缓释抗生素导尿管的临床实验与应用

通过对留置导尿时间超过２周以上９２例患者的临床对照实验证实，采用医用硅胶导尿道管壁改型加涂抹能级释抗生素润滑胶的方法，与常规的其它方法相比较，具有明显降低尿路感染的防治效果，该方法简单易行，无副作用，避免了因反复操作给患者带来的痛苦或损伤。本文还阐述了操作过程中应注意的几个问题。     

双向转诊医疗风险控制量表模型在社区卫生服务临床工作中的应用

目的探索双向转诊医疗风险控制量表模型(以下简称:模型)对社区卫生服务临床工作中医疗风险控制的预测效果。方法将来我中心就诊的需要住院治疗的患者按简单随机法随机分为两组,使用模型软件进行评估预测后,决定转诊或住院者为观察组,使用传统临床经验法判定其转诊或住院者为对照组,对两组患者进行全程前瞻性临床观察,并对其转诊率、同病种平均住院天数等指标进行综合分析,判定其医疗卫生服务效果情况。结果模型观察组转诊率、同病种平均住院天数、平均住院费用等均低于传统对照组,患者满意率在对向上转诊工作流程、对社区医生服务态度、对社区护士服务态度、对社区卫生诊治水平等方面高于传统对照组。结论本模型能实时计算预警值,提醒临床医生及时发现问题,对暴露或反映医疗风险的问题快速做出回应,并使医生工作流程变得直观、简便、务实、安全及高效,促使医生规范操作流程,提高医疗技术。进一步完善双向转诊大病重病到医院,小病康复入社区的目标,有望达到双向转诊医疗机构与社保部门的统一。     

高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法18例重症RDS患儿在常频通气治疗过程中,出现以下情况采用HFOV治疗：吸入氧浓度≥0．8、平均气道压≥10 cmH2 O持续4 h以上,经皮血氧饱和度（SpO2）仍不能稳定在85％以上者;X线胸片提示肺透明膜病变在III级以上或合并有肺气漏、肺动脉高压者。结果经HFOV治疗后,18例患儿肤色渐转红,1．5 h内SpO2≥90％,12 h后患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与HFOV前比较改善明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患儿均成功撤机并存活出院。总机械通气时间平均为95．8 h,其中HFOV时间平均为39．7 h。治疗过程中心率、血压无明显变化。结论 HFOV用于治疗重症RDS安全有效。     

全科医生预约服务的可行性研究

目的 了解草市御河社区全科医生预约服务2008年、2009年、2010年三年来为辖区居民所接受和满意情况,探索全科医生预约服务的可行性.方法 在草市御河社区卫生信息系统里比较2008年、2009年、2010年三年来接受预约服务的总人次;此外分别于2009年1月、2010年1月、2011年1月分别采用自行设计的问卷资料对来中心就诊的社区居民采用巧遇式的调查方式进行了100份的问卷调查,调查内容涉及预约服务的接受度、预约服务的成功率以及预约服务的满意度.结果 2008年、2009年、2010年三年来接受中心全科医生预约服务的人次数分别为18567人次、29454人次、35443人次;三年来接受预约服务的比例分别为46.88%、61.70%、76.29%;预约服务成功率分别为63.97%、74.83%、86.98%;预约服务满意率分别为77.78%、84.48%、93.24%.结论 三年来接受预约服务的人次数逐年大幅度增加,对预约服务的满意度也显著提高,全科医生预约服务逐步被社区居民所接受.     

小儿支原体感染与心肌炎关系探讨

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染是小儿呼吸道疾病的常见病因之一,近年来发病率呈上升趋势。临床表现除累及呼吸系统外,还可引起多系统损害,如神经、心脏、肝脏、肾脏和胃肠道病变及溶血性贫血、多关节炎等[1-3],但本病与心肌损害之间的关系报道较少。笔者对我科近5年来收治的284例MP感染小儿与心肌炎之间的关系进行分析,     

虚拟现实技术改善脑卒中患者平衡与步行功能的系统评价

目的 循证评价虚拟现实（VR）技术促进脑卒中患者平衡与步行功能康复的有效性。 方法 检索国内外有关VR技术治疗脑卒中患者平衡与步行障碍的临床随机对照试验（RCT）,由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan软件对符合条件的所有结果进行Meta分析。 结果 最终纳入22篇RCT。Meta分析结果显示,VR组与常规组Berg平衡量表(BBS)评分比较,差异有统计学意义［加权均数差(WMD)=4.09,95％可信区间（CI）为（2.20, 5.97）］］。根据病程进行亚组分析,VR组与常规组患者恢复期BBS评分比较,差异有统计学意义［WMD=6.85,95％CI（2.90, 10.81）］, VR组与常规组患者后遗症期BBS评分比较,差异有统计学意义［WMD=3.31,95％CI（2.48, 4.14）］。VR组与常规组起立-行走试验(TUG)时间比较,差异有统计学意义［WMD=-2.79,95％CI（-4.88, -0.69）］。亚组分析显示, VR组与常规组患者恢复期TUG时间比较,差异无统计学意义［WMD=-4.30,95％CI（-9.28, 0.67）］, VR组与常规组患者后遗症期TUG时间比较,差异无统计学意义［WMD=-1.82,95％CI（-3.83, 0.18）］。 结论 对于不同病程的脑卒中患者,VR平衡训练结合常规训练能有效地促进其偏瘫下肢平衡功能的康复,且较常规康复训练有效,但在提高步行能力方面,两者无显著差别。     

早期切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折

早期切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折唐玲丽沈兵方瑞谢清芳田劲谢富林１９９３年１月～１９９６年１２月，笔者采用早期切开复位内固定治疗复杂的肱骨髁间骨折５８例，取得满意疗效。临床资料本组５８例，男４５例，女１３例；年龄１８～３２岁，平均３９．６岁。车祸伤１...     

社区规范管理糖尿病后医疗费用变化分析

目的 了解规范管理社区糖尿病前后费用支出情况,科学测算糖尿病人的经济负担.方法 随机选取2008年12月31日至2010年12月31日草市御河社区卫生服务中心全科医生规范管理的单纯糖尿病120例,进行为期两年的跟踪调查,分别于2009年1月、2010年1月、2011年1月应用自行设计的调查表调查120例糖尿病患者管理前后的费用支出情况.结果 糖尿病患者住院次数下降、人均住院费用下降、社区卫生服务机构利用率上升.结论 社区医院在规范管理糖尿病方面有优势,可以有效减轻糖尿病病人的经济负担.随着社会经济建设迅速发展,人们生活水平的不断提高,糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率和死亡率逐年增长;糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性慢性疾病,只能控制不能根治,需要患者长期甚至终生坚持药物治疗,这不仅给病人的健康生活造成很大的影响,同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担.为比较准确的测算本社区糖尿病患者的治疗费用,并分析其影响因素,课题组选取2008年12月31日至2010年12月31日期间草市御河社区卫生服务中心全科医生规范管理的单纯糖尿病患者120例,进行为期两年的跟踪调查并分析其前后费用变化情况.现将结果报告如下: