菌的平均抑菌率为60．50％，且中和剂及中和产物对受试菌的生长和培养基均无不良影响。置37℃温箱90d后，2min对金黄色葡萄球菌杀灭效果大于90％，2min对白色念珠菌杀灭效果大于50％。     

康复对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法对92例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤3组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定(FIM)进行评定。结果经过60～426d治疗后,3组患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P<0.001),三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者(P<0.05)。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。     

Richter综合征一例

患者男性，65岁。既往有2型糖尿病史8年，无慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史。患者于2013年12月底出现右颈部、双腋窝、双腹股沟淋巴结肿大，无疼痛，伴有盗汗及体质量减轻。患者于2014年1月15日入住当地医院，行右腋窝淋巴结活组织检查提示非霍奇金淋巴瘤（NHL），符合弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心活化B细胞起源。     

Lichtenstein无张力疝修补术180例临床分析

我们2005年至2007年对180例腹股沟斜疝患者采用Lichtenstein无张力疝修补术，效果满意，现报告如下。     

老年患者腹腔镜辅助手术麻醉的临床探析

目的探讨腹腔镜辅助手术麻醉在老年患者中的临床应用及效果。方法选取2011年10月至2012年10月于我院实施腹腔镜辅助手术治疗的老年患者70例,随机分为两组,其中对照组(35例)采用异氟醚实施静吸复合麻醉,观察组(35例)采用瑞芬太尼+丙泊酚实施全屏静脉麻醉,对比两组临床效果。结果两组在麻醉诱导前与气腹前指标水平无显著差异(P>0.05),而在气腹后及拔管后的指标水平上明显优于对照组,且在术后恢复时间上较对照组均明显缩短,P<0.05,有统计学意义。结论全屏静脉麻醉在腹腔镜手术患者中的应用,可有效维持患者术中动力学稳定,对其呼吸与循环影响较小,安全可靠,值得推广。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩监护的临床分析

目的:观察探讨硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床应用价值。方法:选择我院2010年5月至2013年5月进入活跃期的初产妇426例,按照产妇自由意愿,其中212例采用了硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护,设为观察组;剩余214例采用了常规Doula式分娩及连续胎心监护,设为对照组,观察对比两组分娩镇痛效果及母儿结局。结果:观察组分娩过程疼痛评分显著低于对照组,P<0.05,第一产程时间明显比对照组缩短,P<0.05,具有统计学意义;两组的分娩方式比例、产后出血发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。结论:硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护,可以有效缩短第一产程,减轻分娩过程的疼痛,同时不会影响母儿结局,安全可靠。     

挂线治疗肛瘘302例体会

肛瘘是最常见的肛管直肠疾病之一。由直肠、肛管周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成瘘管，主要侵犯肛管，其内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈。肛瘘一旦形成，非手术无法治愈。其手术方法较多，如何根据患者的不同情况而采用不同的手术方法是治疗成功的关键。笔者自1995年以来采用挂线疗法治疗肛瘘患者302例，效果满意，现总结如下。