外周血中hnRNP A2/B1含量及其在肺癌诊断中的意义

目的用FQ-RT-PCR技术检测外周血中hnRNPA2/B1表达水平及在肺癌诊断中的意义.方法用FQ-RT-PCR技术定量分别检测18例健康体检者、12例肺部良性疾病和30例肺癌患者外周血中hnRNPA2/B1 mRNA,并用β-actin对hnRNPA2/B1表达水平进行标化.结果 hnRNPA2/B1与β-actin的比值在正常对照组和良性肺部疾病组间差异无显著性(P>0.05),而肺癌组均高于前两组(P<0.05);hnRNPA2/B1基因在低分化鳞癌中的表达水平很低,与其它类型肺癌差异有显著性(P<0.05).结论 hnRNPA2/B1在血中表达水平的差异在肺癌诊断中具有一定临床应用价值,并与肺癌的病理分级有一定相关性.     

肺癌患者血管内皮生长因子和内皮抑素水平变化及意义

目的探讨肺癌患者手术、化疗及联合恩度化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和E内皮抑索（ndostatin）水平的变化及临床意义。方法用ELISA法检测20例健康人及20例肺癌患者手术前后和60例肺癌患者化疗及联合恩度前后的血清VEGF和Endostatin水平。结果肺癌组血清VEGF、Endostatin水平明显高于健康人组（P〈0．01），其水平与肿瘤大小、临床分期有关，与组织学类型无关（P〉0．05）。肺癌患者手术后第1天VEGF水平高于手术前（P〈0．01），第7天血清VEGF水平高于手术前和手术后第1天水平（P〈0．01）。肺癌患者单独化疗受益组结束后1d血清内皮抑素水平明显高于化疗前和化疗结束后14d的水平（P〈0．05）。单独化疗无效组第14天血清VEGF水平高于化疗前和化疗后第1天水平（P〈0．05）。肺癌患者单独及联合“恩度”化疗受益组治疗后第1天血清VEGF水平低于化疗前（P〈0．05），第14天血清VEGF水平低予治疗前和治疗后第1天水平（P〈0．05）。联合恩度化疗有效率为56．67％，单独化疗有效率为26．67％（P〈0．05），且其有效患者的VEGF水平治疗后明显下降（P〈0．05）。结论肺癌患者的血清VEGF和Endostatin水平升高且随临床分期进展和肿瘤直径增大明显升高，并与手术及化疗有关，有助于对肺癌患者的治疗效果和预后进行判断。血清VEGF和Endostatin水平不受病理类型的影响，化疗联合“恩度”治疗肺癌优于单用化疗，血清VEGF水平是疗效监测指标之一。     

临床药师参与社区获得性肺炎药物治疗的分析与体会

目的通过参与社区获得性肺炎患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法以1例社区获得性肺炎住院患者的诊治过程为例,根据社区获得性肺炎防治指南,分析患者具体病理生理特点,临床药师与临床医师共同制定治疗方案,根据治疗反应和病情变化及时调整方案。结果通过临床药师对患者药物治疗过程的药学监护,使患者获得完善的个体化治疗,及时发现患者的药物治疗问题,促进临床合理用药,提高患者用药的安全性、有效性,并最终获得满意的疗效。结论临床药师深入临床后,努力将药学理论知识优势和临床实践相结合,不断提高药物治疗水平,获得临床认可,在治疗团队中实现自己的价值。     

系统性红斑狼疮并发结核病11例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)患者具有免疫学异常,其治疗又是长期应用免疫抑制剂,使之成为免疫受损者(immunoco-mpromised host,ICH),故易并发感染,尤以结核感染常见[1].鉴于临床较易误诊或漏诊,特予报道.     

表现为肺结节的早期肺腺癌病理与多种驱动基因关系探讨

目的探讨表现为肺结节的早期肺腺癌病理分期与驱动基因EGFR、ALK、ROS1、KRAS突变之间的关系。方法调取我院收治的40例手术切除表现为结节的早期肺腺癌与10例良性肺结节患者做对照,采用扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测石蜡标本中该四种基因异常情况,分析驱动基因突变及病理分型的关系。结果 40例早期肺腺癌患者中31例检出突变,总突变率77.5%。四基因突变与结节组织分型密切相关(p0.05)。与原位腺癌及微浸润腺癌相比,浸润性肺腺癌具有更多的基因异常及更高的SUVmax及SUV代谢指数(P0.05),但四基因突变与SUVmax及SUV代谢指数均无明显相关性。结论早期肺腺癌即出现非常高的驱动基因异常,四基因异常达到77.5%。随着早期肺腺癌分期的发展,四基因异常检出率升高,提示以结节表现的肺腺癌早期发生、发展中,驱动基因异常发挥重要作用。     

超声自动活检枪在肺结节及块影活检的临床应用

目的 评价采用超声引导下自动活检枪对肺结节或块影活检的临床应用价值。方法 将临床常规检查不能确诊的31例肺周边性结节或块影患，超声引导下用自动活检枪对肺结节或块影活检，计算其取材成功率、病理诊断率及并发症等。结果 超声引导自动活检枪对肺结节或块影活检取材成功率96．9％，组织病理确诊率96．8％，并发症极少。结论 超声自动活检枪对肺结节或块影活检具有取材成功率高、诊断率高、安全实用，是肺部周边性结节或块影确诊的重要手段。     

循环内皮细胞的研究新进展

近年研究表明，血管内皮细胞不仅是一个半透膜屏障，还具有很多复杂的代谢和内分泌功能。在对血管内皮细胞的研究过程中，人们发现体内血管内皮损伤缺乏敏感的判定指标，并在对此的研究中发现了循环内皮细胞（CEC）。目前，对于CEC所达成的共识是，CEC可作为一种灵敏的直接反映血管内皮损伤的指示物，并能通过对其体外培养，进行深入的研究和探讨疾病的病理生理机制。这些共识，使CEC的研究受到越来     

痰培养及血清学联合检测肺炎衣原体性急性呼吸道感染

目的为了解成人急性呼吸道感染患者肺炎衣原体感染情况，为临床治疗提供参考。方法对９６例患者及４８例健康献血员同时行显微免疫荧光检测肺炎衣原体抗体，前者３７例同时行痰ＨＥＰ－２细胞培养分离肺炎衣原体。结果２６例患者（２９％）血清学ＩｇＧ≥１：５１２或ＩｇＭ≥１：３２提示急性肺炎衣原体性呼吸道感染，其中以急性支气管炎及支气管哮喘急性发作多见（分别为３５．８％及３０．０％）。对照组无一例出现急性感染血清学滴度。痰培养８例阳性（２１．３％，８／３７）经兔抗鼠免疫荧光染色确诊为肺炎衣原体。结论成人肺炎衣原体性急性呼吸道感染并非少见，应重视肺炎衣原体检测并给予特殊处理。     

荧光分光光度法测定血清中环丙沙星浓度

建立了荧光分光光度法测定血清中环丙沙星浓度的新方法。以磷酸盐缓冲液（ｐＨ３．０）为溶媒，环丙沙星标准溶液的线性测定范围为０．００５—０．３００　ｇ／ｍｌ，最低检测浓度２ｎｇ／ｍｌ。血清中环丙沙星线性测定范围为０．０６－３．０　ｇ／ｍｌ，最低检出浓度０．０３　ｇ／ｍｌ；相对回收率９９．９８　１．０９％；日内误差小于３％，日间误差小于５％。本法操作简便、快速，适用于环丙沙星血药浓度测定．     

超声引导下自动活检枪在肺外围型占位性病变诊断中的应用

目的 探讨超声引导下自动活检枪在肺外周型占位性病变诊断中的应用价值。方法采用自动活检枪在超声引导下对45例临床常规检查不能确诊的肺外周型占位性病变进行组织活检。结果 超声引导下肺外周型占位性病变自动活检枪穿刺取材成功率为100％，组织病理确诊率为97．8％，并发症极少。结论 该方法操作简便，取材成功率高，并发症少，诊断率高，安全实用，是肺外周型占位性病变确诊的重要手段。