同步化疗加常规放疗加后程超分割治疗晚期鼻咽癌87例临床分析

近些年来对于鼻咽癌的综合治疗报道不少 ,但各家意见不一 ,为探讨晚期鼻咽癌同步化疗 常规放疗 后程超分割治疗效果 ,我院 1995年 9月至 1996年10月收治晚期鼻咽癌 87例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :87例鼻咽癌全部经病理证实及 CT诊断。见表 1。表 1　 87例鼻咽癌分组与临床资料临床资料 A组 (n=30 ) B组 (n=2 7) C组 (n=30 )性别　男 1 8 1 6 1 7　　　女 1 2 1 1 1 3年龄 (岁 ) 2 5～ 67 2 7～ 64 2 9～ 68　　分期 2 0 1 6 1 8 1 0 1 1 1 21.2　治疗方法 :A组 :顺铂 5 0 mg静脉滴注 d1～ 3,5 -氟脲嘧啶 5 0 0 mg静脉滴…     

蛋黄油为主复方制剂治疗大鼠放射性直肠炎

目的观察以蛋黄油为主的复方制剂灌肠治疗SD大鼠放射性直肠炎的疗效。方法 24只SD大鼠随机分为4组：未放疗＋NS灌肠组（1组）;放疗＋生理盐水灌肠组（2组）;放疗＋蛋黄油灌肠组（3组）;放疗＋复方制剂灌肠组（4组）。除l组外所有大鼠盆腔均接受16.5gy剂量的放疗。大鼠自放疗开始后每天药物灌肠1次,10d后处死大鼠。以游标卡尺检测直肠直径,直肠标本进行苏木精-伊江染色病理检查,并行肿瘤坏死因子-αmRNA的RT-PCR检测。结果放疗后大鼠的直肠直径均有增加。蛋黄油及蛋黄油为主的复方制剂并没有减少大鼠直肠直径增加的程度。放疗后大鼠的直肠腺体均有减少,蛋黄油及复方制剂可以减少腺体的丢失,但是复方制剂和蛋黄油相比差异无统计学意义。放疗后大鼠直肠TNF-α的表达均有增加。药物处理组可以下调局部TNF-α的表达,其中复方制剂组可以更显著的减少TNF-α的表达,有统计学意义。结论蛋黄油及蛋黄油为主的复方制剂对大鼠放射性直肠炎表现出一定的疗效,其中复方制剂相比蛋黄油显示出更加优秀的疗效。     

乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值

目的：探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值。方法：临床资料完整的乳腺癌根治术后放射治疗病例74例，其中Ⅱa期31例，Ⅱb期25例，Ⅲa期9例，Ⅲb期5例，Ⅳ期4例，合并胸壁放射治疗者36例（照射组），未合并胸壁放射治疗者38例（未照射组）。淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40－53Gy,4.0-5.5周完成，DT35－52Gy，3．5－5．3周完成，多数患者放射治疗前后合并化疗，比较分析两组胸壁复发率，区域淋巴结复发率，远地转移率及生存率。结果：胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分别为8．3％，10．5％，区域淋巴结复发率分别为11．1％，13．2％，远地转移率分别为22．2％，23．7％，经X^2检验无差异，P值分别为0．747、0．788、0．881。两组2、3年生存率分别为91．7％和89．2％，85．8％和86．1％，腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84．2％和81．8％、72．95和77．1％，经Logrank检验均无显著差异，P值分别为0．663、0．919。中晚期病例（临床Ⅲ期以上）胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异，P值分别为0．449，0．764。结论：研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区域复发率，远地转移率及提高生存率的结果，胸壁放射治疗的价值及后射治疗靶后的个体化确定需要更多的随机研究来证实。     

2000年我国少数民族人口死亡水平

目的　分析 2 0 0 0年我国 18个百万以上人口的少数民族的死亡水平 ,并与 1990年第 4次人口普查的数据进行比较 ,反映我国目前少数民族的卫生现状。方法　利用EXCEL软件计算死亡指标 ,SAS软件编制寿命表。结果　与 1990年相比 ,18个少数民族的期望寿命有不同程度的提高 ,12个少数民族的婴儿死亡率出现下降 ,同时各民族间的死亡水平存在较大差距。结论　提高卫生资源分配的公平性 ,保证基本卫生服务在少数民族地区的可及性 ,加强健康教育 ,不仅可以改善少数民族人口的健康状况 ,还可以进一步提高我国全社会人口的健康水平。     

放射性肠炎发生机理最新研究进展

放射性肠炎是盆腔恶性肿瘤的二种严重放疗并发症。文中简述放射性肠炎的发生机理及最新研究进展。从分子水平揭示放射性肠炎发生的原因及预后的因素。     

利用两水平logistic模型探讨麻疹监测系统病例分类

目的建立判别麻疹临床症状的logistic回归模型,比较麻疹与其他发热出疹性疾病临床症状的差异。方法收集2011年3月至2012年2月四川省4个县级以上医院报告的所有麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹等病例,以实验室确诊麻疹为反应变量,各临床症状为自变量建立logistic回归方程,并绘制ROC曲线,选择最佳截断点。结果共收集551名病例,麻疹和风疹临床诊断与实验室诊断一致性均较差,Kappa值=O.349;根据两水平logistic回归分析,与麻疹确诊病例有关的症状有咳嗽(OR=5.75)、结膜炎(OR=3.00)、柯氏斑(OR=7.52)、淋巴结肿大(OR=O.07)、热退疹出(OR=O.07);回归方程ROC曲线的曲线下面积为O.97,最佳截断点为0.249。结论通过临床症状建立了预测效果较好的logistic回归模型,但应开展更大范围的调查和实验室检测,明确与麻疹相关的主要发热出疹性疾病类型及构成。     

≥16岁健康人群接种20微克/毫升重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)的安全性和免疫原性研究

目的评价≥16岁健康人群接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,Hep B-SCY)20微克/毫升(μg/ml)安全性和免疫原性。方法采用酶联免疫吸附试验和固相放射免疫试验筛选乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]阴性,且抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBsAg,Anti-HBs)10毫国际单位(mⅠU)/ml者,随机分为两组,分别接种20μg/ml Hep B-SCY和10μg/ml Hep B-SCY,按0、1、6个月免疫程序接种3剂,每剂接种后30min和6、24、48、72h以及4~28d进行安全性观察,完成3剂接种后1~2个月采血。采用化学微粒子发光法,对同一观察对象免疫前、后双份血清,同时检测免疫前HBsAg、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)、Anti-HBs和免疫后Anti-HBs,免疫前Anti-HBs10mⅠU/ml的、免疫后Anti-HBs≥10mⅠU/ml判定为阳转,Anti-HBs≥100ml U/ml判定为高应答反应。结果 1350名观察对象中,44人报告不良反应,其发生率:Hep B-SCY 20μg/ml组为3.11%,且不高于Hep B-SCY 10μg/ml组(3.41%),其中1级2.67%,2级0.15%,3级0.30%,无3级严重反应;主要症状为局部疼痛、红斑、红肿、瘙痒和轻度体温异常,两组不良反应及其分级间差异均无统计学意义(χ~2=0.0940,P=0.7592;χ~2=1.2095,P=0.2714)。1117名完成全程免疫者,分别按照免疫前对象全数据分析集(Full Analysis Set,FAS)、免疫前HBsAg阴性和Anti-HBs10m IU/ml对象符合方案集(Per Protocol Set)1(PPS1)、免疫前HBsAg阴性和Anti-HBs10m IU/ml以及Anti-HBc阴性对象符合方案集2(PPS2)进行免疫原性分析。FAS、PPS1、PPS2的Anti-HBs阳转率,20μg/ml组分别为98.25%、98.53%、98.66,10μg/ml组分别为98.53%、99.02%、98.96%,两组间差异均无统计学意义(χ~2=0.1384,P=0.7099;χ~2=0.5243,P=0.4690;χ~2=0.1834,P=0.6685);免疫后高应答反应率20μg/ml组分别为90.21%、90.07%、91.40%,分别高于10μg/ml组87.89%、88.26%、89.77%,两组间差异亦均无统计学意义(χ~2=1.5438,P=0.2141;χ~2=0.9008,P=0.3426;χ~2=0.7770,P=0.3781)。FAS、PPS1、PPS2的免疫后Anti-HBs几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC),20μg/ml组分别为1070.50m IU/ml、1048.48m IU/ml、1112.34m IU/ml,10μg/ml组分别为681.14m IU/ml、675.12m IU/ml、718.86m IU/ml,20μg/ml优于10μg/ml(t=22.9581,P0.0001;t=19.9813,P0.0001;t=19.4190,P0.0001)。结论≥16岁健康人群接种20μg/ml和10μg/ml HepB-SCY同样安全有效,且接种20μg/ml HepB-SCY产生的Anti-HBs GMC明显高于10μg/ml HepB-SCY。     

鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的原因分析

目的探讨鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的发病原因。方法对3例鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的临床特征、发病原因进行分析。结果一过性单侧周围性面瘫3例患者放疗前面神经无肿瘤侵袭、放疗后肿瘤明显消退情况下发生面瘫,起病原因较复杂,可能与原发性、感染性、耳源性、肿瘤源性和创伤性等有关;3例患者经临床治疗均完全恢复。结论鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的发病机制尚不明确,应属原发性周围性面瘫,因样本量小,尚需扩大样本量后进一步观察、总结。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

本科自2002年1月至2003年5月，用国产长春瑞滨(NVB，连云港豪森药业股份有限公司，商品名盖诺)、顺铂(DDP，山东齐鲁制药厂)组成NP方案(NVB DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者52例，现报告如下。     

1990-2002年四川省流行性脑脊髓膜炎流行病学分析

目的　了解四川省流脑流行特征 ,为巩固防治成果 ,进一步做好流脑防治工作提供科学依据。方法　采用描述性流行病学分析。结果　 1990 - 2 0 0 2年四川省累计发病 84 5 2例 ,年平均发病率为 0 79/ 10万 ,死亡 6 0 8人 ,病死率为 7 19% ,年平均死亡率 0 0 5 / 10万 ;全省 2 1个市州均有发病 ,年平均发病率居前 3位的地区分别是 :巴中市、遂宁市、绵阳市 ,其年平均发病率分别为 1 0 2 /10万、 1 0 0 / 10万、 0 93/ 10万 ;2～ 4月发病数占全年发病数的 5 6 6 2 % ,年龄组发病率居前 3位的是 5～ 9岁、 0～ 4岁、 15～ 19岁 ,分别为 2 2 4 / 10万、 1 76 / 10万、 1 0 0 / 10万 ;学生发病最多 ,占33 0 1% ,其次为学龄前儿童 ,占 32 6 0 % ;流行菌群以A群为主 ,B群、C群病例散在发生。结论　流脑发病呈高度散发 ,改变了流脑流行的周期性规律 ,发病仍具有明显的季节性 ,发病虽仍以 15岁以下人群为主 ,但发病年龄出现了明显高移 ,流行菌群趋于复杂