上海市全民控盐干预效果评价——居民控盐知识和行为变化情况分析

[目的]评估由上海市政府倡导,用计量盐勺作为工具对上海居民进行全民控盐干预后,居民控盐知识的掌握程度和相关行为的变化情况。[方法]定量调查分别在基线及发放计量盐勺后1、6及12个月(后称"1个月"、"6个月"、"12个月")时进行(2008—2009年)。每次调查均分为家庭调查表和个人调查表两类。经过质量控制,剔除无基线调查和仅有基线调查的问卷以及在1个月、6个月、12个月时失访的调查对象,最终纳入分析的基线数据包括2 941份家庭问卷和6 748份个人问卷。[结果]在基线及1个月、6个月、12个月时,所有居民及固定掌勺者对核心知识的掌握率分别为39.52%、69.76%、74.14%、79.32%和38.23%、70.39%、74.32%、80.32%,均呈上升趋势;居民对家人过量用盐的劝阻率和固定掌勺者家庭尝试减少用盐量的比例均呈上升趋势。干预后掌握核心知识的固定掌勺者中尝试减少用盐量的比率明显高于未掌握者。各特征人群均将观看电视宣传片和阅读科普文章作为健康教育的首选途径。[结论]项目实施后达到了控盐相关知识增加、控盐行为改善的目的。达到控盐效果应同时发动全社会参与,充分强化企业的公益责任,可以考虑采用大众媒体(如电视)等其他健康教育措施,也可以促进知识、态度和行为的改变。     

上海市社区2型糖尿病患者生存质量及影响因素

[目的]评价上海市社区管理的2型糖尿病患者的生存质量,探索其影响因素. [方法]采用分层多阶段等概率抽样方法,抽取2741例上海市社区管理的2型糖尿病患者,对其基本情况、疾病情况和生存质量进行问卷调查,利用多因素非条件logistic逐步回归对生存质量影响因素进行分析. [结果]女性1596例(占58.23％),男性1 145例(占41.77％);年龄(67.70±9.30)岁;病程中位数为8年,10年以上患者占36.61％;患者自报发生糖尿病慢性并发症占13.06％;患有高血压、冠心病、脑卒中相关慢性病的比例分别为63.99％、17.22％和11.57％.社区糖尿病患者生存质量的躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康感、活力、社会功能、情绪角色和精神健康8个维度的得分分别为85、100、90、62、75、89、100、80分.生存质量的促进因素主要包括体育锻炼,对上述8个维度均有促进作用,OR值范围1.21～1.91.生存质量的负面因素主要包括:女性(对8个维度均有影响,OR值范围0.50～0.81)、患有慢性并发症/冠心病(均对6个维度有影响,OR值范围分别为0.53～0.75,0.62～0.77)及脑卒中相关慢性病(对5个维度有影响,OR值范围0.57～0.75);其他负面因素包括高龄、低文化程度、低收入. [结论]提高糖尿病患者的生活质量需要采取综合措施,重点包括开展适当的体育锻炼、积极治疗相关合并症或并发症.     

C反应蛋白与原发性肾病综合征临床及病理的相关性分析

目的分析C反应蛋白（CRP）与原发性肾病综合征（PNS）临床及病理的相关性,探讨其在PNS中的临床意义。方法选择PNS患者120例（PNS组）,另选取同期健康体检者60例作为对照组,收集两组一般临床指标和PNS组患者的病理资料。结果PNS组患者血清CRP水平较对照组明显升高[（4．35±2．29）mg／L比（1．60±0．79）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析结果显示血清CRP水平与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．850,P=0．000）,而与尿素氮、肌酐、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇无相关性（P〉0．05）。各病理类型间CRP水平比较差异有统计学意义（F=2．943,P=0．023）,其中微小病变型肾病CRP水平较膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化明显升高[（5．26±2．39）mg／L比（3．70±2．39）、（3．43±1．56）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各病理类型间两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRP水平可间接反映PNS患者蛋白尿的程度,可能与PNS病理类型有一定关系。     

基于“院校合作”的助产专业人才培养模式实践研究

目的探讨基于“院校合作”的助产专业人才培养模式对助产专业学生专业认同、教学效果和实习表现的影响。方法选取我校2014级、2015级参加院校合作教学的47名助产专业学生为试验组,未参加院校合作教学的51名助产专业学生为对照组,试验组实施“1.5+1.5”的基于“院校合作”的助产专业人才培养模式,对照组实施“2+1”的传统人才培养模式,实习结束后比较两组学生的专业认同、理论知识和技能操作考核成绩及临床实习表现。结果试验组专业认同的总得分及情感性、行为性和适切性三个维度得分、理论知识、操作技能考核、实习表现的成绩均优于对照组(P<0.05)。结论基于“院校合作”的助产专业人才培养模式有利于提升助产专业学生的专业认同度,提高其对专业理论知识和临床核心技能的掌握程度,增强岗位适应能力、沟通能力、解决问题能力,端正职业态度,提升职业情感,改善助产专业人才培养质量。     

古巴脊髓灰质炎疫苗强化免疫和血清中和抗体阳性率调查

三价口服脊髓灰质炎疫苗（TOPV）的效果在热带地区比温带地区差,但可以通过增加免疫次数等多种方法提高其免疫原性。目前有关TOPV免疫次数超过6次的报道很少。而古巴的做法提供了进行血清中和抗体阳性率与免疫次数关系研究的机会。     

归脾汤加减治疗功能性继发闭经63例

1999年2月以来，笔者用归脾汤为主治疗功能性继发闭经63例，取得满意疗效，现总结如下。     

婴儿期接种b型流感杆菌-破伤风类毒素结合菌苗的6岁儿童的血清抗体

作者采用对照试验研究瑞典的6岁儿童在3、5和12月龄时接种b型流感杆菌结合菌苗一破伤风类毒素(Hib-TT)后的血清Hib抗体持久性,并比较免疫儿童和未免疫儿童体内的Hib抗体浓度.作者于1987年用Hib-TT接种85名婴儿(分别于 3、5和 12月龄时接种),其中40名婴儿每剂接受7.5μg的Hib荚膜多糖.另45名则接受15μg的Hib.结果显示,30个月时两组的Hib抗体几何平均浓度(GMC)分别为0.92μg/ml和1.69μg/ml,97%的儿童的抗体浓度高于推荐的保护水平(0.15μg/ml),51%的儿童的抗体浓度高于1.0μg/ml.作者在这些儿童6岁时对其中的70岁儿童进行Hib抗体检测,并挑选85名未接种过Hib-TT且未感染过Hib的儿童作对照.     

逍遥活血汤对肝郁脾虚、痰瘀互阻型复发性流产患者Th_1/Th_2偏移的影响

目的:探讨逍遥活血汤改善复发性流产患者妊娠结局的作用机理。方法:将60例肝郁脾虚、痰瘀内阻型复发性先兆流产患者随机分为中药组和西药组,每组30例,分别予逍遥活血汤、地屈孕酮片治疗,疗程4周,观察两组临床疗效,彩超观察胚胎发育情况及检测治疗前后血清P、IL-2、IL-4指标的变化。结果:中药组临床疗效明显优于西药组,总有效率为83. 3%,较西药组有显著性差异(P 0. 05)。中药组和西药组治疗后血清孕酮水平上升幅度较治疗前有显著性差异(P 0. 05),两组间无显著性差异(P 0. 05)。两组治疗后血清IL-2水平均有显著下降,IL-4水平显著上升,中药组与西药组比较有显著性差异(P 0. 01)。结论:逍遥活血汤能改善妊娠结局,可能与其多角度改善内分泌、免疫水平,从而改善肾气-天癸-冲任-胞宫功能有关。     

急性感染后肾小球肾炎临床特点分析

目的对急性感染后肾小球肾炎的临床特点进行分析研究。方法回顾性分析106例急性感染后肾小球肾炎患者的临床资料,对患者的发病情况、临床表现、发病时间及各项检查指标进行总结分析。结果10岁以下患者92例（86．8％）,为发病的高峰年龄;农村76例（71．7％）,为发病的高峰地区;蛋白尿97例（91．5％）,浮肿96例（90．6％）;患者主要的临床表现为蛋白尿、浮肿。高血压56例（52．8％）;镜下血尿52例（49．1％）,较少的表现为尿沉渣（4．7％）;腰酸、腰痛2例（1．9％）。经分析显示,2月份急性感染后肾小球肾炎的发病率较高,且患者的各项指标检查均出现不同程度的异常。结论急性感染后肾小球肾炎在10岁以下儿童中最为常见;且农村地区发病率高于城市;主要发生在秋冬季节,为2月份发病率最高。     

布地奈德雾化混悬液吸入治疗婴幼儿哮喘43例疗效观察及护理

目的：观察吸入布地奈德雾化混悬液治疗儿童哮喘的疗效及护理方法。方法：治疗组43例给予布地奈德雾化混悬液每次1mL加生理盐水至2mL,每天2次经空气压缩泵雾化吸入,对照组辅以筒式吸舒吸入布地奈德气雾剂每天400～800μg,分2次吸入,疗程均为5～7d。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为97.7%及81.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：布地奈德雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入对婴幼儿哮喘急性发作疗效好,不良反应小。