抑肽酶用于脑外科局部止血2例

脑外科术中止血有时比较困难 ,特别是手术部位的脑组织渗血 ,电凝止血、明胶海棉压迫止血等方法都难避免脑组织的损伤。抑肽酶是多种酶的抑制剂 ,可抑制纤溶酶、保护血小板的功能 ,对脑组织也有保护作用[1] 。它可静脉给药和局部给药 ,减少手术出血 ,在体外循环、骨科、普外科等出血多的手术应用已相当普遍。本文报告局部用抑肽酶止血 2例 ,效果良好。1　病例介绍　　病例 1　患者男 ,62岁。诊断 :右侧脑梗塞伴脑疝。行去骨瓣减压、血肿清除术后约 1ｈ ,发现瞳孔较术后扩大 ,ＣＴ发现术侧出血 ,诊断为去骨瓣减压术后颅内出血 ,决定行血肿清…     

中医药治疗牙周病的研究进展

牙周病是牙齿周围支持组织各类病症的总称,是我国成年人牙齿缺失的首要原因。中医称牙周病为“牙宣”、“齿衄”,多由阴阳失调、胃火肾虚引起,治疗以局部抗炎止血、全身清火解毒、补气固肾为主。近年,现代医学手段研究证明中药在牙周局部用药以及全身免疫调节方面发挥着重要的治疗作用。本研究综合单味中药、中药复方和中西医联合治疗牙周病的基础研究和临床报道,对其有效药物成分、疗效和治疗机制等方面进行综述。     

麻醉诱导期间靶控输注舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响

目的:探讨麻醉诱导期间不同浓度舒芬太尼对睫毛反射、意识消失时丙泊酚血药浓度的影响。方法:选择40例择期手术患者靶控输注舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,根据舒芬太尼目标浓度将患者分为4组,分别为0ng·mL-(1A组)、0.2ng·mL-(1B组)、0.4ng·mL-(1C组)、0.8ng·mL-(1D组),每组10例。应用高效液相色谱-质谱联用法测定舒芬太尼血药浓度,反相高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度。结果:麻醉诱导睫毛反射与意识消失时,单用丙泊酚血药浓度分别为2.74μg·mL-1、3.87μg·mL-1;舒芬太尼靶浓度从0.2ng·mL-1升至0.8ng·mL-1,睫毛反射消失时丙泊酚血药浓度从2.67μg·mL-1降至1.58μg·mL-1、意识消失时从3.90μg·mL-1降至2.61μg·mL-1;舒芬太尼与丙泊酚在睫毛反射、意识消失时的量效关系均呈直线关系;D组分别与A、B组比较,在睫毛反射与意识消失时丙泊酚的效应室浓度均明显减少(P<0.05);D组与C组比较,在睫毛反射消失时丙泊酚的效应室浓度也明显减少。结论:麻醉诱导期舒芬太尼与丙泊酚在镇静催眠作用方面表现为相加作用,舒芬太尼靶浓度0.4～0.8ng·mL-1时可明显降低丙泊酚在睫毛反射与意识消失时的血药浓度,推荐临床应用舒芬太尼靶浓度0.4～0.8ng·mL-1为宜。     

水溶性纳米凝脂聚合物运载siRNA沉默PC12细胞N-甲基-D-天冬氨酸受体1基因的实验研究

目的 探讨离体条件下水溶性纳米凝脂聚合物(water-soluble lipopolymer,WSLP)运载小干涉RNA(small interference RNA,siRNA)沉默N-甲基-天冬氨酸受体1(N-methyl-D-aspartate receptor 1,NMDAR1)基因的可行性,为在体条件下研究W...     

右美托咪啶用于全麻开颅手术的临床效果观察

目的:观察右美托咪啶应用在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术的临床效果.方法:ASAⅠ~Ⅱ级行开颅手术40例,随机分为试验A组(七氟醚复合右美托咪啶)和对照B组(七氟醚复合盐水),每组20例,观察并记录不同时间点血压、心率、呼吸的变化,记录不良事件发生以及苏醒时间.结果:试验组血液动力学稳定,组间比较差异显著(P<0.05),且无不良反应发生、无苏醒延迟.结论:右美托咪啶辅助用于七氟醚全麻适用于开颅手术麻醉.     

术中全麻唤醒下定位切除脑功能区病变(附5例报告)

目的 初步探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法，为深入研究脑功能区微创手术提供经验。方法 对5例脑功能区脑内占位病变病人进行喉罩插管、全麻下神经导航解剖定位开颅，术中麻醉唤醒，在清醒状态下，通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位，在保护脑功能区的前题下切除脑内病变后再在全麻下关颅。结果 5例病人均顺利经过喉罩插管下全麻一术中唤醒一再全麻，其中3例安全经历术中拔管和再插管。唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位，脑内病变得到最大程度切除，无术后神经功能障碍发生，术前神经功能障碍均明显恢复，其中3例功能完全恢复正常。无手术并发症，病人术后无痛苦回忆。1例术前频繁发作癫痫唤醒后出现癫痫发作。结论 全麻唤醒状态下进行皮质电刺激及皮质诱发电位定位脑功能区手术有助于最大程度地切除脑功能区病灶，提高病人术后生存质量。     

大剂量乌司他丁对直肠癌患者术中凝血状态的影响

目的:观察大剂量乌司他丁对直肠癌患者术中凝血状态的影响。方法:选择拟行直肠癌根治性手术40例(Dixon),随机均分为乌司他丁组(U组)和生理盐水组(N组),分别在入室后20min内滴注乌司他丁10000U/kg或生理盐水各100mL。分别于给药前(T0)、给药后1h(T1),用SONOCLOT凝血仪测定ACT,CR,PF;2h(T2)后测定D二聚体,术毕记录失血量。结果:与T0时比较,U组ACT,CR,PF在T1时明显升高(P<0.01或P<0.05)。D-二聚体U组和N组均升高(P<0.05),D-二聚体U组比N组显著低(P<0.01),U组比N组出血量明显减少(P<0.05)。结论:乌司他丁可升高直肠癌手术患者的ACT,CR,PF,抑制纤维蛋白的分解,减少手术出血量。     

异丙酚全麻下瑞芬太尼在手术患者的药代动力学

目的研究瑞芬太尼(麻醉药)复合异丙酚靶控输注静脉全麻的临床药代动力学。方法选择24例靶控输注异丙酚全麻手术患者,以不同速度0.50,0.75,1.00μg·(kg·min)-1输注瑞芬太尼,取桡动脉血浆,用高效液相色谱-紫外法检测瑞芬太尼浓度,用DAS计算药代动力学参数。结果瑞芬太尼符合二室模型,3组患者的t1/2α、t1/2β、V1、V、CL比较无显著性差异(P>0.05),AUC(0-∞)、V、t1/2β和CL的RSD分别为33.42%,67.38%,51.22%和68.10%。结论瑞芬太尼不同输注速率对药代动力学无明显影响,但应注意个体化给药。     

重症肌无力患者胸腔镜下胸腺瘤切除的麻醉

<正>重症肌无力(MG)是一种表现为神经—肌肉传递障碍而影响骨骼肌收缩功能的获得性自身免疫性疾病。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～15%患者并发胸腺瘤,故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法[1]。此类患者手术的麻醉实施及管理有一定的难度。阿片类药物禁用于重症肌无力患者,可在用药后出现延迟性呼吸抑制[1]。故本研究术中不使用阿片类药物,对施行电视胸腔镜下胸腺瘤切除术进行麻醉,麻醉体会如下。     

非转流肝移植手术中无肝期过度通气对再灌注综合征的影响

【目的 研究非转流原位肝移植（OLT）手术中无肝期过度通气对新肝期再灌注综合征的影响。方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级原发性肝癌拟行肝移植手术患者,随机分为3组：A组：无肝期适度通气;B组：无肝期轻度过度通气（PETCO2在30~35 mmHg）;C组：无肝期中度过度通气（PETCO2在25~30 mmHg）,分别记录无肝期15 min(T1),新肝前5 min(T2),新肝期1 min (T3),新肝期5 min(T4)的SBP（有创）,PETCO2和血气分析结果,观察新肝期再灌注综合征的发生率和术后患者发生脑功能障碍的例数。结果 所有的患者均安全完成手术,C组患者再灌注综合征的发生率显著低于A组,无患者术后发生意识障碍。结论 非转流OLT术中无肝期应保持"相对性过度通气",维持PETCO2在25~30 mmHg能有效地减少再灌注综合征的发生。