表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病理差异

分析临床表现为原发性肾病综合征的微小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＭｓＰＧＮ系膜区增宽比ＩｇＭＮ更明显（Ｐ＜０．０１）；（３）ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ间质病变越重，越易伴有高血压、血尿、一过性肾功损害和激素依赖，其中以ＭｓＰＧＮ更明显。表明ＩｇＭＮ肾病预后相对较好，而ＭｓＰＧＮ相对较差。     

肾康注射液治疗老午慢性肾脏病的疗效及安全陛分析

目的分析老年慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者使用肾康注射液的疗效和安全性。方法对2007年10月-2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76倒老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析．分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化。结果应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84．37±5．98岁,平均病程5．74±4．45年。采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18．42±31．67umol／L,尿素氮下降1．35±2．74mmol/L;治疗后63例（82．89％）血肌酐有下降,其中显效8例（10．53％）,有效24例（31．58％）,无效31倒（40．79％）．13例血肌酐有不同程度的升高（17．11％）;治疗疗程0．5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义（P〉0．05）：肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义（P〉0．05）：CKD5期疗效〉4期〉3期。治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录。结论老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平．且安全性较好。     

高龄男性慢性肾病患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的探讨慢性肾病(CKD)高龄男性患者血清C-反应蛋白(CRP)与营养指标及CKD进展之间的关系。方法回顾性分析曾在某院住院并门诊随访且尚未透析的72例高龄男性CKD 5期患者,分为高GRP组28例,低GRP组44例,观察血清CRP、营养评估及肾功能指标等,探讨微炎性状态与营养状况及CKD进展之间的关系。结果排除感染、创伤等因素后,所纳入对象的平均血清CRP水平为0.64mg/dl(四分位间距0.32,1.05 mg/dl)。以0.8mg/dl为分割点,将其分为高CRP组(CRP≥0.8mg/dl)和低CRP组(CRP<0.8mg/dl)。高CRP组患者占38.9%,较之低CRP组,高CRP组多伴随心血管及外周动脉粥样硬化等疾病(P<0.05),主观综合营养评估(SGA)评分明显降低(P<0.01),促红细胞生成素(EPO)用量显著增加(P<0.01)。随访18个月后,高CRP组估算肾小球滤过率下降幅度明显(P<0.01),转入透析治疗的例数较多(P<0.05),发生心血管事件的例数也显著增多(P<0.05)。结论进入CKD 5期的高龄CKD患者存在血清CRP值轻度升高的微炎性状态,高CRP患者伴随心血管病及外周动脉粥样硬化的比例显著高于低CRP患者;持续的高CRP水平多伴随营养状况的下降,且易导致EPO效力的降低;CKD的进展与血清高CRP水平具有相关性。     

动脉弹性超声检查的方法与进展

心脑血管疾病是危害人类健康的头号＂杀手＂,动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是心脑血管疾病发病的病理基础.导致动脉粥样硬化的因素很多,但动脉弹性的减退似乎是其共同的表现[1,2].动脉弹性作为血管的重要特征之一,其功能减退则是心血管危险的重要标记.在原发性高血压患者中,动脉僵硬程度更是心血管发病率和病死率的独立预测因素[3].     

老年心血管疾病合并急性肾损伤的诊治

老年人急性肾衰竭（ARF）的发生率是成人的3．5倍,其中9％为严重心血管事件的并发症。我院近10年回顾性分析结果发现老年ARF占同期ARF患者总数的33％,其中心血管事件并发症引起的为25．3％,占老年ARF病因的第2位。老年人的ARF较少单独发生,常作为某种病因诱发的多器官功能衰竭表现的一部分,ARF与其它器官功能不全可相互影响而加重病情。因此,在老年心血管疾病患者中,及早发现ARF危险因素、早期诊断、有效治疗,对患者预后的改善非常重要。     

对危重患者垂体甲状腺轴功能的研究

本文报告了危重患者垂体—甲状腺功能变化,其结果是循环血中T_3降低、T_4降低、T_3u增加、rT_3升高、TSH正常为特点的“低T_3综合征”。虽然rT_3无较强的生物活性,但系甲状腺激素代谢主要控制点,因而测定rT_3具有较大的临床意义。如rT_3超过100ng/dl或T_3/rT_3比值低于1提示预后不良。     

格雷夫斯病发生plummer指甲一例

患者女、40岁,1985—12—25以多食、多汗、消瘦3个月之主诉入院。同年9月初,患者自觉多食善饥,多汗,2周后出现心悸、乏力、活动后气短,食量增至1kg/d,大便次数增多,2～3次/d,成形,体重逐日下降。2个月后自觉眼球突出,手颤抖,且发现双手中指及无名指指甲与甲床分离、退缩。既往患过乙型肝炎。查体:血压15.99/9.33kPa,脉搏100次/min,呼吸22次/min,体温36.5℃。神志清楚,发育良好,消瘦。皮肤潮湿被汗。周身浅表淋巴结不肿大,眼周水肿,眼球突出,眼征(+),巩黄(一)。甲状腺I°大,无血管杂音。两肺清,心界不大,心音亢进,心率100次/min。腹软,肝助下0.5cm,Ⅱ度,脾未及,手颤(+)。双手中指及无名指指甲与甲床分离,指甲退缩,远端甲下有泥土样黑褐色沉积物,以双侧无名指为著。辅助检查:血尿     

他巴唑对甲状腺机能亢进症患者血浆心钠素的影响

心钠素(又称心房利钠肽,ANP)是哺乳动物心房肌细胞及其它器宫分泌的一种肽类激素,具有利钠、利尿、扩张血管等多种生理作用。有关甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者血浆心钠素的测定国外已有报道。本文应用他巴唑治疗甲亢25例,于治疗前后测定血浆心钠素浓度,以探讨在抗甲状腺药物使用过程中甲状腺激素与心钠素的动态变化。 1 对象:①正常对照组:50例(男21例、女29例),年龄15～61岁,平均32.56±10.61岁。心、肝、肾及甲状腺功能正常。②甲亢组:我院住院及门诊已确诊的甲亢     

重视肾功能不全老年患者的临床合理用药

随着年龄的增长,人体器官的功能储备趋于减少.老年人共病和合并用药增加,尤其肝肾功能减退,导致药物在机体中的吸收、分布、代谢、排泄发生改变,使老年人容易出现药物不良反应和药物相互作用.当老年人肾脏储备能力明显下降时,对各种肾损伤因素的敏感性增高.在应用各种药物时(尤其主要经肾脏代谢和排泄的药物),要首先估算患者的肾功能状...     

19例神经型地方性克汀病患者免疫状态的测定

目前对地方性克汀性病(简称地克病)临床类型的划分,趋向于分为粘液性水肿型、神经型和混合型。集贤村地克病患者的临床特点与神经型地克病相一致。现在关于地克病患者免疫研究的材料见之不多,现将神经型地克病患者的免疫状态测定结果与智能障碍的关系报告如下。1 对象与方法:①对象:均为桦川县申家店镇集贤村地克病患者。男10人,女9人,9—10岁5人,11—14岁11人,15—16岁2人,24岁1人,共19人。对照组20人,男女各10人为本