随师心得（二）

患者,男,66岁,2010年12月28日初诊。自诉胸部憋闷,稍活动则气喘,5年余。患者体瘦,面黄,精神欠佳,咳嗽不断,痰多色白质稠,不易咯出,胸部胀闷如塞,呼吸不利,一遇冷空气则明显加重,苦不堪言。曾在西医院诊治,服消炎止咳之品效果不佳,又用多种西医治疗均未见效。X线片示肺气肿,基础化验未见异常。患者决定求助中医治疗。刻下：胸闷气短,     

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗2型糖尿病疗效比较

目的:比较胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射两种强化治疗方案控制血糖的有效性和安全性。方法:选取需要强化治疗2型糖尿病患者67例,随机分为2组。胰岛素泵组(CSII组)29例,多次胰岛素皮下注射组(MSII组)38例。对2组病例均行三餐前后及睡前指血血糖监测情况并进行分析,比较2组治疗后7点血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖的发生率。结果:2组治疗后7点血糖均有显著下降,但CSII组空腹血糖及三餐后血糖下降幅度优于MSII组(P0.05)。CSII组达标时间是(4.68±1.28)d,显著短于MSII组;CSII组在达标时胰岛素剂量为(30.09±10.09)U/d,显著少于MSII组。轻度低血糖发作次数,CSII组显著少于MSII组(p0.05)。结论:两种胰岛素强化治疗方案均能够有效控制T2DM患者的血糖,促进短期血糖达标。CSII治疗在降低血糖方面更显著,并能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。     

心脏转录因子Nkx2.5真核表达质粒的构建

目的构建人类心脏特殊转录因子Nkx2.5的真核表达质粒,为进一步探讨Nkx2.5在心脏发育及先天性心脏病发病过程中的作用奠定基础。方法以质粒pCMV6-XL5-Nkx2.5为模板,并设计上下游引物扩增Nkx2.5编码区序列,将真核表达载体pCMV-HA和Nkx2.5的PCR产物分别在双酶切后用T4连接酶连接,构建重组质粒pCMV-HA-Nkx2.5,转化至大肠杆菌,提取质粒后经PCR、双酶切及测序鉴定。结果成功设计引物扩增出Nkx2.5基因编码区约1 000 bp的目的片段,PCR和酶切鉴定结果显示,构建的重组真核表达质粒中含有正确的Nkx2.5基因序列。结论成功构建了含有Nkx2.5的真核表达重组质粒,为后续研究奠定基础。     

千余自然人群血清铁蛋白水平测定及冠心病危险因素抽样分析

近年来 ,血清铁蛋白与冠心病 (ＣＨＤ)之间的联系日益受到重视。国外相继有文献报告体内铁贮存增加与动脉粥样硬化密切相关。国内王海燕等对本省海门县农村自然人群血清铁蛋白水平分析也得到了与国外一致的结论。本文分析淮阴市区自然人群血清铁蛋白水平 ,旨在探讨其与ＣＨＤ及危险因素的关系。资料及方法对象 :1997年 10月至 1998年 10月 ,淮阴市区自然人群 (企、事业单位工作人员 ) ,整群抽样共12 0 0人 ,男 80 0人 ,女 4 0 0人 ,年龄 2 5～ 6 4岁。冠心病病例入选参照《实用心脏病学》ＣＨＤ诊断标准。方法 :数据以均数 标准差表示 ,成…     

肝硬化门静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨肝硬化门静脉血栓（PVT）形成的独立危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月安庆市立医院消化内科住院确诊的145例肝硬化患者的临床资料,其中,合并门静脉血栓的50例患者纳入血栓组,无血栓的95例患者纳入非血栓组。对两组患者的实验室检查指标（血常规、凝血功能、生物化学、血浆D-二聚体）及影像学检查（门静脉主干内径和门静脉速度）结果进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标纳入非条件logistic回归分析,筛选出独立危险因素,绘制ROC曲线计算曲线下面积（AUC）,检验预测价值。结果 单因素分析显示,两组患者在白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、凝血酶原时间、凝血酶原国际标准化比值、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物、清蛋白浓度、门静脉主干内径、门静脉血流速度等方面,差异有统计学意义（P< 0.05）;非条件logistic回归分析结果提示,两组患者在白细胞计数和门静脉主干内径方面,差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线结果显示,白细胞计数AUC为0.324,小于0.5,不能用于预测,门静脉主干内径AUC为0.582。结论 门静脉主干内径是肝硬化PVT形成的独立危险因素,门静脉主干内径增宽可增加PVT形成的风险。     

代谢综合征患者的平板运动试验分析

目的 结合冠状动脉造影评估伴有临床症状的代谢综合征患者平板运动试验的敏感性与特异性.方法 对符合中华内分泌协会诊断标准并伴有临床症状的38例代谢综合征患者(MS组),与同样伴有临床症状的38例不具备诊断标准的非-S患者(非-S组)均进行平板运动试验及冠状动脉造影检查并进行对比分析.结果 38例MS组中,30例平板运动试验阳性而冠状动脉造影异常28例.8例平板运动试验阴性中,冠状动脉造影阴性7例;38例非MS组中,28例平板运动试验阳性而冠状动脉造影异常22例.10例平板运动试验阴性中,冠状动脉造影阴性7例.MS组中共29例冠状动脉造影阳性,而其中多支病变22例占75.9%.非MS组中共25例冠状动脉造影阳性,而其中多支病变12例占48%.伴有临床症状的代谢综合征患者与非代谢综合征患者相比,平板运动试验的敏感性(93.3%对78.5%),特异性(87.5%对70%),假阳性(7.7%对21.5%),假阴性(12.5%对30%)以及多支病变发生率(75.9%对48%)均存在明显差异)(P＜0.05).结论 提示平板运动试验诊断冠心病在伴有临床症状的代谢综合征患者具有更显著的价值,并预示比非代谢综合征患者存在更为严重的冠状动脉病变.     

茶多酚和日光性皮肤病

日光性皮炎的复发与机体在皮肤上的抗氧化能力不足有关,而茶多酚的主要作用就是提高机体的抗氧化能力,使得皮肤组织细胞能够发挥正常的生理功能,恢复健康。     

活血排石汤治疗肾结石病25例

近年来，笔者研习名家医方，结合自己的临床经验，自拟了活血排石汤加减治疗肾结石病25例，取得了较好的疗效，现总结报道如下。     

骨髓间充质干细胞移植对肺气肿大鼠血浆TNF-α的作用

目的 研究移植骨髓间充质干细胞(MSCs)对肺气肿大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 将30只Wistar大鼠随机分为对照组、肺气肿组、肺气肿+MSCs治疗组,每组30只.在气管内注入脂多糖(LPS)并烟雾暴露,建立肺气肿大鼠模型,然后将培养的MSCs经尾静脉注入到肺气肿大鼠体内.观察移植后大鼠肺组织的变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆TNF-α含量.结果 肺气肿组、肺气肿+MSCs移植组均出现肺气肿样病理改变,但后者较前者明显减轻.与肺气肿组比较,肺气肿+MSCs组TNF-α含量显著降低.结论 MSCs移植对肺气肿大鼠有保护作用.Abstract：Objective To investigate the effect of bone marrow mesenchymal stem cell (MSCs) transplantation on plasma TNF-α levels in rats of pulmonary emphysema. Methods Thirty wistar rats were randomized into three groupes:normal control group, pulmonary emphysema group, pulmonary emphysema +MSCs transplantation groupe. The pulmonary emphysema model of rats were established by intratracheal instillation of lipopolysaccharide twice and daily exposure to smog. Bone marrow MSCs were infused through tail vein. Morphologic changes of the lung tissues were observed. The level of plasma TNF-α were dectected using enzyme-linked immunosorbent assay. Results Destruction of alveolar walls was observed in rat lungs from pulmonary emphysema group and pulmonary emphysema +MSCs transplantation group. MSCs transplantation group significantly ameliorated the emphysematous changes. Significant differences in the levels of TNF-α between pulmonary emphysema group and pulmonary emphysema +MSCs transplantation group were observed. Conclusions MSCs therapy shows protective effects against pulmonary emphysema.