不仅仅是“杂志”

兜兜转转中《中华全科医师杂志》迎来了桃李之年, 回眸过往的历程, 脑海里不由自主地浮现出《道德经》里的一句话:"道生一, 一生二, 二生三, 三生万物"。"道"生万物是由少至多、由简到繁的一个过程;杂志创刊也是从无到有, 不断地发展壮大。从最初的双月刊到月刊, 从编辑四处约稿到笔者竞相投稿, 从一本普通杂志成为中国科技核心期刊。正是杂志社诸位同仁的孜孜矻矻、历届编委的勤勉不怠、各位笔者的勤耕不辍以及诸多专家和读者的热心指正, 才慢慢铸就了杂志今日的业绩。     

干预前后清洁切口手术围术期抗菌药物使用及医院感染情况对照研究

目的 评价专项整治对规范清洁切口手术围术期抗菌药物使用的作用,进一步促进围术期抗菌药物的合理规范化使用.方法 回顾性分析2010年5～12月甲状腺、乳腺、疝气3种Ⅰ类切口手术切口患者120例（对照组）和2012年5～12月开展专项整治后的同类手术及切口的患者125例（干预组）的临床资料,对比分析两组预防性使用抗菌药物情况及其合理性.结果 对照组抗菌药物使用率、二联用药率（96.7％、21.5％）均明显高于干预组（20.8％、3.8％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.对照组选药合理率（12.33％）明显低于干预组（85.19％）,干预组平均住院天数（8.42 d）少于对照组（11.39 d）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对照组切口感染率（1.3％）稍高于干预组（1.0％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 开展专项整治后,3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的合理性明显改善,应继续深化抗菌药专项整治,促进抗菌药规范使用.     

"得气"在针灸治疗中的应用

1得气概说得气是针灸术语,是指在针刺穴位后,行针的医生有针下沉紧,或如游空巷,或如鱼吞钩等感觉,患者则出现酸、麻、胀、重等感觉。     

病毒性心肌炎后心肌病二例

病毒性心肌炎与心肌病关系的研究日益受到人们的重视。在对病毒性心肌炎病人随访观察中,我们遇到2例心肌炎后心肌病患者,现报告如下。例1,女性,1979年出生。患儿平素健康。1984年6月因发热、咽痛就医,检查发现咽部充血,左耳下腺肿胀,心率92次,未闻杂音。胸透示肺血增多,心脏横径增大,肺动脉段隆起,心尖搏动弱。ECG示窦性心     

α受体在去甲肾上腺素所致心肌损害发生机理中的作用

本研究采用大剂量去甲肾上腺素(NE)短时间静滴的方法,建立兔心肌损害模型,光镜下观察心肌病理形态改变,监测心肌酶谱、血cAMP/cGMP等代谢指标的变化,以及α、β受体阻滞剂对NE心肌损害的影响,探讨NE心肌损害的发病机制。     

α和β受体阻滞剂对兔心肌病心肌代谢影响的研究

新西兰兔33只,分成4组:对照组、去甲基肾上腺素(NE)组、美托洛尔(MP)组和酚妥拉明(R)组。NE组静滴NE 1mg/kg,MP和R组则在静滴NE前10分钟分别静注β受体阻滞剂MP或α受体阻滞剂R。测定21种代谢产物。结果发现,在NE组中磷酸二羟丙酮和丙酮酸明显增加,提示三磷酸甘油醛脱氨酶和丙酮酸脱氨酶活性显著降低,同时伴乳酸浓度增高(P<0.01),ATP和磷酸肌酸降低(P<0.05),能荷值降低(P<0.05)。MP组呈现与NE组相似的改变,而R组与NE组相比代谢紊乱呈明显逆转。因NE已知为α受体和β受体两者的兴奋剂,而在未研究中α受体阻滞剂R,而不是β受体阻滞剂MP,可显著减轻代谢紊乱,故NE心肌病的代谢紊乱系由α受体兴奋所致。     

社区全科师资培训模式效果初探

目的 探索规范、系统的社区全科师资培训模式,提升师资教学能力与综合素质.方法 自2011年3月至2012年2月,在上海市枫林街道社区卫生服务中心内采用自荐法、推荐法选拔出16名社区全科师资人员,进行理论课程、教学演练、教学实践三阶段式培训.在培训前后分别对受训师资人员及其所带教的50名学员进行临床能力的测试与评估,采用白评调查问卷对受训师资人员培训前后的全科医疗工作能力、全科医学教学能力、个人综合素质进行评价.结果 培训前后师资人员在全科医学知识、体格检查、临床操作技能方面的测试结果比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.794、0.674和0.326）.自我评价问卷调查发现,培训后师资人员的全科医疗工作能力（t=-2.840,P=0.015）、个人综合素质方面（t=-3.017,P=0.011）较培训前明显提升,差异有统计学意义.对师资人员带教学员的评估方面,带教后50名学员的全科医学理论知识（t=-9.200,P=0.000）、体格检查（t=-9.947,P=0.000）、临床操作技能（t=-14.828,P=0.000）与带教前相比均有明显提高,差异有统计学意义.结论 三阶段式、系统化的师资培训模式不同于以往的师资培训班,将教学理论与临床带教密切结合,强调师资实际教学能力的培养与提高,为规范开展社区全科师资培训、提升师资教学能力与综合素质提供了一定的实践经验.     

介绍一种防止PICC导管滑脱的方法

PICC置管是将中心静脉导管经外周静脉（头静脉、贵要静脉、正中静脉）置入的一种穿刺方法，目前已广泛应用于临床。导管滑脱是造成PICC非正常拔管的常见原因，尤其在神经内科，由于患者病情危重或伴有精神行为异常，因变换体位或更衣、更换被服及PICC导管外端可来福接头垂直重力作用而引起导管滑脱，导致置管失败，增加患者痛苦及经济负担。鉴此，笔者在PICC导管敷贴至可来福接头处采用弹力袜套外固定的方法防止导管滑脱，效果满意，现介绍如下。