食管癌术后胃排空障碍临床分析

目的:探讨食管癌术后胃排空障碍的原因和治疗.方法:回顾分析6例食管癌除术后功能性和机械性胃排空碍的临床特点,选择手术和非手术治疗的措施.结果:经保守治疗后痊愈4例,行手术探查2例,术中证实为机械性梗阻.1例行胃壁破裂修补术,1例剖胸胃松解.术后均治愈好转出院.结论:食管癌切除术后胃排空障碍可为功能性因素或机械性因素所致.根据其临床表现、X线钡餐或胃镜检查以鉴别,如无绞窄征象应先保守治疗,若无缓解征象应考虑手术探查.     

HPV感染对宫颈COX-2表达及血清PGE2表达水平的影响

目的探讨人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染对宫颈环氧合酶-2(Cyclooxgenase-2,COX-2)表达及血清前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)表达水平的影响。方法选择2017年10月-2019年5月在沈阳医学院附属中心医院就诊的宫颈癌患者200例,宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者200例,慢性宫颈炎患者200例的资料进行回顾性分析,探讨HPV感染对宫颈COX-2表达及血清PGE2表达水平的影响。结果三组患者的HPV病毒载量差异具有统计学意义[(3.56±0.59)Log值VS.(6.63±1.40)Log值VS.(10.44±2.53)Log值](P<0.001),宫颈癌组的HPV病毒载量高于CIN组,CIN组的病毒载量高于慢性宫颈炎组,三组患者的血清COX-2mRNA含量差异具有统计学意义[(4.15±0.79)Log值VS.(7.62±1.39)Log值VS.(10.45±1.05)Log值](P<0.001),宫颈癌组血清COX-2 mRNA含量高于CIN组,CIN组血清COX-2 mRNA含量高于慢性宫颈炎组。600例患者之中,HPV感染阳性435例,HPV感染阴性165例,HPV感染阳性患者的血清COX-2 mRNA含量和血清PGE2含量均高于HPV感染阴性患者(P<0.001),宫颈癌患者的血清PGE2含量和HPV病毒载量之间呈正相关(r=0.761,P<0.001),宫颈癌患者的血清PGE2含量和血清COX-2mRNA含量之间呈正相关(r=0.461,P<0.001)。结论对于HPV感染者使用HPV定量检测具有重要的意义,COX-2、PGE2和HPV感染之间具有密切的关联,对推测HPV感染的病程具有一定的指示作用,但是在实际临床工作中,还需要从患者的情况出发,进行综合考虑。     

肠外与肠内营养联合治疗重症胰腺炎的临床疗效分析

将2008年1月～2012年11月收治的86例重症胰腺炎病例根据营养支持方式分成两组。使用肠外与肠内联合的46例为研究组;而仅使用肠内营养的40例为对比组。以治疗效果、死亡情况、C-反应蛋白、住院时间、感染性并发症的发生情况对临床效果进行评价。两组的治疗效果、死亡情况、C-反应蛋白差别不明显;研究组住院时间及感染性并发症的发生情况优于对照组。肠外、肠内营养的联合有利于缩短重症胰腺炎患者的治疗时间,减少感染性并发症的发生。     

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的前瞻性研究

目的：前瞻性分析甲氧氯普胺与多潘立酮对于螺旋型鼻肠管置入的影响。方法：选取我院和广东省人民医院ICU需要置管的180例患者,采用完全随机分组的方式,平均分配到甲氧氯普胺组、多潘立酮组和对照组中,记录每组操作时间、尝试次数、成功率。结果：甲氧氯普胺组和多潘立酮组鼻肠管置管操作时间、尝试次数对比,P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,差异有统计学意义,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后效果明显较未用好。甲氧氯普胺组和多潘立酮组螺旋型鼻肠管置管成功率经比较, P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后可明显提升管置成功率。结论：甲氧氯普胺和多潘立酮应用于螺旋型鼻肠管置入中可以在一定程度上提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,并减少操作时间和置管次数,为ICU患者提供有效的肠内营养支持,提高患者生存质量,延长患者生命,降低了肠内营养的费用,减少患者家庭经济负担,具有良好社会经济效益。     

大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤时姜黄素后处理对肝细胞凋亡的影响

背景:姜黄素预处理可减轻肢体缺血再灌注对肝脏的损伤,但姜黄素后处理对肝脏冷缺血再灌注损伤是否有保护作用及其机制目前研究甚少。目的:探讨大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤时姜黄素后处理对肝细胞凋亡的影响。方法:选取成年雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法将其分成4组(n=20):假手术组、冷缺血再灌注组、姜黄素后处理组、地塞米松组。使肝脏血流处于完全阻断状态,随后以脾静脉作为流入道和右肾上腺静脉作为流出道注入0℃复方乳酸林格液,冷灌注30min;停止冷灌注后,结扎近端脾静脉和右肾上腺静脉,切除脾脏,随即恢复肝脏血流,完成制作冷缺血再灌注模型。在大鼠冷缺血30min后,姜黄素后处理组经尾静脉注射姜黄素60 mg/kg,地塞米松组尾静脉注射地塞米松0.5 mg/kg,其他组以等量的生理盐水替代。再灌注6 h时经下腔静脉取血,检测血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转移酶水平,随后处死大鼠,取肝组织检测丙二醛水平;采用苏木精-伊红染色观察肝脏病理变化;Hoechst33258染色法检测肝细胞凋亡指数;Westernblot检测肝组织Bcl-2和Bax蛋白表达;RT-PCR检测肝组织促细胞凋亡基因Caspase-9m RNA表达;ELISA检测肝组织肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平。结果与结论:①与假手术组比较,冷缺血再灌注组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转移酶、丙二醛和凋亡指数明显升高(P<0.05);苏木精-伊红染色切片可见肝血窦内有大量炎性细胞浸润,肝细胞嗜酸性变,胞浆内疏松化,肝细胞呈气球样变,偶可见斑片状坏死,散在点状坏死灶;Bcl-2表达下降,Bax表达明显升高(P<0.05);Caspase-9 mRNA表达、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平明显升高(P<0.05);②与冷缺血再灌注组比较,姜黄素后处理组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转移酶、丙二醛和凋亡指数明显下降(P<0.05);苏木精-伊红染色可见肝血窦内炎性浸润明显减轻,胞浆嗜酸性变和气球样变的肝细胞明显减少,但偶可见少量散在的点状坏死;Bcl-2表达升高,Bax表达明显下降(P<0.05);Caspase-9 mRNA表达、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平明显下降(P<0.05);③姜黄素后处理组上述各指标与地塞米松组比较差异无显著性意义(P>0.05);④综上所述,姜黄素后处理可减轻大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤,其作用机制可能通过上调Bcl-2/Bax比值,抑制凋亡启动子Caspase-9mRNA的表达,减少炎性因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的释放,发挥抗凋亡的肝保护作用。     

带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折疗效分析

目的探讨带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的临床疗效。方法自2010-06—2012—08,采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折18例,于近端骨折面内置入1或2枚锚钉,保持踝关节轻度外翻位,将锚钉尾线穿过外侧韧带复位并固定微小骨折块。结果18例术后均获随访12～24个月,平均14．8个月。术后12周骨折均骨性愈合。术后6个月AOFAS评分82-100分,平均92．9分;优11例,良7例。踝关节功能及稳定性基本恢复。结论采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法。     

重型颅脑损伤临床下癫痫的诊断及意义

探讨重型颅脑损伤 (SHI)病人脑电图癫痫样放电的发生率及意义。对 2 0例SHI入院后立即行连续脑电图(CEEG)监测至伤后 7天 ,认为该方法可检测出有癫痫样放电的临床下癫痫 ,并能提高早期癫痫的诊断率 ,从而为临床治疗提供客观依据