基于Delphi法和AHP的下肢深静脉血栓危险因素指标权重的确定

目的 通过科学的研究方法,确立下肢深静脉血栓形成危险因素一、二级指标的权重.方法 采用Delphi法对21名专家进行2轮问卷调查,根据专家意见,利用层次分析法(AHP)确定一级指标权重,利用专家重要性评分法确立二级指标权重.结果 3项一级指标血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢的归一化权重系数分别为0.3325、0.5278、0.1396,CR=0.0462,21项二级指标中组合权重赋值最高指标为血管外伤,尤其静脉损伤(0.0770),Kendall W=0.422,x2=346.239.结论 通过定性与定量的科研方法得出的危险因素指标科学、可靠,为下肢深静脉血栓形成的预防提供了一定的参考依据.     

尿液8-oxo-Gsn和8-oxo-dGsn对HBV感染引起肝损伤程度的价值评估

目的 探讨尿液中核酸氧化代谢产物8-oxo-Gsn和8-oxo-dGsn对HBV感染引起肝损伤程度的评估价值。方法 收集笔者医院94例慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）患者行超声引导下肝穿刺活检前的尿液,95例健康者以及25例乙肝表面携带者的随机尿液,采用同位素稀释高效液相-串联质谱法（ID-LC-MS/MS）分析尿液中DNA氧化标志物8-oxo-dGsn和RNA氧化标志物8-oxo-Gsn,并结合病理结果和生化指标（ALT和AST）,分析各指标之间的相关性,通过ROC曲线评估二者对肝损伤程度的预测价值,并分析8-oxo-Gsn和8-oxo-dGsn在不同炎症活动度和不同纤维化程度患者中的水平差异。结果 实验组中,88.5%（46/52）的男性8-oxo-Gsn高于正常对照组,85.7%（36/42）的女性8-oxo-Gsn高于正常对照组;肝脏炎症程度高的患者（G₃~G₄）尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn显著高于炎症程度低的患者（G₀~G₂）（4.28 vs 3.26,χ²=11.117,P=0.009）,纤维化程度高的患者8-oxo-Gsn水平也高于纤维化程度低的患者（3.66 vs 3.29）,但未达到显著性水平（χ²=3.626,P=0.323）。尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn对肝脏炎症程度有较好的预测价值（敏感度为82.4%,特异性为75%,AUC=0.813）,对纤维化程度有较好的预测价值（敏感度为83.3%,特异性为77.1%,AUC=0.824）。结论 尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn可能是HBV感染引起的肝损伤严重程度的评估指标。     

小口径气管导管间歇正压通气用于支撑喉镜术的研究

目的 比较小口径气管导管间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和高频喷射通气（ＨＦＪＶ）在支撑喉镜术中的通气效果。方法 择期支撑喉镜下声带息肉摘除术病人３０例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为ＩＰＰＶ组（Ⅰ组）和ＨＦＪＶ组（Ｈ组）各１５例,两组均插入内径５．５ｍｍ或６．０ｍｍ气管导管,分别于麻醉前,通气５、１０、１５、２０分钟采集动脉血作血气分析。结果 Ｈ组术中ＰａＣＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１）并产生高碳酸血症;Ⅰ组术     

乳腺钼靶X线联合MRI在触诊阴性乳腺癌诊断中的临床价值

目的 探究乳腺钼靶X线联合核磁共振成像(MRI)在触诊阴性乳腺癌(NPBL)诊断中的临床价值。方法 选择2021年4月至2022年11月本院诊治的触诊阴性乳腺癌患者123例作为研究对象,所有患者均行乳腺钼靶X线摄影、MRI成像及病理学检查,根据诊断结果分为阳性组及阴性组,对两种方法诊断结果与病理学诊断结果进行对比,分析二者联合诊断的价值。结果 钼靶X线联合MRI诊断NPBL准确率为94.31%,明显高于乳腺钼靶X线及MRI单独诊断的76.42%、80.49%(P<0.05);钼靶X线结果显示阳性组肿块边缘不光滑、肿块分叶征、肿块毛刺征、钙化情况为簇状分布、无包膜比例较阴性组明显升高(P<0.05);MRI结果阳性组肿瘤形态不规则、肿瘤边缘不光滑、不均匀强化、TIC形式Ⅲ型比例明显高于阴性组,ADC值及Tpeak明显低于阴性组(P<0.05)。结论 NPBL良恶性患者钼靶X线及MRI特征存在差异,二者联合对临床提高NPBL患者的诊效果具有重要意义。     

PTPN22单核苷酸多态性与类风湿关节炎关系的研究

目的研究泰安地区汉族人群类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）与蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22（proreintyrosinephosphatasenonreceptor22,PTPN22）基因R620W／1858C〉T多态性的相关性。方法采用PCR—RFLP技术检测128例RA患者和142例正常人PTPN22基因1858位点的基因型。结果PTPN22基因1858位点在泰安地区汉族人群仅存在C等位基因,未检测到T等位基因。结论PTPN22基因R620W多态性与泰安地区汉族人群RA的易感性无关。     

关节镜直视下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

1998年12月～2000年4月，我科对临床诊断为滑膜炎、膝关节肿痛2个月以上，经药物治疗和关节抽液无明显好转的26例患者(28个关节)，进行诊断性膝关节镜检查并滑膜切除术，随访4～12个月，近期疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组26例，男1例，女25例，年龄36～64岁，平均46岁。主要症状是膝关节疼痛、肿胀、不同程度的活动受限。所有病人有膝周压痛，浮髌试验19例阳性，髌骨研磨试验阳性13例。实验室检查：血沉增快8例，类风湿因子阳性3例。     

贵州省首例人禽流感医院感染预防措施

目的观察人感染高致病性禽流感医院感染防控措施的效果。方法采用标准预防隔离措施和感染控制措施,实行重点环节把关,防止感染扩散。结果经过积极救治和正确的防控措施,病人各种标本H5N1病毒全部转阴,病人痊愈。所有接触人员未出现异常,病人所在活动场所经过严格消毒处理,两次环境卫生学及消毒灭菌效果采样监测,总合格率为100%。结论所采取的标准隔离措施到位,消毒处理措施有效。     

微创人工全髋关节置换术的手术配合与护理

微创小切口全髋关节置换术是近年出现的一项新技术,已被证明是解决严重髋关节病损带来的髋痛及功能障碍的最有效手段[1],它有创伤小,输血量明显减少,髋关节功能恢复快且好的优点。2003年9月～2006年9月,我院采取小切口(7～9cm)为116例病人进行了微创人工全髋关节置换术,同时对引进的微创全髋置换技术进行了一些补充和完善,取得满意临床效果,现将手术配合与护理经验总结如下。1临床资料本组116例,男49例,女67例;年龄31～80岁,平均60.6岁;病因:股骨颈头下型骨折59例,股骨颈骨折后股骨头缺血坏死30例,股骨头缺血坏死并股骨头半脱位13例,双侧髋…     

外周介入术后观察表的设计及临床应用

目的 构建以时间点和观察项目为框架的外周介入术后患者观察表,应用于临床并评价其效果.方法 采用非同期病例对照研究,以便利抽样法选取2014年6月1日至2014年12月31日1 01例外周介入术后患者为对照组,进行常规护理及记录,2015年1月1日至2015年6月30日102例外周介入术后患者为干预组,采用常规护理并应用自行设计《外周介入术后观察表》进行观察,将两组观察结果进行统计学分析;实施后每月邀请10名患者、5名管床医师、5名责任护士进行一次护理质量满意度评价.结果 干预组主要术后并发症发生例数低于对照组,差异经X2检验均有统计学意义(P＜0.05);干预组患者平均住院时间、平均住院费用低于对照组患者,差异经t检验有统计学意义(P＜0.05);使用该表后,患者、管床医师对于护理质量满意度提高、责任护士对护理质量自评满意度提高,差异经t检验有统计学意义(P＜0.05).结论 干预组患者各项指标均优于对照组患者,表明该观察表设计合理且符合专科特点,突出了对外周介入术后患者病情的动态观察,强化了监测术后并发症的有效性,有利于外周介入术后病情观察的落实,值得推广使用.     

商环包皮切除术治疗男性包皮过长不同去环时间的临床研究

目的:探讨商环包皮切除术治疗男性包皮过长或包茎不同去环时间的临床意义。方法:对从2010年1月至2014年1月在贵州省人民医院接受商环包皮切除术共422例患者进行回顾性研究,比较术后7 d、10 d去环患者的手术时间、手术时疼痛评分、术后24 h内疼痛评分、去环前24 h疼痛评分、去环时疼痛评分、去环后离开疼痛评分、伤口愈合天数、切口裂开发生率。结果:术后7 d、10 d去环患者的手术时间分别为[8~15(9.99±0.15)]min、[5~10(9.97±0.38)]min,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者手术时疼痛评分分别为0~3(0.99±0.83)、0~2(1.00±0.73),两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者术后24 h内疼痛评分分别为5~9(6.72±1.03)、5~9(6.76±0.99),两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者去环前24小时疼痛评分分别为0~2(1.26±0.71)、0~3(1.12±0.67),两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者去环时疼痛评分分别为3~5(3.54±0.47)、3~5(3.57±0.46),两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者去环后离开疼痛评分分别为2~4(2.74±0.74)、2~4(2.72±0.71),两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者伤口愈合时间分别为[11~17(14.19±1.27)]d、[12~17(13.98±1.29)]d,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、10 d去环患者切口裂开发生率分别为4.4%、3.4%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:商环包皮切除术治疗男性包皮过长7 d去环优于10 d去环。