2013—2017年成都市成华区5岁以下儿童死因分析

目的了解成都市成华区5岁以下儿童死亡率及其变化趋势,为降低成都市成华区5岁以下儿童死亡率提出干预措施。方法采用成都市成华区5岁以下儿童死亡监测资料,分析5岁以下儿童死亡率及其主要死因构成。结果成都市成华区5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,前5位死因是其他新生儿疾病、早产(低出生体重)、新生儿肺炎、新生儿窒息以及先天性心脏病。结论降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿死亡率,做好孕妇和5岁以下儿童的教育宣传工作,提高产科儿科医务人员医疗技术水平,可有效降低5岁以下儿童死亡率。     

高血压患者高尿酸血症的发病风险预测[*基金项目：北京市教委实培计划项目(2017-11-08-246)。①首都医科大学公共卫生学院 北京 100069②首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 # 通讯作者]*

目的 研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法 收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果 研究人群高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513~0.883)、2.409(1.699~3.415)、1.775(1.389~2.268)、2.504(1.723~3.639)、1.790(1.354~2.366)、1.405(1.012~1.948)、0.646(0.468~0.893)和1.256(1.201~1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI: 0.690~0.727)和0.711(95%CI: 0.692~0.730)。结论 肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

延吉社区“三社联动”慢病管理模式改善糖尿病患者生命质量的效果评价

目的 探讨延吉社区“三社联动”机制下慢病管理模式对改善糖尿病患者生命质量的效果。方法 采用整群和系统抽样方法,选取300例社区糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各150例。对照组给予药物治疗和常规随访,干预组在对照组干预方案的基础上,在“三社联动”慢病管理模式下采取综合干预,干预期为1年。干预后,对两组患者的相关指标变化情况进行对比分析。结果 干预前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、服药、饮食及运动依从性等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,干预组患者血糖、糖化血红蛋白和BMI等均明显地低于对照组(P＜0.05);干预组患者服药依从性达95.3%,饮食依从性达61.3%,运动依从性达49.3%,较干预前明显提高(P＜0.05);干预组生命质量、满意度和忧虑程度干预后均较对照组有明显改善(P＜0.05)。结论 “三社联动”慢病管理模式对改善糖尿病患者的生命质量具有重要作用和效果,值得在社区慢性病管理中推广。     

综合护理干预对小儿高热惊厥家属心理状态的影响分析

目的小儿高热惊厥应用综合护理干预措施对家属心理状态的影响。方法选择郑州大学附属儿童医院2016年4月—2017年6月收治的100例小儿高热惊厥患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,并对比分析患儿基础病情、SAS和SDS评分。结果观察组患儿在护理后退热时间为(26.8±6.4)h、惊厥消失时间为(4.3±0.8) h和住院时间为(6.2±1.2) d均短于对照组患儿(P0.05)。两组患儿在护理后的SAS、SDS评分均优于护理前,且观察组患儿的SAS为(33.10±6.92)分、SDS为(38.23±5.55)分均优于对照组(P0.05)。结论小儿高热惊厥应用综合护理干预措施具有显著的护理效果,能够缩短惊厥消失时间、住院时间与退热时间,同时还可以缓解患儿家属的焦虑与抑郁,改善心理状态,有助于患儿早日恢复。     

上海某区母乳喂养“知信行”对其成功率的影响*

目的了解产妇母乳喂养的认知度、信效度和执行度对母乳喂养成功率的影响,为母乳喂养的健康教育和自我教育提供依据。方法采用自行设计的问卷对产后8 611名产妇进行调查。问卷主要内容包括,一般资料及母乳喂养相关知晓度、信效度和执行度的分类调查。结果产妇母乳喂养的认知度越高、信效度越高、执行力越强,则母乳喂养成功率越高;产后抑郁与母乳喂养成功率呈负相关。结论产妇对母乳喂养认知、信效和执行情况有待改进,母乳喂养的健康教育、自我教育需更新完善,对医务人员的母乳喂养健康教育知识培训有待加强细化,为产后高效母乳喂养奠定基础。     

成都市成华区2015—2017年中小学校和托幼机构传染病聚集性疫情分析

目的 分析成都市成华区2015—2017年中小学校和托幼机构传染病聚集性疫情的流行病学特征,为制定学校传染病防控措施提供科学依据。方法 收集成都市成华区2015—2017年中小学校和托幼机构传染病聚集性疫情资料,对其进行描述性流行病学分析。结果 2015—2017年,成华区共报告中小学校和托幼机构传染病聚集性疫情392起,发病2 854例,罹患率为0.87%。其中托幼机构324起（82.65%）,小学54起（13.78%）,中学14起（3.57%）。主要病种为手足口病（73.47%）、诺如病毒感染（10.46%）、流感（8.16%）和水痘（7.14%）。托幼机构以手足口病、诺如病毒感染为主（95.37%）,中小学以流感、水痘为主（69.12%）。结论 重点加强托幼机构的手足口病、诺如病毒感染等肠道传染病,以及中小学校的流感、水痘等呼吸道传染病的防控。在疫情高峰期提高学校传染病疫情监测报告敏感性,早期处置,及时控制。加强托幼儿童手足口病EV71疫苗、中小学生水痘和流感等疫苗预防接种的宣传动员,提高疫苗接种率。     

黑龙江省佳木斯地区2013—2018年全人群梅毒感染状况分析

目的 了解黑龙江省佳木斯地区全人群梅毒感染状况,为制定梅毒防治措施提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统相关数据,使用Excel 2003软件对数据进行整理,利用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果 2013—2018年佳木斯地区全人群梅毒感染率呈现下降趋势,20～45岁年龄段人群梅毒感染占比最高,占总感染人数的55.77%,Ⅰ期梅毒平均感染率最高,隐性梅毒呈现上升趋势,胎传梅毒下降明显,女性平均感染率大于男性,男女性别比为1 : 1.41,家务及待业人群占比最高,占总感染人数的37.05%。结论 梅毒感染已不再局限特定群体。老年人、家务及待业等群体梅毒感染率在不断升高。应加强对女性及老年人群体的健康宣传力度,强化针对农民、无业人员的健康行为引导,提高重点人群及大众自我防护意识,最终达到降低梅毒感染率的目的,按期实现《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》的目标。     

“1+1+1”组合签约下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用分析*

目的分析1+1+1组合签约模式下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用情况。方法通过上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心医院信息系统,调查543例慢性心力衰竭患者的基本资料、疾病情况、1+1+1医疗组合签约情况和签约相关的社区卫生服务资源使用情况。结果 1+1+1签约者448例(82.5%)。签约者较未签约者参加免费体检和体重管理的比例显著增多(P均0.05)。2016年签约患者在2018年的月就诊次数、月就诊费用较2017年签约者多,差异有统计学意义(P0.001),2016年签约患者的高血压、高脂血症患病率高于2017年签约者,差异有统计学意义(P0.001)。2016年签约患者比较其签约后2年的月均就诊次数和月均就诊费用,发现每月在社区就诊的次数下降(P0.05)。2017年签约患者签约后每月在社区的就诊次数和就诊费用较签约前显著增多(P0.001)。结论 1+1+1组合签约对医疗资源的合理利用起到了积极有效的推进作用。     

心理干预辅助牙周基础治疗对伴有焦虑症状的中重度牙周炎治疗效果及负性情绪的影响

目的探讨心理干预辅助牙周基础治疗对伴有焦虑症状的中重度牙周炎治疗效果及负性情绪的影响。方法回顾性分析2015年3月—2016年3月兰州大学第二医院健康管理中心收治的92例伴有焦虑症状的中重度牙周炎患者的临床资料,根据资料结果中不同护理方法将其分为对照组和研究组,每组46例,两组患者均予以牙周基础治疗,对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以心理干预,两组均护理干预4周,护理干预结束后比较两组患者的牙周指数与负性情绪,同时记录两组患者对护理的满意度情况。结果两组护理干预后牙周指数各项指标均较护理干预前明显降低,且研究组护理干预后牙周指数各项指标均明显低于对照组;两组护理干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较护理干预前降低,且研究组降低幅度明显大于对照组。结论心理干预辅助牙周基础治疗可有效改善伴有焦虑症状的中重度牙周炎患者的牙周指数,减轻患者的焦虑抑郁程度,更易被患者所接受。     

硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者术后认知功能的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年5月—2018年2月收治的106例行前列腺电切术老年患者,将其随机分成例数均等的两组,对照组采取全身麻醉方式,观察组患者实施硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果和并发症及不良反应发生情况,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价患者术前术后认知功能情况。结果两组麻醉起效时间及麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组心动过缓、尿潴留和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术前MMSE得分无显著性差异(P0.05),术后7 d、术后1个月时,观察组患者MMSE得分明显高于对照组(P0.01),对照组术后MMSE得分低于术前(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前列腺电切术老年患者中麻醉效果满意,并发症及不良反应发生率低,对患者的认知功能影响较小,安全可行。