人工髋关节假体在股骨近端转移性肿瘤中应用13例

回顾性分析2003-03/2008-03重庆医科大学附属第一医院骨科收治的股骨近端转移性骨肿瘤患者13例,男8例,女5例,年龄28～65岁.原发肿瘤:乳腺癌4例,肺癌3例,前列腺癌2例,肾癌1例,甲状腺癌1例,不明来源2例.置换前已发生病理性骨折者3例.全部病例均经病理证实为转移性骨肿瘤,并采用病灶刮除+人工髋置换治疗,假体类型:人工全髋关节假体9例,人工双极股骨头4例.置换后3个月随访,进行围置换期安全性及并发症、影像学、疼痛缓解、肢体功能Enneking评分及生活质量Kanofsky评估.所有患者均安全度过围置换期,无深部感染及深静脉血栓形成.置换后3个月存活12例,1例肾癌患者于置换后2个月由于肿瘤转移扩散致全身衰竭死亡.骨盆平片上出现髋臼侧透亮线2例,无骨溶解、松动、脱位及股骨柄下沉;疼痛评估完全消失2例,明显缓解6例,部分缓解3例,无效1例,总缓解率91.7%;Enneking评分优3例,良5例,中3例,差1例,优良率为66.7%;Kanofsky评分显效6例,有效3例,总有效率75%.提示人工关节重建治疗股骨近端转移性肿瘤短期内可有效缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量.     

自制锚钉在颈后路椎管扩大椎板成形术中的应用

目的探讨自制锚钉在颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(ELAP)中的应用效果。方法在32例行ELAP的患者术中使用自制侧块锚钉"门轴"侧固定。采用JOA评分及影像学检查进行临床疗效评价。结果32例锚钉置入过程均顺利,无血管、神经损伤。手术时间75～160(96±12.6)min,术中出血量180～800(280±48.6)ml。术后脑脊液漏1例,无脊髓损伤、硬膜外血肿等并发症发生。31例患者获得随访,时间12～28个月。疗效评价:JOA评分11～16(14.2±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),改善率为(56.1±8.5)%,优良率为92%。C5神经根麻痹6例、轴性症状11例,均对症处理后症状好转。影像学显示:患者门轴侧均得到骨性愈合,同节段椎管前后径增加22%±9.0%,锚钉无松动,无颈椎不稳、椎板塌陷及再关门现象。结论 ELAP中使用自制锚钉操作简单、安全性高、价格低廉,并能有效维持椎板于开门状态,短期疗效满意。