“大方峻药”治则救治原发性肝癌晚期TACE术后并发肝癌破裂出血1例

<正>肝癌破裂出血是原发性肝癌晚期严重的并发症,病死率极高。扈晓宇教授辨证其为气血不足为本,痰、瘀、湿毒互结为标的本虚标实证,治疗上紧扣肝癌“肝郁脾虚”的病机,以“大方峻药”为主要治则,灵活运用疏肝健脾,清热祛湿,活血解毒,扶正培本等方法,在临床上取得良好的疗效。1 病史资料患者,男,78岁。初诊时间2020年8月25日。因“持续性剧烈腹痛2天”入院。患者原发性肝癌病史10余年,10年前于四川大学华西医院诊断为“肝恶性肿瘤”,     

论肝木系统与神经--内分泌系统的关系

以中医理论为基础，以现代基础医学为佐证，从“肝之生理及其现代生理学意义”，“中医肝胆病的现代病生学意义”和“肝病的辨证、治疗及实验方剂学机理”三个方面进行论述，得出“肝”不是一个单纯的器官，而是一个重要系统的论点。并指出在中医治疗肝病时，当据“衷中参西”的原则，即凡属现代医学的肝脏系统、神经系统、内分泌系统的病变，首先应从“从肝论治”的方面入手考虑，值得有志同道共同探讨。     

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎

目前抗生素耐药问题已成为临床关注的热点,新的抗生素研发进入瓶颈阶段,中医药治疗抗生素耐药值得期待,扈晓宇教授单用中药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎验案一例,从中医药角度探讨细菌耐药机制,为临床治疗提供新思路。     

温化方对慢性HBV携带者Fibroscan弹性值及血清IL10、IL17表达水平的影响

目的观察温化方对慢性乙型肝炎携带者HBV-DNA、Fibroscan弹性值及IL10、IL17表达水平的影响,探讨温化方的保肝作用及部分机制。方法采取随机、单盲、空白对照的研究方法,将30例慢性HBV携带者随机分为治疗组和对照组,治疗组16例采用温化方,对照组14例口服安慰剂,治疗12周后,观察慢性乙型肝炎携带HBV-DNA、Fibroscan弹性值及血清IL10、IL17水平变化情况。结果治疗组患者治疗后HBV-DNA、Fibroscan弹性值明显降低、血清IL10、IL17水平明显升高,（P〈0.05）;对照组治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论温化方对脾肾阳虚型慢性乙型肝炎携带者具有明显的抗病毒作用,同时对携带者的肝组织纤维化具有明显改善作用,其作用可能与通过平衡提高慢性乙型肝炎携带者IL10、IL17水平有关。     

“肝主枢”理论探析及临证发挥

从"枢"字本意出发,以肝寓阴阳、胆系于肝、肝主升发等理论为切入点,揭示"肝主枢"的基本内涵。在此基础上,分析其枢转气机的生理功能,明确阴阳不相交接或逆乱以及气机的运动无度为肝不主枢的病理特点,进而提出枢滑机脱、抑其机运,枢涩机滞、助其枢导的治疗原则,对于深入研究"肝主枢"理论为临床疑难杂病的治疗提供新的思路。     

扈晓宇教授大方峻药治疗晚期原发性肝细胞癌

通过对典型病例诊治过程的分析,总结出扈晓宇教授以大方峻药治疗晚期原发性肝细胞癌的临床经验。认为晚期原发性肝细胞癌的病机特点以气虚血瘀为主;治疗当以大方峻药之法,峻补脾气,破血消癥为主,屡攻屡补,以平为期,标本兼顾。     

痛风宁Ⅰ号抗炎及镇痛作用的研究

采用尿酸钠结晶(MSU)诱导大鼠足肿胀的急性痛风性关节炎模型、醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型、二甲苯所致小鼠耳廓肿胀模型、小鼠琼脂肉芽肿模型等观察了痛风宁Ⅰ号的抗炎作用;用小鼠热板法及小鼠醋酸扭体法观察该药的镇痛作用。结果痛风宁Ⅰ号有明显抗炎、镇痛作用。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的：评价腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎的有效性和安全性。方法：电子检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等数据库及手工检索《中国药学杂志》、《中国新药与临床杂志》等中文核心期刊,查找相关文献,并对纳入研究的结果进行Meta分析。结果：共纳入5个随机对照试验。腺苷蛋氨酸在治疗慢性乙型肝炎时的有效率差异有统计学意义。腺苷蛋氨酸配合基础综合治疗对慢性乙型肝炎退黄效果优于单纯的基础治疗。在治疗慢性乙型肝炎中重度、慢性重型乙型肝炎及肝硬变失代偿时,其退黄效果相似。结论：本系统评价的结果显示腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎有退黄降酶的作用,由于纳入的研究存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高质量研究提供可靠的证据对本系统评价的结果予以证实。     

拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价

目的 评价拉米夫定(LMD)与中药联合干预对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效,以及中药"治未病"的预防作用在LMD耐药株产生之前对血清学应答的影响.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方中国学位论文全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS以及Cochrane对照试验注册资料库鉴定文献,加上手工检索中文发表及未发表的文献.纳入单独使用LMD及其联合中药治疗CHB的随机对照试验(RCT).研究数据的统计学分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果 最终纳入1项RCT、6项半随机对照试验(OCT)共578例CHB患者.对此7篇文献的Meta分析显示,在6、9、12个月时联合干预组HBeAg转换率高于对照组,差异有统计学意义.结论 现有研究结果 显示,干预组与对照组比较:6个月以上的中药联合干预可能会在LMD开始产生耐药的同时发生血清学应答,提高HBeAg血清学转换率.由于系统评价纳入的RCT、CCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待有高质量的随机双盲对照实验提供有效证据.     

偏头痛病理机制初探

传统认为,偏头痛的病理机制多为肝经风火,治以平肝熄风清火,但通过临床观察,笔者认为其机理为:肝之清阳不升;胃之浊阴不降.并自拟“升清降浊汤”治疗偏头痛31例,经统计学处理明显优于作为对照的传统治法组。