涤痰通腑颗粒配合清开灵注射液对急性脑出血中医证候的影响

目的观察涤痰通腑颗粒治疗急性脑出血的临床疗效。方法选择符合脑卒中中西医诊断标准及中医证候诊断为脑出血见阳明腑实证病人100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组运用涤痰通腑颗粒配合清开灵注射液静脉输注,对照组单用清开灵注射液静脉输注,治疗30d后采用脑卒中疗效评定标准和Glasgow意识障碍判断标准评价临床疗效、意识障碍改善情况及中医证候变化情况。结果治疗组临床疗效达88%,对照组为74%(P<0.05);两组意识障碍改善率分别为90%与76%(P<0.05);神经功能缺损程度评分治疗后分别为(4.95±5.03)分与(8.87±6.51)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论涤痰通腑颗粒能提高急性脑出血病人的治疗效果。     

脑出血急性期中医治疗进展

脑出血在中医概念里名中风又名卒中，其病因主要表现在虚、风、火、气、痰、瘀六个方面，病机虽然复杂多样，但气血逆乱是病机的核心，而瘀血、痰浊、风火等病邪为害的最终环节则为脑络闭阻。络阻窍闭而致神昏，络闭内生风痰而呈惊搐，出血性中风则是离经之血瘀阻脑络。根据中风的病机特点，以急则治其标为总则，以化瘀、通腑、涤痰、开窍为常法，临床上主要有以下各种法则：清热泄火、通腑泄下、平肝潜阳、破瘀通络、涤痰开窍、醒脑开窍、益气开闭等，常加用如活血化瘀、通腑泻热、涤痰息风、清热解毒等品，在实际运用中各有侧重。     

单核细胞和血小板CD40L高表达及血小板CD62P高含量与急性冠脉综合征的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量的变化及意义。方法应用间接免疫荧光流式细胞仪测定患者与对照组血单核细胞和血小板表达CD40L水平及血小板CD62P含量。结果发现急性冠脉综合征患者(ACS)单核细胞和血小板表达CD40水平及血小板CD62P含量均显著高于正常对照者(NS)(P<0.01)和稳定型冠心病患者(SA)(P<0.05或P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者外周血单核细胞和血小板表达CD40L及血小板CD62P含量可能与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。     

支架植入手术对颈动脉狭窄合并认知功能障碍患者术后脑血流动力学变化的影响

目的探讨支架植入手术对颈动脉狭窄合并认知功能障碍患者术后脑血流动力学变化的影响。方法选取我院2010-01—2014-12收治的30例颈动脉狭窄合并认知功能障碍患者,所有患者均行支架植入手术,手术前后分别采用简易精神评估量表(MMSE)和蒙特利尔认知估量表(MoCA)评价认知功能,观察治疗效果。结果手术前MMSE和MoCA评分显著低于术后3个月,差异有统计学意义(P0.05);术后rCBF与rTTP低于术前,其他高于术前,差异有统计学意义(P0.05);患者术后血液流变参数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论支架植入手术有利于改善患者脑血流动力学变化情况,也提高了患者的认知功能,有利于患者早日康复。     

右美托咪定用于非体外循环冠状动脉移植术患者的临床观察

目的 观察右美托咪定用于非体外循环冠状动脉移植术患者的疗效和安全性,为今后指导临床用药提供参考依据。方法选取择期行非体外循环冠状动脉移植术患者(ASA分级Ⅱ或Ⅲ级)30例,随机分为对照组和观察组,每组15例。在麻醉诱导前1 h,观察组静脉泵注右美托咪定(DEX)0.5μg/kg,泵注时间为30 min;对照组以同样方法泵注等剂量生理盐水。观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、双频谱指数(BIS)以及麻醉维持期间芬太尼、七氟烷、血管活性药(去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、硝酸甘油)用量,同时记录两组患者的输液量、出血量和尿量。观察记录点为给药前(T0)、给药后即刻(T1)、给药后5 min(T2)、给药后10 min(T3)、给药后20 min(T4)、麻醉诱导前(T5)、气管插管前(T6)、插管后即刻(T7)、插管后1 min(T8)、插管后3 min(T9)、插管后5 min(T10)、切皮时(T11)和开胸时(T12)。结果 (1)DEX对诱导前血流动力学的影响:观察组患者MAP、HR、CO在T1、T2、T3、T4、T5时比T0时显著降低(P<0.05);对照组患者MAP、HR在T1、T2时比T0时显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组MAP、HR、CO在T1、T2、T3、T4、T5时显著降低(P<0.05)。(2)DEX对诱导后血流动力学的影响:观察组MAP、HR在T7、T8、T9、T10时与T6时比较没有明显差异(P>0.05);对照组MAP、HR在T7、T8、T9、T10时比T6时显著升高(P<0.05);观察组MAP、HR在T7、T8、T9、T10、T11、T12时比对照组显著降低(P<0.05);观察组CO在T6、T7、T8、T9、T10、T11、T12时较对照组显著降低(P<0.05)。(3)DEX对BIS值的影响:与T0比较,观察组T1、T2、T3、T4、T5时的BIS值下降(P<0.05)。T1、T2、T3、T4、T5时观察组BIS值较对照组显著降低(P<0.05)。(4)DEX对麻醉维持期间药物用量2组比较的影响:与对照组比较,观察组七氟烷、芬太尼用量显著减少,而去甲肾上腺素、去氧肾上腺素用量显著增加(P<0.05),而硝酸甘油的用量无统计学差异(P>0.05)。2组患者麻醉维持期间液体输入量、出血量和尿量均无统计学差异(P>0.05)。结论 DEX用于非体外循环冠状动脉移植术,具有良好镇静催眠作用,血流动力学维持稳定,轻度降低心输出量,可减少麻醉药用量,但麻醉维持期间为维持一定的血压水平,可能会增加血管收缩药用量,对麻醉维持期间中心静脉压、液体输入量、尿量无显著影响。     

甲泼尼龙复合托烷司琼对术后恶心呕吐高危的甲状腺手术患者的预防作用

[目的]探索甲泼尼龙复合托烷司琼对术后恶心呕吐(PONV)高危的甲状腺手术患者的预防作用.[方法]行甲状腺癌根治术的PONV高危患者120例,随机分为四组,每组30例.甲泼尼龙复合托烷司琼组(MT组):手术结束前15 min静注甲泼尼龙40 mg+托烷司琼5 mg;甲泼尼龙组(M组):手术结束前15 min静注甲泼尼龙40 mg;托烷司琼组(T组):手术结束前15 min静注托烷司琼5 mg;对照组(C组):手术结束前15 min静注生理盐水.记录比较术后48 h内恶心呕吐发生情况,使用视觉模拟评分法(VAS)评价PONV的严重程度.[结果]四组患者年龄、体重和手术时间相比较差异无显著性(P＞0.05);与C组和T组比较,MT组拔管至术后2 h(T0～2h)、术后2h至术后6 h(T2 h～6 h)时段PONV发生率和T2 h、T6 h时VAS评分明显降低(P＜0.05);与C组比较,MT组头痛发生率明显降低(P＜0.05),但眩晕、不安和高血糖发生率无明显变化(P＞0.05).[结论]甲泼尼龙复合托烷司琼对PONV高危的甲状腺手术患者有显著的预防作用,且不良反应未见增加.     

动力蛋白-2相关中央核肌病临床诊断学特点及文献回顾

目的探讨动力蛋白-2(DNM2)相关中央核肌病临床诊断学特征。方法回顾性分析2例经病理和基因学证实的DNM2相关中央核肌病患者临床表型、病理及基因学特征并回顾文献资料。结果 2例DNM2相关中央核肌病患者临床上都在婴幼儿期发病,以双下肢无力为首发和主要症状,四肢肌力近端远端均受累,以远端为著。肌肉病理学上可见增多的中央核,肌质带轮辐状纤维,Ⅰ型纤维优势和萎缩。DNM2基因测序证实分别为exon11 c.1393C>T(R465W)和exon15c.1565G>A(R522H)突变。结论 DNM2相关中央核肌病是一种少见的先天性肌病,发病率低,具有早期发病,缓慢进展,以四肢肌无力为主要表现,单纯依据临床诊断困难,需结合肌肉病理学及分子遗传学特征综合判断。     

血栓通注射液与低分子肝素钙联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察血栓通注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将100例病人随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗,治疗组在上述治疗的基础上,加用血栓通治疗。观察治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、24h Holter缺血总时间等变化。结果治疗组总有效率为94%,优于对照组的86%（P〈0.05）,且治疗组在心绞痛发作次数、持续时间、发作间隔时间及24h Holter缺血总时间改善方面优于对照组（P〈0.05）。结论血栓通联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

胼胝体梗死12例临床分析

胼胝体是联合两侧大脑半球的重要组成部分,在调节半球间联系及功能协调上有重要作用,因其血液供应丰富,解剖位置位于较深的中线上,由多支血管供血,其发生单纯胼胝体梗死较少见我科.2004-2008年收治单纯胼胝体梗死12例,进行回顾性分析如下.     

出血性脑梗死的发病机制及治疗方法

<正>出血性脑梗死(hemorrhage infarction,HI)又称脑梗死后脑出血转变(hemorrhage transformation,HT),是指在脑梗死后由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血。临床上HI并非少见,且病死率较高。随着CT和磁共振成像(MRI)的广泛应用,HI已由尸检诊断逐步变成临床诊断,对其认识也日益加深。