恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗

目的本课题研究我科恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生状况及药物干预治疗。方法选择我科2008年1月～2010年7月收治的化疗前血红蛋白正常的肿瘤患者82例,统计化疗后贫血的发生率,贫血的程度,含铂与非含铂方案对贫血的影响,对发生贫血的患者分为两组,单药组单用促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,连续8周治疗36例;联合组给予促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,和蔗糖铁0.2g,静脉滴注,每周2次,连续8周治疗37例,观察治疗前后血红蛋白的变化及不良反应。结果 82例恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率为85.37%,其中轻度贫血37例（45.12%）,中度贫血22例（26.83%）,重度贫血9例（10.98%）,极重度贫血2例（2.44%）,无贫血12例（14.63%）。单药组治疗后血红蛋白平均升高（20.1±3.3）g/L,联合组治疗后血红蛋白平均升高（22.1±3.5）g/L,两组比较差异有统计学意义。化疗后贫血发生以轻到中度为主（71.95%）,含铂方案贫血发生率90.63%,非含铂方案贫血发生率66.67%,两组比较差异有统计学意义。未见促红细胞生成素和蔗糖铁的明显不良作用。结论恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率高,含铂方案的化疗导致贫血的发生率更高。促红细胞生成素、蔗糖铁能纠正恶性肿瘤患者化疗所致的贫血,两者联合使用疗效更佳。     

重组人血管内皮抑素联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的　评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学检查确诊的晚期大肠癌患者１８例接受恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗。恩度１５ｍｇ加生理盐水５００ｍｌ静脉缓慢滴注,ｄ１ ～ｄ１４,间歇７天,重复给药;ＦＯＬＦＯＸ４方案具体为：奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）８５ｍｇ／ｍ２,静脉滴入２ｈ,ｄ１;亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２,静脉滴入２ｈ,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静脉推注后予以６００ｍｇ／ｍ２持续静脉滴入２２ｈ,ｄ１～ｄ２。每２周重复,２８天为１周期;３～４周期后评价疗效。结果　１８例患者均如期完成治疗,可评价客观疗效和安全性。获ＰＲ１１例,ＳＤ３例,ＰＤ４例,客观有效率为６１.１％（１１／１８）,疾病控制率为７７.８％（１４／１８）。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性,无４级毒副反应,无心律失常及出血发生。结论　恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌具有协同作用,疗效好,毒性低,安全性好,值得临床进一步观察。     

四川省地震灾区甲型肝炎疫苗群体性预防接种效果评估

目的 评价四川省5.12地震灾区甲肝疫苗(HepA疫苗)群体性接种的效果.方法 采用随机抽样的方法,检测四川省5个开展了灾后甲肝疫苗(HepA疫苗)群体性接种的灾区县和5个对照县1～12岁健康儿童的甲肝(HAV) IgG抗体,并比较灾区县和对照县在接种前后甲肝报告发病水平.结果 灾区县1～12岁健康儿童血清HAV-IgG抗体阳性率为72.40％,对照县为39.87％(两者差异有统计学意义);灾区县在开展灾区HepA疫苗群体性接种前的3年平均发病率高于对照县,在开展接种后的2年平均发病率低于对照县,差异均有统计学意义.结论 四川省5.12地震灾区HepA疫苗群体性接种产生了良好的免疫效果,有效的控制了地震后灾区甲肝的发病水平.     

乳腺癌术后胸壁复发39例临床分析

背景与目的：乳腺痛术后局部复发率为5％-20％，合并高危因素者可达34％-40％，其中以胸壁复发最为常见。本文探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的相关因素，寻找预防和降低乳腺癌术后胸壁复发的有效措施。方法：回顾性分析乳腺癌术后局部复发而无远处转移的39例患者的临床资料。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的5．1％，其中23例（59．0％）在手术后2年内复发。T1～T4复发率分别为1．6％、1．9％、9．7％和37．2％，腋窝淋巴结（-）与腋窝淋巴结（＋）患者的胸壁复发率分别为1．3％、7．6％，腋窝淋巴结转移≥4个者复发率高达13．4％，新辅助化疗、术后放疗的患者复发率分别为3．8％、8．7％。明显低于未予相应治疗者。结论：腋窝淋巴结转移数目多、原发灶分期晚、未予恰当辅助治疗者易出现胸壁复发。对乳腺癌术后易复发的高危人群应规范化治疗，新辅助化疗、术后放疗是预防胸壁复发的有效措施。     

运用中医外科内托法治疗放射性直肠炎临床研究

目的:观察中医外科"内托"法代表方托里消毒散保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床研究。方法:本研究为前瞻性研究,将符合纳入标准患者采用随机数字表法,随机分为治疗组(46例)和对照组(46例)。治疗组予以托里消毒散汤药保留灌肠,对照组予以生理盐水、蒙脱石散、地塞米松、利多卡因混合液保留灌肠,两组均每日灌肠1次,14d为1疗程,两个疗程后评价疗效。观察两组治疗前后肠道放射损伤、生活质量评分、直肠镜黏膜损伤、血清肿瘤坏死因子α含量变化情况。结果:两组患者在抑制肠道放射损伤、改善生活质量、促进直肠黏膜修复、降低血清TNF-α含量方面,治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医外科"内托"法代表方托里消毒散保留灌肠能够改善放射性直肠炎肠道黏膜损伤,降低TNF-α含量,并能提高患者生活质量。     

四川省1株输入性麻疹病毒基因特征分析

目的分析四川省1麻疹病毒分离株的基因特征。方法病毒分离和核苷酸测序后,与麻疹病毒基因型参考株编码核蛋白羧基末端的456个核苷酸序列做进化树分析。结果该病毒分离株（MVi/Sichuan.CHN/7.09/1）与D9基因型参考株聚集在同一进化分枝上,bootstrap值为91%。与D9基因型参考株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为96.9%和96.6%;与其他22个基因型参考株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为89.9%～96.2%和90.7%～98.0%。结论现有的麻疹实验室网络数据表明,该病毒分离株为我国大陆首次分离到的D9基因型麻疹病毒,证实为输入性病毒。     

四川省首例国外输入性麻疹病例流行病学调查

目的了解国外输入性麻疹病例的流行病学特征以及传播情况。方法对1例输入性病例及其密切接触者进行流行病学调查并采集血清、尿液、咽拭子等标本检测麻疹病毒和抗体。结果该例输入性病例的麻疹病毒基因型为D9,该基因型并非我国本地流行株;2名最密切接触者有一过性自行缓解的低热表现,且1名2次检测麻疹IgG抗体浓度较高（均〉5000mIU／m1）,其余12名密切接触者均未出现明显麻疹症状。结论输入性D9基因型麻疹病毒可感染密切接触者,但此次输入尚未引起进一步的病例传播,现行麻疹疫苗株在人群中的免疫仍能阻止输入病毒发病扩散。     

鼻咽非角化性癌两种亚型的临床特征分析及临床指导意义探讨

目的分析鼻咽非角化性癌两种亚型（未分化型,分化型）的临床特征,探讨鼻咽癌组织学分型的临床指导意义。方法对164例鼻咽非角化性癌初诊患者两种亚型（92例未分化型,72例分化型）的首发症状及分期等多项临床特征进行比较分析。结果鼻咽非角化性癌两种亚型的各项临床特征均无差异（P均〉0．05）。Spearman等级相关分析结果表明鼻咽非角化性癌的分型与多数临床特征无相关性,与病程相关,相关系数=0．165,P=0．034,提示鼻咽分化型非角化性癌患者病程较未分化型患者长。结论鼻咽非角化性癌两种亚型的初诊患者具有相似的首发症状、肿瘤侵犯范围及分期等临床特征,临床上难以根据组织学分型确定治疗策略。WHO新分类中的未分化型非角化性癌应区别于老分类的未分化癌。有必要结合鼻咽癌的临床生物学特征进行更深入的病理学研究,确定具有临床预后意义的组织学分型,更好地指导鼻咽癌的综合治疗。     

马兰子素加放疗治疗恶性肿瘤临床疗效观察

恶性肿瘤中存在的抗放射乏氧细胞群是影响其疗效的重要因素之一 ,其肿瘤乏氧细胞在恶性肿瘤细胞中所占比例大约 30 %～ 4 0 % ,因而给肿瘤治愈带来了障碍 ,同时它又是肿瘤复发的根源。我院通过采用放疗 马兰子素与单纯放疗进行临床疗效及毒性反应的对比观察。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :163例病例均为初治 ,Kps评 >70分。采用随机分层法分为治疗组及对照组 ,马兰子素 单纯放疗 (治疗组 ) 86例 ,男 61例 ,女 35例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,中位 4 3岁。其中鼻咽癌 36例 ,头颈部癌 30例 ,肺癌 2 0例。单纯放疗组 (对照组 ) 77例…     

尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效、安全性及对TGF-β1、S100A8和S100A9的影响

目的 探讨尼妥珠单抗联合奈达铂和三维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效、安全性及对TGF-β1、S100A8和S100A9的影响。方法 选取2009年4月~2012年2月间笔者医院诊治的60例鼻咽癌患者为研究对象,依据治疗方案的不同随机将患者分为奈达铂-三维适形同步放化疗组(对照组)和尼妥珠单抗联合奈达铂-三维适形同步放化疗组(观察组),每组各30例。观察两种治疗方式的临床近、远期疗效和不良反应发生情况,并对比TGF-β1、S100A8和S100A9的含量变化。结果 治疗后两组患者的病情均出现不同的缓解,观察组患者共21例出现缓解,总体有效率为70.00%,明显高于对照组(12/30, 40.00%, P<0.05);而且除了对照组恶性呕吐发生率明显高于观察组之外,两组患者各种不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的生存时间亦明显高于对照组(P<0.05)。此外,治疗后两组患者的TGF-β1、S100A8和S100A9含量较治疗前均明显降低,而且观察组的下降幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 尼妥珠单抗联合奈达铂-三维适形同步放化疗方案具有良好的临床近期和远期疗效,并可明显改善TGF-β1、S100A8和S100A9含量变化。