肝素和利奈唑胺致冠心病PCI术后严重血小板减少1例分析

目的:关注肝素和利奈唑胺致血小板减少的不良反应及处理方法。方法:通过分析临床病例资料,探讨不良反应发生原因,从而提出临床工作中的药学监护事项。结果:该患者出现的严重血小板减少可能与肝素诱导的免疫反应和利奈唑胺有关,根据不良反应关联性评价,与该2药存在可能相关性。结论:对于术中、术后应用肝素又合并感染的老年患者,应加强监护,尤其是加强血小板计数的监测,如出现血小板减少,在排除其他药物作用的情况下,应高度怀疑肝素诱导的血小板减少症,给予正确处理。     

高效液相-串联质谱法测定人血浆中头孢拉定的质量浓度

目的:确立高效液相-串联质谱法(LC-MS/MS)测定人血浆中头孢拉定的质量浓度分析方法。方法:采用色谱柱为SymmetryShieldTMRp18(100mm×2.1mm,3.5μm);流动相为乙腈-水(8∶92);流速为0.3mL/min;内标为阿昔洛韦。结果:头孢拉定的血浆质量浓度在0.1～30.0μg/mL范围内线性良好,标准曲线方程为A=1.3ρ-0.00863(r=0.9970,n=8),定量下限为0.1μg/mL,日内RSD<3.90%,日间RSD<14.90%,方法回收率在107.60%～108.70%。结论:本法操作简单,结果准确,专属性强,灵敏度高,适用于头孢拉定药动学及生物等效性研究。     

HPLC-MS测定人血浆中罗红霉素的浓度

目的:建立人血浆中罗红霉素的高压液相/质谱(HPLC-MS)测定方法。方法:采用Diamon- sil-C 18柱(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇(10mmol/L)醋酸铵缓冲液(pH=3.5)80:20,流速为1.0ml/min。用含内标(克拉霉素)的乙腈液沉淀蛋白,离心后取上清液进样,以质谱为检测手段,按内标法定量。结果:本法在0.05～10.0μg/mL范围内线性关系良好,批内RSD<1.96%,批间RSD<2.50%,批内RE<4.96%,批间RE<5.54%。结论:该方法灵敏度高,精密度和准确度好,适用于罗红霉素血药浓度的测定。     

万古霉素群体药动学模型在特重度烧伤患者中的临床验证

目的 评价万古霉素在特重度烧伤患者早期治疗中的临床有效性,为特重度烧伤患者抗感染治疗提供参考。方法 回顾性分析某院重症医学科收治的15例特重度烧伤患者的临床资料,统计分析使用万古霉素治疗的烧伤患者烧伤等级评估、感染指标及血药谷浓度监测结果。采用谷浓度预测和贝叶斯反馈的方法比较目前公开发表的重症患者群体药动学模型,筛选出特重度烧伤患者万古霉素治疗的最适模型,并通过蒙特卡洛模拟,对特重度烧伤患者万古霉素的给药方案进行优化。结果 15例使用万古霉素治疗的患者均采用持续静脉滴注或泵入方式给药,万古霉素平均用药时间为(11.07±1.71)d, 79.31%的稳态血药谷浓度达标(10～20μg/mL),治疗期间有1例患者出现肾毒性。经筛选,选取文献报道的重症患者二房室模型作为特重度烧伤患者万古霉素治疗的最适模型。蒙特卡罗模拟结果显示,24 h持续静脉滴注或泵入给药是万古霉素治疗特重度烧伤患者的最佳给药方式,首剂1.5倍负荷剂量给药可使患者体内万古霉素快速达到有效浓度范围。结论 特重度烧伤患者早期应用万古霉素可有效控制脓毒症。万古霉素持续静脉滴注或泵入,以及足够的负荷剂量,对获得万古霉素最佳治疗效...