出血性脑卒中术后高血压危象若干血管活性物质变化研究的机制探讨

目的：分析血管活性物质在高血压出血性脑卒中术后高血压危象中的作用。方法：将２２例高血压脑出血患者分为高血压出血性脑卒中术后高血压危象组（Ａ组）９例，高血压出血性脑卒中术后无高血压危象组（Ｂ组）１３例。以同期非出血性脑卒中的颅脑手术患者作为对照组（Ｃ组）９例，分别测定几种血管活性物质含量或活性。结果：①Ａ组患者内皮素、凝血烷Ｂ２（血栓素Ｂ２，ＴＸＢ２）、前列环素（ＰＧＩ２）和去甲肾上腺素的含量及ＴＸＢ２／ＰＧＩ２明显高于Ｂ、Ｃ组患者。②Ａ组患者去甲肾上腺素术后明显高于术前，Ｐ＜００１。结论：ＴＸＢ２／ＰＧＩ２值增加以及内皮素、去甲肾上腺素的含量增高对术后高血压危象的发生有一定作用     

后路显微内窥镜辅助下经椎弓根内固定治疗创伤性寰枢椎不稳

目的探讨后路显微内窥镜辅助下经椎弓根内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性及临床效果。方法 2008年9月-2010年9月,收治创伤性寰枢椎不稳患者44例,随机分为微创组及传统治疗组,每组22例。两组性别、年龄、损伤类型、病程及术前日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组在显微内窥镜辅助下,行后路复位、经寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗;传统治疗组按常规手术方法行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗。通过观察两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、JOA评分改善率、植骨融合等指标评价手术效果。结果微创组手术时间、术中出血量、手术切口长度均优于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。微创组和传统治疗组分别有7枚和8枚螺钉穿入横突孔内壁,均无椎动脉损伤表现。两组均获随访,随访时间12～37个月,平均26个月。两组植骨均融合,融合时间3～12个月,平均5.3个月;无内固定物松动、断裂等并发症发生。两组共6例于术后6个月～1年取出临时内固定物,头颈部旋转功能未受明显影响。两组末次随访时JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),两组间JOA评分及改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路显微内窥镜辅助下经椎弓根内固定既具有传统方法术后即刻恢复稳定、融合率高、并发症较少的特点,又具有微创手术出血少、软组织损伤小等优点,是治疗创伤性寰枢椎不稳较理想的内固定方式。     

地西他滨联合CAG方案与单纯CAG方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征的疗效比较

本研究比较小剂量地西他滨联合CAG方案（阿克拉霉素、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）与单用CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床疗效及不良反应,探讨前方案作为中高危骨髓增生异常综合征新的治疗方法的可行性及有效性.2011年起小剂量地西他滨联合CAG治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS-RAEB）12例及2005年起既往单纯CAG方案治疗中高危MDS患者10例（治疗1个疗程后评估,至少使用2个疗程）疗效评估.分析接受两种方案的患者1个疗程的完全缓解率、总有效率、无病生存时间及总的生存时间.结果表明：小剂量地西他滨联合CAG方案治疗中高危MDS的12例患者一疗程后有完全缓解9例,2例部分缓解,1例完全无效,缓解率75.0％,总有效率91.7％,中位无病生存时间9（0-27）个月,中位总生存时间16（3-28）个月.治疗后肺部感染发生4例,予以抗感染治疗后均好转.既往2005年起10例中高危MDS患者予以单纯CAG方案治疗,完全缓解5例,部分缓解伴临床症状改善3例,2例无效,骨髓及血液学均无好转.缓解率50％,总有效率80％,中位无病生存时间6（0-18）个月,中位总生存时间13（3-31）个月.治疗后肺部感染3例,肠道感染1例,大肠杆菌败血症1例,予以积极抗感染治疗后均好转.两组患者治疗过程中未发生严重并发症,患者均能耐受,无治疗相关死亡.经统计分析,小剂量地西他滨联合CAG较单用CAG治疗中高危MDS有较长的无病生存时间（P值为0.013）,总体生存时间有延长趋势,但无统计学意义（P值0.087）.结论：小剂量地西他滨联合CAG治疗中高危MDS有较高的治疗效果,不增加治疗风险,可在临床推广.     

头颈部恶性肿瘤类器官研究现状及应用

在精准医疗时代,头颈恶性肿瘤类器官培养技术能够维持肿瘤细胞的高度异质性,更好地模拟体内的肿瘤微环境,培养效率高、耗时少,同时具备肿瘤细胞系可进行遗传操作的优点和小鼠PDX模型的三维复杂系统特性,可作为测试肿瘤药物和个体化肿瘤疗法的新型平台,利于致癌基因建模、靶基因发现和个体化药物敏感性检测,可用于头颈恶性肿瘤的精准治疗...