肝内结石的手术抉择

肝内结石的手术抉择西安医科大学第一附属医院肝胆外科研究室（西安，７１００６１）石景森历经数十年的不断努力，肝内胆管结石的外科治疗效果已有明显提高，然而胆道的残石，症状复发，进行性肝脏损害诸多问题与手术的抉择仍应不断地探索改进治疗技术。黄志强提出的肝胆...     

合并胰胆管合流异常时胆道疾病的手术选择

目的 :探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则。方法 :回顾性分析自 1980年 6月～ 1999年 11月间收治的 4 1例胰胆管合流异常病例 ,就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系 ,在病理和病因方面进行讨论。结果 :经影像学检查证实胰胆管合流异常 4 1例中 ,合并胆总管囊状扩张 2 1例 ,胆总管柱状扩张 8例 ,合并胆囊癌变 4例 ,胆总管癌变 1例。结论 :胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系。诊断明确后 ,宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术 ,以防胆道癌的发生     

~(35)S-硫代甲膦酸(O-烷基-S-2-二烷基氨基乙基)酯及其季铵盐的合成

为了探明硫代甲膦酸(O-烷基-S-2-二烷基氨基乙基)酯对乙酰胆碱酯酶的作用方式,我们合成了~(35)S-硫代甲膦酸(O-乙基-S-2-二异丙氨基乙基)酯(Ⅰ),~(35)S-硫代甲膦酸(O-1.2.2-三甲基丙基-S-2-二乙氨基乙基)酯(Ⅱ)及其碘甲烷季铵盐(Ⅲ)。     

中枢神经细胞瘤临床分析

目的：探讨提高中枢神经细胞瘤的诊疗水平。方法：回顾分析2004年8月至2006年4月我院收治的5例中枢神经细胞瘤,总结其临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果。结果：肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近,呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连。肿瘤边缘及内部可见多发囊泡,常见钙化,MRI上实性部分T1WI、T2WI均表现为等或略高信号,增强后呈轻至中度强化。免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性。显微外科手术治疗5例,其中全切除4例,次全切除1例,1例死于术后并发症,4例随访至今未复发。结论：中枢神经细胞瘤影像学表现具有一定特征性,是术前诊断的重要方法。显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段,预后良好。     

从卫生经济学的角度对"看病难,看病贵"的理性思考与分析

随着经济的不断发展,健康问题越来越受到社会关注。从世界范围来看,各国的医疗卫生经费支出不断增长,医疗卫生事业的发展已成为各国普遍关注的重要问题。社会普遍认为医药费用增长速度过快,卫生费用的支出与社会经济发展不相适应,超过了个人可承担的额度,超过了同期经济社会发展水平,居民"看病难,看病贵"的呼声日益强烈。医疗保障体系作为社会保障体系的重要组成部分,在各国医疗卫生体制中处于举足轻重的作用。目前绝大多数发达、发展中国家都建立了形式不同的医疗保障模式,本文从社会医疗保障体系的角度,对我国看病贵、看病难的成因进行理性思考和分析。     

己烯雌酚对大鼠胚胎毒性的研究

目的 探讨己烯雌酚对大鼠的胚胎毒性作用。方法 将交配成功的雌鼠在整个妊娠期每天注射己烯雌酚。观察己烯雌酚对妊娠雌鼠及胎鼠的影响。结果 染毒剂量为50μg·kg^-1·d^-1时，胎鼠体重明显下降。随着染毒剂量的增加雄仔鼠体重逐渐降低，染毒剂量达100μg·k^-1·d^-1时，平均窝仔数明显减少，胎鼠身长和尾长也发生显著性的改变。结论 己烯雌酚具有一定的胚胎毒性作用。     

胆囊内肝组织异位1例报告

患者女性，76岁。主因右上腹痛2d入院。查体：腹膨隆，腹肌软，右上腹可触及胀大的胆囊，肝脾未及，右上腹压痛反跳痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，腹部叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱。B超示：胆囊多发结石。术中见：胆囊增大，胆囊变薄约0．1cm，内为结石数枚。     

直肠癌Mile＇s手术盆腔大出血的防治

目的：总结直肠癌Mile＇s手术中盆腔大出血的临床治疗经验。方法：回顾10余年间391例Mile＇s手术,6例术中发生盆腔大出血,占1.53%;其中骶前大出血5例,前列腺出血1例,占0.26%。顿性分离直肠后间隙损伤骶前筋膜造成大出血2例;过度牵拉骶前,使骶前筋膜移位,电刀直接切割损伤骶前筋膜引起大出血2例;肿瘤过大并与骶前筋膜粘连,分离至盆底时损伤骶前筋膜导致大出血1例;会阴部切除直肠肿瘤时损伤前列腺导致大出血1例。结果：骶前大出血者,用明胶海绵、大纱布压迫止血成功止血2例;钛镍止血钉按压止血1例;直接缝合出血部位止血成功2例;前列腺出血直接缝合止血成功。6例均完成手术,术后恢复顺利,痊愈出院。结论：直肠全系膜切除、锐性分离是预防盆腔大出血的有效措施。盆腔大出血可通过纱布垫填塞压迫、不锈钢钉、骨蜡等方法止血。