软组织肉瘤补充广泛切除78例原因和疗效分析

  目的  探讨软组织肉瘤补充广泛切除术的原因及患者预后的影响。   方法  回顾性分析2007年7月至2011年3月收治的外院误诊为良性肿瘤而行局部切除的原发软组织肉瘤患者78例。主要观察终点为肿瘤的复发转移, 分析肿瘤残留情况对患者预后的影响。   结果  补充广泛切除术后, 中位随访时间是17.4个月, 其中复发3例, 转移5例, 死亡3例。Kaplan-Meier法计算1年无瘤生存率为93.6%, 3年无瘤生存率92.3%。初次术后肿瘤残留共40例, 占52%。初次手术后肿瘤残留组和非残留组生存无差异。   结论  患者在非计划性切除后肿瘤残留率较高, 接受补充广泛切除术是必要的。补充广泛切除原因多为术前无明确病理诊断, 无影像学检查。软组织肉瘤发病率较低, 在临床上应慎重处理。      

2011版《美国综合癌症网络软组织肉瘤临床实践指南》解读

软组织肉瘤是指一大类具有间质细胞分化特征的恶性肿瘤,其发病率较低,约占成人恶性肿瘤的1%,儿童恶性肿瘤的15%.根据分化特征,可以分为几十种亚型.因发病率低、种类繁多、恶性程度不一,所以很难形成统一的治疗规范.尤其是在国内,很多临床医生对放化疗的认识还存在误区,忽视其临床应用,在很大程度上也影响了软组织肉瘤的治疗效果.其实,近些年来国际上对软组织肉瘤已经开展了大量的研究,也总结了不少经验.<美国综合癌症网络(Na-tional Comprehensive Cancer Network,NCCN)肿瘤临床实践指南>是一类建立在循证医学基础上的诊治建议,在很多常见肿瘤方面的建议已经得到国内肿瘤科医生的广泛认同和采纳.NCCN也总结了近年来在软组织肉瘤治疗上的经验,形成了比较统一的共识.现介绍一下个人阅读后的理解和体会,供骨科和肉瘤专业医生参考和讨论.     

肢体疼痛不可忽视骨肉瘤多袭青少年

骨肉瘤占全部原发恶性骨肿瘤的20%～34%,是最常见的恶性原发骨肿瘤。骨肉瘤为高度恶性肿瘤,75%患者在青少年时期发病,好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨上     

7－溴化乙氧苯四氢巴马汀对家兔主动脉条和豚鼠回肠标本的作用

本文在家兔主动脉条和豚鼠回肠标本上观察了７－溴化乙氧苯四氢巴马汀（７－－ｂｒｏｍｏｅｔｈｙｏｘｙｂｅｎｚｅｎｅ－ｔｅｔｒａｈｙｄｒｏｐａｌｍａｔｉｎｅ，ＥＢＰ）对α受体和Ｍ受体的影响。结果表明，ＥＢＰ能依剂量地降低［￣３Ｈ］哌唑嗪与α１受体特异性结合，对豚鼠离体回肠Ｍ受体无显著作用。     

原钒酸钠对2型糖尿病大鼠骨骼肌GLUT4mRNA表达的影响

 目的 观察原钒酸钠(sodium orthovanadate)对2型糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)mRNA表达的影响。方法 用高脂饲料灌胃正常大鼠10 d,引起肥胖,再用四氧嘧啶(120mg·kg^-1)腹腔注射,建立2型糖尿病大鼠模型。筛选空腹血糖值大于16.7 mmol·L^-1的大鼠,随机分成5组:原钒酸钠大剂量组(9 mg·kg^-1·d^-1)、原钒酸钠中剂量组(3 mg·kg^-1·d^-1)、原钒酸钠小剂量组(1 mg·kg^-1·d^-1)、糖尿病模型组、苯乙双胍组(75 mg·kg^-1·d^-1)。连续用药7d,用快速血糖仪测空腹血糖值。用胰岛素放免试剂盒测血清胰岛素值。用骨骼肌GLUT4原位杂交试剂盒检测骨骼肌GLUT4 mRNA的表达。结果①2型糖尿病大鼠经原钒酸钠灌胃给药后,空腹血糖值与模型组相比有明显的降低(P<0.05);②用药组大鼠血清胰岛素值与模型组相比无显著差异;③用药组大鼠的骨骼肌GLUT4 mRNA表达量与模型组相比均有明显增多。结论 原钒酸钠对2型糖尿病大鼠有明显的降糖作用,对血清胰岛素的分泌无明显影响,对2型糖尿病大鼠骨骼肌GLUT4 mRNA的表达有促进作用。     

自身骨髓移植支持下超大剂量氨甲蝶呤联合阿霉素化疗

观察大鼠海马发育过程中穿孔突触的超微结构,探讨中枢神经系统发育和可塑性过程中穿孔突触的作用。方法：透射电镜技术。结果：３０日龄幼年大鼠海马内穿孔突触的突触小泡大而清亮,突触后致密物上的孔洞多为１个,存在典型的突触小泡偏心现象和双头突触。结论：穿孔突触与中枢神经系统的发育和可塑性过程有关。     

根除幽门螺杆菌感染预防胃癌大规模人群干预项目正式启动

本报讯 近日，北京肿瘤医院与国际消化道肿瘤联盟（IDCA）／德国慕尼黑工业大学（TUM）共同合作的项目“根除幽门螺杆菌感染预防胃癌大规模人群干预项目”已正式启动，并召开了研讨会。     

软组织透明细胞肉瘤的研究进展

透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma of soft tissue，CCS）是一种较少见的软组织肿瘤，多发于青少年及中年，以四肢远端的深部软组织多见，常与肌腱和腱膜相毗邻，易复发和转移。组织来源尚未明确。起病隐匿，肿瘤较大时可引起疼痛和压痛。大体为无明显包膜，呈分叶状或多结节状切面灰白色的肿块。组织学特点为细胞多角形或梭形，成巢状排列其间有纤维组织分隔。超微结构显示，胞质内可见黑色素颗粒；免疫组化S-100、HMB-45、Vimentin及MITF阳性。CCS中特异表达的EWS／ATF1融合基因在血管瘤样纤维组织肉瘤（angiomatoid fibrous histiocytom，AFH）中也表达。RTPCR检测MITF可鉴别CCS和AFH两种软组织肉瘤。BREF基因是否发生突变对CCS与原发部位不明确的恶性黑色素瘤的鉴别诊断有很大意义。治疗仍以手术切除为主，预后较差。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的广泛切除术

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)经广泛性切除术后的长期临床随访结果,并分析该病经多次手术切除复发后的生物学行为变化.方法 回顾性分析1978年2月至2002年12月收治的109例DFSP患者的临床资料,患者无瘤生存率采用x2检验.结果 所有患者采用广泛性切除术,99例(90.8%)完全切除,7例(6.4%)切缘阳性,另有3例(2.8%)切缘距肿瘤组织＜1 mm.46例原发组中,40例术后直接缝合,6例需游离植皮或转移皮瓣覆盖创面.术后5年无瘤生存率95.7%,10年随访未见远处转移.复发组有43例术后直接缝合,20例需游离植皮或转移皮瓣,5年无瘤生存率为81%,10年随访有4例出现肺转移.两组间5年无瘤生存率比较,P=0.025;10年远处转移率比较,P=0.032,差异均有统计学意义.结论 对于DFSP患者行距肿瘤边缘2.5～3.5 cm的广泛性切除术,可获得较好的局部控制.多次复发的患者,切除术后局部复发和转移率上升.     

CBA“扣篮王”徐咏＆骨癌

新闻描述： 徐咏的经纪人团队姚之队负责人章明基日前向媒体表示，徐咏的病情正式确诊，为“脊柱恶性中央骨肉瘤”。虽然是癌症的一种，需要徐咏进行腿部的大型手术，但不会影响到徐咏的生命，不过徐咏的职业篮球生涯恐怕要宣告结束。