浅谈局麻手术患者的心理护理

在临床外科手术中，如阑尾、疝气、乳房肿块、鞘膜积液、包皮环切、输卵管及输精管结扎、外伤清创缝合及其他许多小手术均可在局麻下进行，既经济又安全。但局麻手术是在患者意识清醒情况下进行，所以患者多会因怕痛或听到术中器械操作声音，医生术中谈话等而产生恐惧、紧张心理。为了减少患者对手术的恐惧和焦虑，增强其对手术的信心，手术室护士应根据不同患者的心理状态，采用适当的心理和精神疗法，让患者能积极地配合手术，使手术能顺利进行并取得良好效果。[第一段]     

吡格列酮干预对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的 探讨吡格列酮对糖尿病肾病(DN)患者尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法 80例患者随机分为吡格列酮组和对照组(完成71例).吡格列酮组加服吡格列酮15 mg/d连续6个月.服药前、服药后3个月、6个月分别留取空腹血测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);留取晨尿液测定MCP-1、微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr).结果 吡格列酮组血糖、HbA1c较治疗前有所下降,但无统计学意义(P＞0.05),尿MCP -1、Alb/Cr显著降低(均P＜ 0.05).结论 吡格列酮除具备降糖作用外对肾脏还有保护作用.     

内质网应激与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性内分泌系统常见疾病之一。近年来研究发现,内质网应激在胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱等慢性代谢性疾病中发挥作用。有学者认为,内质网应激在PCOS的发生发展过程中发挥重要作用。适当的内质网应激可调节卵母细胞发育、卵泡生长成熟、胚胎发育等;但过强过久的内质网应激会引起PCOS患者体内颗粒细胞凋亡率升高,阻碍卵泡发育,进而引发不孕。本文就内质网应激与PCOS的相关性研究进展作一综述,以期为探索PCOS的致病原因和发病机制提供理论基础,为PCOS的预防和治疗寻找新的靶点。     

王清任《医林改错》学术特点浅析

《医林改错》是清朝名医王清任的"记脏腑之书",记载了王清任对脏腑解剖和人体生理功能的基本认识,并对自认为古代医书中存在的脏腑错误进行了改正,阐述了血瘀证形成的病理原因及治疗方法,阐明了其"治病之要诀,在明白气血"的学术观点。王清任在临床治疗中重视补气活血,把大剂量补气药和活血化瘀药配伍使用,既能提高活血化瘀的能力以祛邪,又能促使旧血排出、新血产生而扶正,继承并丰富了中医学的扶正祛邪、标本兼治治疗气虚血瘀证的治疗方法。其所创制的33首方剂,经后世医家在临床实践中反复验证,确有佳效。     

HBV DNA PreC/C和BCP片段基因多态性及临床意义

目的 :分析乙肝患者 HBV DNA前 C/ C区和基本核心启动子区部分 DNA片断突变。方法 :PCR扩增HBV DNA nt1735～ 196 5片段 ,将产物进行 HBV DNA测序。结果 :在 6 8例乙肝患者中 ,突变阳性率 4 8.5 % ,点突变16 8个 ,频率前 10位的是 nt176 4、176 2、1799、176 6、1896、175 4、1899、176 8、1814及 1913,还检出鲜见报道的 192 3、192 2、190 7等点突变。慢性肝炎 5 4例和肝炎肝硬化 10例 HBV DNA nt1896、176 4、176 2点突变阳性数分别为 9、19、19和 3、19、19,两者差异有极显著性 (P<0 .0 1)。结论 :前 C/ C区与基本 C区启动子区基因突变可能与肝实质纤维化相关 ,HBV DNA突变发生率较高 ,且位点众多 ,基因测序对芯片探针设计有着十分重要的指导价值和临床意义     

全反式维甲酸对转化生长因子β1诱导肾小球系膜细胞环氧化酶2表达及Smad信号通路的影响

转化生长因子β1(TGF-β1)可能是致组织纤维化的核心因子,其经典信号通路为Smad通路.环氧化酶2(COX-2)是一种膜结合蛋白,在炎性反应中起重要作用.局部浸润的炎性细胞、肾小球的巨噬细胞、系膜细胞都是COX-2的来源[1].维甲酸能抑制肾脏纤维化,保护肾功能[2],其主要包括全反式维甲酸(atRA),92顺式维甲酸和132顺式维甲酸.本研究探讨atRA对肾小球系膜细胞TGF-β-Smad信号通路中COX-2表达的影响.     

Cystatin C、Cr及β2-m比较分析肾功能损害

肾小球滤过率 (ＧＦＲ)是判断肾小球滤过功能的重要指标 ,通过检测外源性或内源性标志物清除率反映的。外源性方面有菊粉、碘海醇、99ｍＴｃ -ＤＴＰＡ(99ｍ锝—二乙烯三胺五乙酸 )等被视为金标准方法 ,但因操作繁锁、放射幅射或价格昂贵而制约使用。内源性方法中 ,内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ)最为普遍使用 ,但是影响肌酐生成、排泌及Ｃｃｒ检测的因素较多。198 4年 ,Ｂａｒｒｅｔｔ从血清中分离到一种新的半胱氨酸蛋白酶抑制剂 ,命名为ＣｙｓｔａｔｉｎＣ(胱抑素Ｃ)。所有的有核细胞都能稳定地产生ＣｙｓｔａｔｉｎＣ[1～ 2 ] 。它存在于所有…     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值。方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例。所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查。分析病理类型与临床表现之间的关系。结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型。本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断。结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断。对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的。     

人参皂苷对内毒素休克大鼠诱导型一氧化氮合酶的影响

目的：制作大鼠动物模型，了解人参皂苷对内毒素休克大鼠诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的影响。方法：SD大鼠60只，分为对照组、脂多糖组（LPS组）和人参皂苷组，观察脂多糖组和人参皂苷组大鼠血清及肾组织iNOS的变化。结果：与对照组比较，LPS组大鼠腹腔注射LPS后，血iNOS、肾组织iNOS显著增高；人参皂苷组与对照组比较，血iNOS、肾组织iNOS显著增高，但与LPS组比较，血、肾组织iNOS增高较少。结论：人参皂苷对内毒素休克大鼠具有保护作用，至少部分是通过影响诱导型一氧化氮合酶来实现的。     

四肢静脉血栓形成早期介入溶栓治疗

目的：探讨介入溶栓的可行性。方法：对5例四肢静脉急性血栓采用两端会师法及中间穿刺抽吸法进行治疗。结果：经深静脉造影检查示：深静脉通畅,患肢疼痛、水肿消失。结论：本法可降低血栓脱落的危险,保证顺行溶栓时局部药物浓度,并可将细碎血栓抽出,加快溶栓速度。