重组人血管内皮抑制素联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射治疗癌性胸水的临床疗效、生活质量及副作用。方法将80例癌性胸水患者随机分成恩度联合白介素-Ⅱ组(观察组)和单纯白介素-Ⅱ组(对照组)各40例,用一次性单腔中心静脉导管胸腔置管引流胸水至日胸水流出量小于100 ml后,观察组给予胸腔内先后注入白介素-Ⅱ(100万单位)联合恩度(45 mg)治疗。对照组仅给予胸腔内注入白介素-Ⅱ(100万单位)治疗。4周后根据胸腔超声结果观察癌性胸水控制情况,以及患者生活质量评分,同时观察两组用药期间的不良反应。结果观察组治疗癌性胸水总有效率为70.0%,明显高于对照组(47.5%),差异具有统计学意义(P0.05),观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应与对照组相似,并未明显增加。结论重组人血管内皮抑制素(恩度)联合白介素-Ⅱ胸腔内注射较单纯注入白介素-Ⅱ对控制癌性胸水能更有效,同时明显改善患者生活质量,临床不良反应较单纯注入白介素-Ⅱ相似,值得临床重视。     

非小细胞肺癌患者eml4-alk基因检测及eml4-alk阳性患者临床特征分析

目的 探讨棘皮动物微管相关蛋白4(eml4)与间变性淋巴瘤激酶(alk)融合基因阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的检测、临床特征、治疗、预后以及与egfr、kras、braf基因表达情况之间的联系.方法 选取190例NSCLC患者石蜡包埋(FFPE)标本,采用免疫组化(IHC)法进行eml4-alk融合基因阳性NSCLC患者(eml4-alk+NSCLC)筛选,对于IHC阳性的标本使用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测验证.收集整理eml4-alk+NSCLC的临床资料,并对其随访;对所有患者标本采用RT-PCR法进行egfr、kras、braf突变检测.结果 190例NSCLC患者中,经IHC筛查及RT-PCR确证,共检出17例eml4-alk+NSCLC,其中手术标本最多,占47.1%(8/17)(X2=25.999,P=0.000),<60岁的占76.5%(13/17)(X2=5.813,P=0.016).未显示eml4-alk融合基因与egfr、kras或braf突变同时出现的患者.在手术患者Ⅰ期未显示eml4-alk阳性肺癌,在Ⅱ~Ⅲa期检出8例eml4-alk阳性肺癌,经术后化疗25%(2/8)复发,2年生存率为100%.9例晚期eml4-alk阳性肺癌患者化疗有效率低(4疗程化疗后仅12.5%缓解),已有5例死亡.一线化疗后病情稳定或缓解的患者维持阶段口服克唑替尼的客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)分别达50%、100%.多线治疗后进展患者三线口服克唑替尼2个月ORR与DCR仍可达33.3%、66.7%.结论 通过IHC筛查及随后RT-PCR可在各种病理标本中有效检出eml4-alk+NSCLC,其临床特征为<60岁的患者多见,而与性别、吸烟史等其他特征无明显关联.能够手术的较早期(Ⅱ~Ⅲa期)eml4-alk+NSCLC,接受术后辅助化疗预后较好;晚期患者一线化疗后病情稳定或缓解患者口服克唑替尼疗效较好.经多线治疗后使用克唑替尼仍然可提高其ORR及DCR,但获益有限.     

sARMS-PCR 检测非小细胞肺癌肿瘤组织中KRAS、BRAF 基因突变研究

目的：针对非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织标本鼠类肉瘤病毒癌基因同源基因（KRAS）和鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体 B1（BRAF）驱动基因突变使用特异引物双扩增实时蝎形探针扩增阻滞突变系统（sARMS-PCR）检测的可行性;了解 KRAS 和 BRAF 基因突变患者临床病理特征,为NSCLC 患者个体化治疗提供理论依据。方法收集89例NSCLC 患者肿瘤组织甲醛固定石蜡包埋标本（FFPE）,采用FFPE 样品 DNA 分离试剂盒（离心柱型）提取 DNA,使用sARMS-PCR 同时进行 KRAS 及 BRAF 基因突变检测。结果① KRAS 基因突变21例（21／89）;其中KRAS 基因7种热点突变中,检出6种热点突变,均位于第12、13位密码子,1例同时检出存在G12D 及G12V 位点突变,1例同时检出存在G12C 及G12V 位点突变;未发现G12S 突变型;② BRAF 基因突变1例（1／89）,突变位点为V600E,为女性,黏液腺癌;③未见KRAS 和BRAF 基因同时突变现象。结论临床使用sARMS-PCR 技术检测NSCLC 患者KRAS 和BRAF 基因突变有较强敏感性,且石蜡组织标本取材方便,可以作为两种基因的临床检测方法;KRAS 和BRAF 基因突变与年龄、吸烟史、病理分型等均无明显相关性,KRAS 基因突变与性别相关,男性高于女性;KRAS 与BRAF 基因是独立存在的。     

显微免疫荧光检测急性肺炎衣原体性呼吸道感染

１９９５年２月－９月间对９６例门诊及住院的肺部感染病人人行外周血显微 光检测。其中男５６例、女４０例，年龄１５－７４岁，有明显呼吸道症状，诊断分别为：急性气管支气管炎３９例，慢性支气管炎急性期２０例，急性院外获得性肺炎１７例，上呼吸道感染１０例，支气管哮喘发作期１０例。４８例献血员同时查血清学作对照。结果２６例病人血清学ＩｇＧ≥１：５１２或ＩｇＭ≥１：３２诊为急性肺炎衣原体性呼吸道感染，其中以生气     

痰液细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值

目的　探讨痰液细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值。方法　用流式细胞仪对 44例患者 ( 2 9例肺癌、15例肺良性疾病患者 )痰液细胞DNA含量进行分析 ,并与痰细胞形态学检查结果作比较。对痰细胞学阴性而DNA含量分析阳性的对照患者组织切片行 p5 3、PCNA、Ki67免疫组化分析。 结果　以最后病理诊断为标准 ,肺癌患者异倍体检出的敏感性为 82 .8%,显著高于痰细胞学的敏感性 ( 2 7.6%) (P <0 .0 0 5 ) ;肺癌晚期异倍体阳性率高于早期肺癌 ( 87.5 %比 76.9%,P <0 .0 0 2 5 ) ,其中 1例肺癌患者提前临床 10月检出异倍体。部分炎性假瘤及结核球患者痰标本检出异倍体 ,其相应的组织切片PCNA、Ki67免疫组化染色亦阳性。结论　痰液细胞DNA含量分析是肺癌诊断有效的辅助方法 ,可能有利于肺癌的早期诊断。部分炎性假瘤及结核球存在细胞增殖异常     

血管生成抑制剂治疗肺癌进展

近年来,新生血管形成在肺癌的发展、转移和转归中的作用备受关注。靶向血管生成各环节的血管生成抑制剂不断出现,联合化疗正逐渐改变肺癌治疗局面。     

喉罩无创辅助通气支持下无痛电子支气管镜检查应用

目的探讨无创通气支持下无痛电子支气管镜检查在临床应用中的可行性及优缺点。方法对施行无创通气支持下无痛电子支气管镜检查和同期行常规电子支气管镜检查患者各258例进行分析。结果无创通气支持下无痛支气管镜检查成功率100%,明显优于常规组(100%对89.4%);术前-术中心率、呼吸频率、血压明显波动发生率高于无痛组,无痛组大多数患者对手术操作无不良记忆,常规组患者大多数有不同程度的不耐受,术中血压升高、呛咳、呼吸困难、术后不良记忆明显高于无痛组。结论无创通气支持下无痛电子支气管镜检查明显提高检查成功率,同时改善患者检查时感受、安全、提高诊断率。无痛支气管镜检查在对大于70岁患者,有少数出现低血压、嗜睡及谵妄副作用,需要引起重视。     

家族性肺泡微石症2例并文献复习

正肺泡微石症(Pulmonary Alveolar Microlithiasis,PAM)是一种少见的肺部疾病,以肺泡内弥漫分布的含钙磷酸盐微结石为特征。病因尚未明确,可能与先天性遗传及代谢紊乱有关,多篇文献报道发病有家族聚集发病倾向,多见于同胞兄弟姐妹间~([1])。由于其相对少见,临床症状缺乏特异性,容易漏诊和误诊。现对一家系2例PAM病例诊治过程进行回顾性分析。临床资料     

核内不均一核蛋白A2/B1在肺癌诊断上的进展

目前研究揭示核内不均一核蛋自（hnRNP）A2／B1参与肺癌的发生,而且越来越多的证据表明它有可能成为肺癌早期诊断的标志物。本文就hnRNP A2／B1的生物学特点,与肺癌发生的相关性和肺癌早期诊断应用方面的进展进行综述。     

长春瑞滨联用顺铂与吉西他滨联用顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨NP方案(长春瑞滨联用顺铂)和GP方案(吉西他滨联用顺铂)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法回顾分析35例接受化疗的晚期NSCLC患者资料,其中Ⅲ期NSCLC患者19例,占54.3%,Ⅳ期NSCLC患者16例,占45.7%。总结接受化疗方案为NP组和GP组且每个患者至少接受2个周期以上的同一化疗方案的患者资料,观察方案治疗的近期疗效和不良反应。结果NP和GP总的有效率分别为12.5%,10.5%。NP组和GP组的不良反应均在可耐受的范围。结论NP和GP方案均对晚期非小细胞肺癌有效且耐受性较好,可作为晚期初治NSCLC的一线化疗方案。