以顺铂为主的化疗方案治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效观察

头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤 35 %左右 ,过去多通过手术或放疗进行治疗 ,治疗手段较单一。为此我们采用以顺铂为主的化疗方案治疗头颈部恶性肿瘤 ,为头颈部恶性肿瘤综合治疗寻找更好的治疗手段 ,从而为手术或放疗做准备。现将治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例均为病理证实 ,并为 CT诊断的晚期患者 ,均为首次治疗 ,预计生存超过 3个月。10 9例中男性 71例 ,女性 38例 ,年龄 2 3～ 67岁。其中 期 61例 , 期 4 8例。病种 :舌癌 2 0例 ,鼻腔癌 13例 ,喉癌 2 0例 ,甲状腺癌 2 1例 ,腮腺癌 8例 ,扁桃体癌19例 ,上颌窦癌 6…     

2010年四川省麻疹抗体水平监测

目的 了解四川省人群中麻疹抗体水平,评价免疫策略的效果,为针对麻疹的免疫决策提供科学依据.方法 于2010年按照麻疹发病率分层随机抽取6个抽样点(8个县区),共调查1 269人,检测血清麻疹IgG水平.结果 被检测人群中,麻疹抗体阳性率为93.07％,抗体几何平均浓度(GMC)为1 775.30 (95％ CI:1701.10～1 849.80).1岁以上各年龄组抗体阳性率和抗体浓度均较高;婴儿在3月龄后抗体阳性率下降明显;8～11月龄儿童接种首剂次麻疹疫苗的抗体阳性率为86.57％;育龄妇女的抗体水平维持在较高水平;巴州区的14岁以下人群标准化抗体阳性率低于90％,发生了麻疹暴发疫情.结论 四川省1岁以上人群麻疹抗体水平较高,但婴儿抗体水平衰减较快,加强育龄期妇女接种对控制婴儿发病的作用比较有限;有必要及时接种2剂次麻疹疫苗接种.     

温江县钩端螺旋体病发病率大幅下降原因

目的　研究温江县钩端螺旋体病发病率大幅下降原因 ,为防治提供科学依据。方法　传染源调查 ,人、动物血清抗体测定 ,分析与发病率关系。结果　田间啮齿目食虫目动物总带菌率、黑线姬鼠带菌率均与发病率呈正相关 (r =0 76 49、P <0 0 0 0 5 ;r=0 782 2、P <0 0 0 0 5 ) ;黑线姬鼠构成、带菌率由第 1位降为 0。自然人群抗体阳性率与发病率呈负相关 (r =- 0 16 39、P >0 0 5 ) ;自然人群抗体滴度、患者和动物中分离钩体 ,3者血清群以黄疸出血群最高 (GMT倒数平均值 =2 1 74、5 9 19%、 87 81% )。结论　黑线姬鼠是温江县钩体病主要传染源 ,其构成和田间啮齿目食虫目动物总带菌率皆降为 0 ,是该病发病率大幅下降主要原因。     

乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值

目的：探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值。方法：临床资料完整的乳腺癌根治术后效射治疗病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。合并胸壁放射治疗者36例(服射组)，未合并胸壁放射治疗者38例(未照射组)。淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40～53Gy，4．0～5．5周完成；DT35～52Gy，3．5～5.3周完成。多数患者放射治疗前后合并化疗。比较分析两组胸壁复发率、区囊琳巴结复发率、远地转移率及生存率。结果：胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分剐为8．3％、10．5％，区囊琳巴结复发率分别为11．1％、13．2％，远地转移率分别为22．2％、23．7％，经χ2检验均无差异，P值分别为0．747、0．788、0．881。两组2、3年生存率分别为91．7％和89．2％、85．8％和86．1％；腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84．2％和81.8％、72．9％和77．1％。经Logrank检验差异均无显著性意义(P值分别为0．663、0．919)。中晚期病例(临床Ⅲ期以上)胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异，P值分别为0．449、0．764。结论：本研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区囊复发率、远地转移率及提高生存率的结果。胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实。     

FOLFOX4、SOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清生物活性因子及预后的影响

目的探讨奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)、奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶9(MMP9)、CD44v6、血管内皮细胞生长因子C(VEGFC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和预后的影响。方法根据治疗方法不同将112例晚期胃癌患者分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者采用FOLFOX4方案化疗,观察组患者采用SOX方案化疗。比较两组患者的近期疗效、远期生存情况、不良反应发生情况,并对两组患者治疗前后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平进行比较。结果治疗结束后,两组患者的疾病控制率、客观缓解率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。化疗过程中,两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、肝肾功能不全、神经功能异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者治疗后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平均明显低于本组治疗前(P﹤0.01);观察组患者治疗后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平均低于对照组治疗后(P﹤0.05)。观察组患者的2年生存率高于对照组(P﹤0.05)。结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌的远期疗效优于FOLFOX4方案,可能与降低血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平有关。     

四川省4个市2007年麻疹减毒活疫苗强化免疫试点分析

目的 总结四川省南充、广安、巴中、达州4个市,麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)强化免疫试点的经验,指导全省开展MV强化免疫,加速控制麻疹,如期实现消除麻疹的目标.方法 收集4个市MV强化免疫报表数据,采用描述性方法对相关数据进行流行病学分析.结果 4个市MV强化免疫共接种8月龄～14岁目标儿童3 980 978人,报告接种率和快速评估接种率均>95%;强化免疫后麻疹发病大幅下降.通过MV强化免疫试点不仅积累了经验,而且对全省免疫规划工作起到了积极的促进和推动作用.结论 此次MV强化免疫达到了预期目的 .     

鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT及MRI检测对比研究

目的 探讨SPECT及MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值.方法 对61例异咽癌初治患者于放疗前同期进行SPECT伞身前后位、左右头侧位平而显像和颅底断层骨显像及MRI鼻咽、颅底横断和冠状检杏,采用双盲法对两者检测结果进行比较.结果 SPECT和MRI对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为51%、46%(P=0.508),在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为83%、80%、88%和86%、80%、94%(P值均为1.000),在T1+T2和T3+T4期患者中分别为22%、74%和0、82%(P=0.031、0.250),在N0+N1和N2+N3期患者中分别为50%、53%和48%、40%(P=1.000、0.500).SPECT与MRI检测符合率为85%.Binary Logistic同门分析显示T分期是SPECT对颅底骨侵犯阳性检出的关联因素(χ2=4.23,P=0.040;OR值=3.04),头痛有成为SPECT和MRI对颅底骨侵犯阳性检出关联因素的趋势(χ2=3.13,P:0=077,OR=4.54;χ2=3.64,P=0.056.DR=12.00).结论 SPECT对鼻咽痛颅底骨侵犯的检测敏感性与MRI相当,检测结果与MRI有较高符合率,且与T分期有良好相关性,其临床应用价值值得进一步研究.对头痛明显、T分期晚、CT检测颅底阴性、无条件接受MRI检查的鼻咽癌患者行SPECT颅底断层骨显像阳性应考虑早期颅底骨侵犯,并以此指导放疗靶区(GTV)的确定.     

髓外浆细胞瘤二例

髓外浆细胞瘤(EMP)是发生在骨髓外的浆细胞肿瘤，多发生在上呼吸道，如鼻腔、鼻咽、喉，临床上少见，占浆细胞瘤的4％左右。现将我院1998—2003年收治的2例报告如下：     

替吉奥(S-1)诱导及同步放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者近期疗效观察

目的观察老年鼻咽癌局部进展期患者采用替吉奥诱导化疗并同步放化疗的疗效及副反应。方法我院就诊的老年鼻咽癌患者30例,分期Ⅲ~Ⅳa,采用替吉奥60 mg/m~2,D-14诱导化疗两周期后再以同样方案同步放化疗,统计及分析治疗的疗效及副反应。结果所有患者均完成诱导化疗及放疗,其中有6例患者未完成2个周期的同步化疗。所有患者均达到了完全缓解或部分缓解,其中完全缓解率56.7%(17/30),部分缓解43.3%(13/30)。不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻及口腔黏膜炎,除1例患者发生4级口腔黏膜炎外未观察到其余的4级副反应。结论替吉奥诱导化疗并同步放化疗治疗局部晚期老年鼻咽癌疗效肯定,副反应不大,值得临床推广应用。     

乳腺癌根治术后预后分析及综合治疗方式探讨

目的 分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法 收集临床资料完整的乳腺癌根治术后病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，Dr40～53Gy／4.0～5.5周。其中36例合并胸壁放疗，Dr35～52Gy／3.5～5．3周。应用SPSS10．0统计软件进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果Spearman等级相关分析结果：局部复发(包括胸壁复发和区域淋巴结复发)及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关，胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关。Cox回归单因素分析结果：T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素，放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。Cox回归多因素分析结果：腋窝淋巴结转移数目和放疗前合并化疗两个协变量最终保留在模型中，前者是影响生存的高危险因素(OR值=7.572)，后者是影响生存的强保护因素(OR值=0．173)。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。预后指标对正确选择适宜的综合治疗有帮助。