四种无创化血清学指标在肝纤维化诊断中的作用

目的探讨联合检测四种无创化血清学指标对肝纤维化疾病诊断的价值。方法将入选的肝纤维化进程中的代表性疾病233例,分为慢性迁延性肝炎(CPH)、慢性活动性肝炎(CAH)、肝硬化(LC)三组,其中CPH 77例,CAH 68例,LC 78例,另选同期健康体检者58例作为对照组,通过放射免疫法测定血清透明质酸(HA),全自动生化分析仪测定总胆汁酸(TBA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT),分析上述血清学指标水平与肝纤维化分期之间的关系。结果四种指标随着患者病情的发展,均呈增加趋势,其中HA上升速度最快,其血清含量与疾病严重程度有着较好的相关性,随炎症及纤维化的进展而逐渐增高,即LC>CAH>CPH。而随着疾病的进展,TBA的增高幅度明显大于ALT及GGT。结论 HA、TBA、ALT及GGT为诊断肝脏疾病的敏感指标,联合检测对监测肝脏炎症和纤维化的进展,判断疗效具有较高的诊断价值。     

多数后牙正锁[牙合]的矫治

目的探讨多数后牙正锁[牙合]畸形的临床矫治方法。方法选择11.3～32.0岁多个后牙正锁[牙合]的各类错[牙合]患者19例,比较治疗前、治疗后的临床症状、模型改变,并分析患者软、硬组织头影测量指标的变化。结果19例患者锁[牙合]关系全部解除,[牙合]面有咬合接触,覆盖关系基本恢复正常,尖窝关系基本正常,恢复至个别正常[牙合]关系。生长发育期的10例患者原有的颌面部不对称得到改善。对需要正颌外科治疗严重骨性不调的1例成人患者进行了术前正畸治疗,为正颌外科手术创造有利的条件。结论治疗多数后牙锁[牙合]的患者要根据不同情况确定矫治方法。     

邵东县一次白喉爆发的流行病学调查

本文主要报道邵东县于1983年9~11月发生一次罕见的白喉爆发流行,主要疫区双风公社由于预防接种工作不够落实,人群免疫水平下降,发病616人,死亡10人,发病率为349.4/万,病死率1.6%,经采取以精制白喉类毒素应急接种为主的综合性防治措施,及时控制了流行。在流行特征上,白喉发病年龄有高移趋势,7~15岁发病率最高,为0~6岁儿童的2倍;临床类型以轻型咽白喉为主,病原学检查发现白喉杆菌无毒株亦能致病。提出了控制农村白喉流行,在农村经济体制改革的同时,要对基层卫生组织进行整顿,落实计划免疫工作,重视对学龄儿童及成人的免疫。并根据近年来以轻型咽白喉为主的流行特点,避免漏诊和误诊,有必要重新修订白喉诊断标准。     

中山市卫生局CHQIS医疗质量监测分析研究概述

2008年7月，中山市卫生局与卫生部医院管理研究所开展CHQIS医疗质量指标监测分析合作研究，该项研究属于卫生部医政司课题编号：2005-86《中国医院医疗质量评价指标体系（Chinese Medical Quality Indicator System，简称CHQIS）建立及应用研究》的地区实证研究子课题。     

嗜铬细胞瘤诊治进展

嗜铬细胞瘤是一种功能性肿瘤,临床症状多样。如能及时诊断及恰当治疗,绝大部分患者预后良好,否则可出现严重并发症甚至死亡。1　定性诊断1.1　生化检验　在现有生化检验中,血及尿儿茶酚胺测定和尿甲氧基肾上腺素测定具有较高的敏感性和特异性,而尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸(VMA)的敏感性及特异性较低[1]。24小时尿甲氧基肾上腺素对嗜铬细胞瘤诊断的敏感性为98%。高压液相(HPLC)测定去甲肾上腺>80μg/24h、肾上腺素>20μg/24h,多巴胺>400μg/24h对本病诊断极敏感,但特异性差。将24小时尿去甲肾上腺素>170μg、肾上腺素>35μg确定为阳性标准,…     

长沙市小儿腹泻病原菌调查

1984年7～10月我们对长沙市区两所医院肠道门诊的腹泻患儿进行了肠道病原菌调查,结果如下。 材料与方法 1.材料 ①标本来源:选择12岁以下的腹泻患儿为对象,采用肛拭采样或留便方法,将标本插入Cary-Blair运输培养基中冷藏保存,12小时内送检;②诊断血清:57种沙门因子血清和致病性大肠杆     

放射性肺损伤相关临床因素的研究

目的:观察接受放射治疗的肺癌患者发生有症状的放射性肺损伤(SRILI)的临床相关因素。方法:对2002-2006年符合入组条件的306例肺癌病例进行回顾性分析,分析发生SRILI(≥Ⅱ级放射性肺毒副反应)病例的临床相关因素。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:所观察到的肺癌放疗患者中,发生SRILI为7.2%(22/306)。单因素和多因素分析肿瘤部位(中心型/周围型)均与SRILI相关,P<0.05;多因素分析中,肿瘤部位和慢性阻塞性肺疾病有统计学意义。结论:周围型肺癌发生SRILI的风险高于中心型肺癌;合并慢性阻塞性肺疾病的患者发生SRILI的风险高于未患慢性阻塞性肺疾病者。     

比较基因组杂交技术检测肝细胞癌染色体异常及其临床意义

目的探讨肝细胞癌染色体异常及其临床意义。方法运用比较基因组杂交技术检测25例肝细胞癌染色体DNA异常情况,并与临床指标作相关分析。结果25例肝癌均存在不同程度的染色体DNA拷贝数的扩增或缺失,较为常见的染色体DNA异常是＋1q（72％）、＋1p（64％）、＋2q（、48％）、＋2p（48％）、＋5q（48％）、＋Xq（48％）、＋7q（44％）、-4q（48％）、-16p（48％）、-8p（40％）、-17p（36％）;相关分析显示＋17p、＋18p、-8p、-13q、-11q、-8q染色体异常事件与临床指标部分相关。结论肝细胞癌存在明显的染色体异常,部分染色体异常事件是非随机性的,可能与肝癌的发生、发展有关,并与肿瘤的生物学行为和预后相关。     

不同海拔高原驻训人员外周血白细胞及淋巴细胞比例变化和意义

高原具有氧分压低、风速高、紫外线辐射强、寒冷及昼夜温差波动大等气候特点,不但给驻训人员执行任务带来困难,而且对驻训人员的一些生理指标也造成一定影响。本文对1000余名高原驻训人员的白细胞计数和淋巴细胞百分率进行研究,分析其变化及意义。     

Masquelet技术结合股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损15例

目的 探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效.方法 2014年1月至2017年1月,收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例,均为男性,年龄20 ~45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度1.0 ~4.6 cm,伴或不伴有肌腱、神经、血管缺损.2例存在指掌侧固有动脉缺损,急诊采用清创加骨折复位钢板或克氏针固定治疗,骨水泥充填骨缺损,并用游离股前外侧分叶皮瓣加前臂皮下静脉行血管移植;13例急诊采用清创加骨折复位钢板内固定加骨水泥充填骨缺损后,VSD敷料覆盖创面,择期用游离股前外侧分叶皮瓣覆盖创面,在皮瓣修复同时选择掌长肌腱、股前外侧皮神经移植修复肌腱、神经缺损.术后8~10周创面无感染,行Masquelet技术植骨重建掌骨缺损,并定期随访.结果 本组15例皮瓣术后均全部成活,术后随访12~24个月,平均18个月,X线片示均骨性愈合,平均愈合时间为植骨后3.2个月,后续观察无骨吸收.手功能按手外科学会上肢功能评定标准进行评定:结果优13例,良2例.结论 手掌贯通伤伴复合组织缺损需采用综合治疗方法,Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣对其修复重建是一种有效、安全、可行的治疗方法.