鼻窦内窥镜手术80例临床分析

1998年～ 1999年我院对 80例慢性鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术 ,疗效较好。现对鼻窦内窥镜手术进行全面评价 ,并分析影响本术式疗效的相关因素。临床资料慢性鼻窦炎患者 80例 ,男性 62例 ,女性 18例 ;年龄 2 0～ 65岁。全部患者术前常规行鼻窦冠状位和 /或轴位ＣＴ片及鼻窦内窥镜检查证实。参照1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期评定标准 ,1型 1期 13例 ,1型 2期 19例 ,1型 3期 1例 ;2型 1期 17例 ,2型 2期 2 5例 ,2型 3期5例。 3例有严重鼻中隔高位偏曲。鼻息肉患者术前 5天开始口服强的松 2 0ｍｇ ,每日 2次 ,术前及术后…     

听觉剥夺延缓大鼠上外橄榄核神经元抑制性突触的发育

目的 在出生后2周,大鼠上外橄榄核(LSO) 神经元所接受的抑制性神经递质投射从以γ-氨基丁酸(GABA)为主逐渐转变为以甘氨酸为主,探讨听觉剥夺对该转变的影响.方法 利用电压固定膜片钳技术,观察生后13～15 d听觉剥夺大鼠和正常发育大鼠LSO神经元中GABA和甘氨酸受体电流的构成比率.结果 在出生后4～6 d LSO神经元,GABA和甘氨酸受体电流成分分别为(65.7±5.3)%和(34.3±5.3)%,出生后13～15 d正常发育大鼠为(14.9±5.1)%和(84.1±5.1)%;出生后13～15 d听觉剥夺大鼠为(38.7±5.9)%和(61.3±5.9)%.与正常发育组相比,听觉剥夺大鼠LSO神经元接受较多的GABA能投射(P＜0.001)和较少的甘氨酸受体电流(P＜0.001).结论 听觉剥夺大鼠LSO神经元的抑制性神经递质转换现象出现部分受阻,听觉信号刺激与听觉中枢通路的发育相关.     

嗜酸粒细胞性中耳炎患者前庭功能的初步分析

目的·探讨嗜酸粒细胞性中耳炎(eosinophilic otitis media,EOM)对患者前庭功能的影响.方法·收集8例确诊的EOM患者(EOM组)资料,另外纳入年龄、性别、病程匹配的16例慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者(CSOM组)、16例健康...     

中耳炎术后,听力为何不升反降

刘女士患有慢性化脓性中耳炎,患耳常间断性流脓。每次发病时,她都去医院进行耳道冲洗,并使用滴耳液,症状能被控制。因此,刘女士认为中耳炎只是耳朵发炎而已。最近,她感到自己的听力明显下降,用药效果越来越差。在医生的劝说下,刘女士接受了鼓膜重建手术。本以为术后便万事大吉了,可刘女士的听力却比手术前更差了。刘女士很焦虑:手术后听力不升反降是什么原因?是否还需进一步治疗呢?     

青少年突发性聋的临床特征(附34例报告)

目的：探讨青少年突发性聋（突聋）的临床特点、疗效及影响预后的因素。方法：对３４例（４２耳）１８岁以下青少年突聋患者进行临床观察。结果：①男女患者构成比约为４：１。约１／３患者发病前有较明确的病毒感染史。发病时伴眩晕、耳鸣者分别占４１．２％及７０．６％。初诊时０．２５￣４ＫＨｚ平均听力损失中重度（≥５６ｄＢ）占８４．７％ 间听力曲线全聋型占５４．８％、下降型占２１．４％。②总体疗效为痊愈率４．８％,     

慢性化脓性中耳炎老年患者的听力损害

目的慢性化脓性中耳炎和老化均可导致听力损害,本文探讨了慢性化脓性中耳炎老年患者的听力学损害特征。方法回顾性研究了2007年4月至2010年5月,上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科手术治疗的单侧慢性化脓性中耳炎老年患者39例（≥60岁）和中青年患者30例（30至40岁）,分析两组患者在术前言语频率和4kHz纯音听阈以及疾病所致并发症、术后病理和治疗费用等方面的差异。结果老年组患耳言语频率气导、骨导纯音听阈,4kHz气导、骨导纯音听闽均高于中青年组,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。分别以相对健侧耳为自身对照,计算了两组患者的耳间听阈差值,以排除组间年龄因素对听力的影响,发现两组间的耳间言语频率气导听闽差值差异无统计学意义（P=0．160）,撕老年组的耳间言语频率骨导听阈差值高于中青年组（P=0．014）。老年组患者的并发症发生率及治疗费用均高于中青年组（P〈0．05）。结论慢性化脓性中耳炎对老年患者的内耳感音功能损害更为严重,疾病所致并发症的发生率和所需治疗费用较高。本研究提示了慢性化脓性中耳炎早期诊治的必要性。     

高龄及合并全身疾病慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理

摘要：目的手术治疗高龄或伴全身疾病的慢性化脓性中耳炎患者时,手术风险及手术相关并发症的发生率相对较高。本文分析了此类患者的基础疾病特点及管理原则,以期更好地维护围手术期安全,为存在相对手术禁忌的患者提供治愈机会。方法2009年1月~2015年1月我科收治拟行手术治疗的高龄或伴全身疾病慢性化脓性中耳炎患者268例,根据基础疾病的类型、严重程度、治疗用药对手术的影响等进行围手术期管理,排除手术禁忌并决定是否建议手术。根据手术实施率、基础疾病恶化率、干耳率等评估围手术期管理的合理性。结果268例患者中,6例因无法控制基础疾病而放弃手术,余262例接受手术,手术实施率为97.8%。所有手术患者中,术前91例（34.7%）需要调整基础疾病治疗方案;术后14例（5.3%）出现基础疾病恶化,包括7例血糖紊乱、4例血压紊乱、1例诱发谵妄、1例哮喘复发、1例再发脑梗,余248例（94.7%）术后平稳。所有手术患者均实现干耳,未出现面瘫、感音神经性耳聋等手术相关并发症。结论针对各不同类型基础疾病,采用相应的干预措施,有望为存在相对手术禁忌的慢性化脓性中耳炎患者获得治愈机会,降低围手术期严重并发症的发生几率。     

自体砧骨听骨链成形术的听力重建效果

目的探讨以自体砧骨重建听骨链的开放式IIIa型鼓室成形术的听力改善疗效。方法回顾性收集16例(16耳)因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎接受开放式Ⅲa型鼓室成形术患者的临床资料,所有病例均采用自体砧骨进行听骨链重建。术后随访3-6个月,评估患者手术后听力改善情况,分析指标为手术前后言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果所有均达到干耳。纯音气导听阈从术前的45.2到干耳。降至术后的30.6的干耳。纯音气导听阈(P<0.05)。术前、术后气骨导差分别为33.1、术后7dB及19.8、术后7dB分别为从术前的析,其中气骨导差小于20dB者占62.5%(10/16)。结论在本组病例中,以自体砧骨行听骨链重建开放式Ⅲa型鼓室成形术,获得了较好的近期听力改善效果,其远期疗效有待于进一步观察。     

Meniett低压脉冲发生器治疗梅尼埃病的疗效分析

梅尼埃病（Meniere’Sdisease,MD）是一种特发性膜迷路积水内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和（或）耳闷胀感。1861年ProsperMeniere首次报告了此种以眩晕、耳聋、耳鸣为主要表现的病症,     

胆红素脑病治疗现状

胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最主要的并发症,系胆红素直接损伤中枢神经系统特定核团产生的相应症状。听觉中枢对胆红素高度敏感,听觉障碍可作为胆红素脑病的唯一临床表现。目前,临床上针对胆红素脑病的治疗主要是采取光疗及换血以快速降低血中胆红素浓度,但存有一定几率的并发症。助听器和人工耳蜗植入是听觉损伤后的补救治疗,疗效有限。因此,寻找作用于胆红素代谢及拮抗其神经毒性的药物成为目前防治胆红素脑病的新方向。