先天性肌强直性营养不良:一种经常不被怀疑的严重羊水过多的原因

对2例无法解释病因的严重羊水过多病人进行观察,在完整检查过程中,首先怀疑肌强直性营养不良的诊断。例1:一32岁西班牙妇女,孕2产1。第一胎在晚期妊娠的早期发现羊水过多,有关常见的原因检查(糖尿病、免疫性疾病及胎儿畸形等)均阴性。于妊娠36周因胎儿窘迫行剖宫产术,娩出一男婴,分娩时证实羊水过多,生后第二天婴儿死亡,     

早期妊娠自然流产后的子宫内膜组织学

对12例自然流产和刮宫术后妇女进行两个月经周期子宫内膜组织学变化的观察。年龄25～40岁,以往平均自然流产数=0.5±0.3,刮宫时孕龄始自末次月经的42～95天。4例在自然流产前有子宫内膜活检作为评价不孕的一部分,其中3例均有时相一致的一次宫内膜活检作子宫内膜发育的结果,另一例曾3次连续子宫内膜活检有两次与宫内膜发育的时相一致,一次为黄体功能不足(宫内膜发育时     

早期流产病人在临床和超声波方面的诊断和随访

最近十年来,超声波的方法在早孕的诊断上起着很主要的作用,可用以鉴别早孕的病理类型和正常妊娠,并可预测妊娠的预后。本文介绍了临床和超声波在诊断早期流产的一些主要表现和妊娠结束前的随访观察。作者对525例,妊娠6～20周子宫出血病人进行随访直到流产或分娩。本组病例不包括出血来源于宫颈息肉或糜烂和无激素的或组织病理证据确诊妊娠的病人但包括7例异位妊娠和4例水泡状胎块。于采集病例和临床检查后,在入院1～2天内,用A型超声波,多普勒和B型扫描等联合方法进行检查。目的是查出胎儿生命征象。对由于病历不确     

应用胎儿骨盆评分法对无合并症足月单胎臀位妊娠分娩的五年前瞻性研究结果

臀位比头位分娩新生儿死亡率和发病率明显增加。常规在全部或几乎全部病例应用剖腹产或选择性应用阴道分娩或剖腹产的方案能减少产伤和窒息的死亡率和发病率,但前者有较高的母亲病率。 1978年1月1日至1982年12月30日在瑞典Karskrond中心医院有226例孕足月无合并症的单胎臀位分娩。妊娠按Westin氏胎儿骨盆评分分类,以孕37～38周X线骨盆测量和临床资料做为本评分法的基础。最高分为20,当总分>12时,预期可阴道分娩。不管总分,在以下情况常行剖腹产:(1)     

胎儿的肢体缩窄:CVS可能发生的一种合并症

本文介绍1例取绒毛标本(CVS)可能引起胎儿先天性缺陷导致死亡并进行了讨论。病人40岁,孕2,健康,因其夫妻年龄大而行CVS(丈夫55岁),双方家族史无异常,孕期无用药史。一年前第一胎足月分娩3,370g健康男婴。本次妊娠于75/7周超声图显示头臀长(CRL)12mm的单胎,与闭经期限相符。在孕94/7周当CRL28mm时经宫颈两次取CVS检查染色体,未见有丝分裂,考虑可能是材料处理的故障。于孕10 6/7周重取     

骨骺中心超声和卵磷脂与鞘磷脂比值的关系

早产仍是新生儿病率和死亡率的主要原因,通过羊水中卵磷脂与鞘磷脂(L:S)比值和磷酸酰甘油的测定,以了解产前胎儿肺成熟度,明显降低因肺不成熟所致的围产期病率和死亡率,但这些试验需进行有损害性的羊水穿刺术。过去应用射线摄片以确定产前胎儿膝部骨骺骨化中心。但因其对妊娠的危害而不能应用。Filly和 Golbus 曾描述,超声图象在胎儿骨骺部位的高振幅回声代表骨骺骨化中心。由于超声对胎儿无损害,本研究目的(1)通过实时超声以研究子宫内显影的可靠性和胎儿膝部骨骺骨化中心的大小。(2)这些中心径线与 L:S 比值和磷酸酰甘油测定的胎肺成熟之间的相互关系。作者1982.6.1～1983.8.30对无糖尿病病人在超声波指示下经腹羊水穿刺取得133例羊水标     

产前胎心试验:临床评价

应用胎心电子监护、非应激试验(NST)或宫缩应激试验/催产素激惹试验(CST/OCT)是高危妊娠产前监护的主要手段。已确知,阳性 CST/OCT 可预告围产期死亡率危险的增加,但在使用上由于推断的困难和潜在的危险而受限制。由于NST 易行迅速无损害,很快被推广做为产前监护的手段。然而,有关其敏感性(检出所有真正异常的能力)和特异性(避免假阳性)的问题已被提出。本研究怀疑 NST-CST/OCT 对高危妊娠是否     

胎儿Down′s综合征的产前筛选

应用母体血清生化评价孕早期产前筛选胎儿Down′s综合征,1984年始于低甲胎蛋白(AFP)水平和Down′s综合征有关的观察,1987～1988年进一步成功的应用其它生化参数如hCG、游离hCGα-亚单位,非结合E_3(uE_3)和妊娠特异糖蛋白(SP_1)提高检测率,其中hCG是最有效的指标。尽管在AFP和hCG处加上第三个指标(uE_3)进行评价似可稍改善检测率,减少假阳性率,但1990年仍有人质疑。但指出hCGα-亚单位评估的应用大约改善15%检测率。White等(1989)指出AFP/hCG比值的应用将改进检测率,应用这种建议评价作者的资料产生一种不能接受的假阳性率。在本刊Kratzer等1991年报道的根据多种生化指标的相对差异所建立的Down′s综合征危险“非整倍体指     

Down综合征早期妊娠母亲血清生化指标

在中期妊娠Down综合征胎儿的母血清甲胎蛋白(AFP)和非结合E_3(uE_3)水平明显低于正常妊娠。相反,血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)和妊娠特异性B_1糖蛋白(SP_1)浓度高于对照组。1988年Wald等曾指出根据母亲年龄血清AFP、uE_3和hCG测定的筛选方法能检测>60%的Down综合征妊娠,如果筛选能提前至早孕期则更有利。几位作者曾指出当胎儿有Down综合征时,早孕期母血清     

纵隔囊性水囊瘤的超声诊断

囊性水囊瘤(CHs)经常是位于颈后双侧的多分隔囊性包块,偶而延伸至胸腔上部。被认为是阻塞的颈部淋巴囊的扩张。局限的CHs或淋巴瘤偶尔也发生在颈部以外的部位。现报告在产前超声图发现的一例大纵隔囊性水囊瘤。一名24岁初孕妇,于妊娠29周作超声常规检查时显示为双胎妊娠。一个胎儿正常,无畸形。第二个胎儿中度左肾盂积水和输尿管