定量组织多普勒评价急性心肌梗死自体骨髓干细胞移植联合激光血运重建术的实验研究

目的应用定量组织多普勒观察自体骨髓间充质干细胞（MSC）移植联合激光血运重建术（TMLR）治疗急性心肌缺血效果。方法建立32只新西兰大白兔急性心肌梗死模型，分为对照组、MSC移植组、TMLR组及联合治疗组，于心肌梗死前、心肌梗死后及治疗后测定射血分数（EF）、室间隔基底段及心尖段的位移（D）和应变（S）。治疗后4周处死动物行双重免疫组化染色检查及测量毛细血管密度。结果心肌梗死后EF、梗死部位D及S值显著下降。治疗后，MSC移植组及联合治疗组EF、梗死部位D及S值治疗后显著改善，病理学检查可见双染阳性细胞；其余两组未见双染阳性细胞，治疗后心功能无改善。联合治疗组毛细血管密度高于其他各组。结论MSC移植能够改善急性心肌梗死后心肌收缩功能，TMLR未增强MSC移植疗效，定量组织多普勒能够敏感评价心肌功能变化。     

心肌声学造影超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病化学消融术中的作用

目的：评价心肌声学造影超声心动图（MCE）在肥厚性梗阻型心肌病经皮经冠状动脉心肌化学消融术（PTSMA）中的应用价值。方法：32例梗阻性肥厚型心肌病患者，经超声心动图确定左室流出道梗阻部位（靶域），估测左室流出道压力阶差（LVOTPG）后，进行PTSMA治疗术，术中先后MCE辅助定位，即超声实时监测心肌显影回声增强区域，如与术前靶域相吻合，则试验性球囊阻断间隔支动态（靶血管），若LVOTPG下降，提示间隔支动脉选择正确，注入无水酒精行PTSMA治疗，结果：32例患者中，24例MCE术中所见心肌显影部位与术前靶域相吻合，直接进行了PTSMA治疗术；5例MCE显示靶血管与靶域有差异，心肌显影区域过于局限2例，室间隔左室面心内膜下心肌显影1例，室间隔中段偏重于右室面心显影1例，另1例右室近调节束部位心肌显影，该5例提示纠正初选间隔支动脉，更换靶血管后，亦进行了PTSMA治疗术，3例MCE显示非靶域区显影而放弃消融治疗，本组29例患者术后均获得了良好的血液动力效果。LOVTPG较术前下降达50％以上。结论：应用MCE指导PTSMA治疗术的定位，可减少因盲目消融所导致的心肌损伤。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病78例围手术期护理体会

目的总结经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)老年冠心病患者围手术期护理经验.方法对经桡动脉行PCI78例老年冠心病患者加强护理和健康教育.结果全组患者均顺利完成手术治疗,无1例出现并发症.结论加强经桡动脉PCI老年冠心病患者围手术期护理,对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义.     

三维彩超诊断胎儿露脑合并颈、胸、腰段开放性脊柱裂1例

患者女,35岁,孕3产1,孕32+3,不规则产检,患者腹围103 cm,宫高34 cm,相当于孕36周.超声检查:颅骨光环及脑中线不显示,双顶径、头围无法测量,胎儿颅顶部后方可见一大小约4.92 cm×4.39 cm的混和性包块,边界清,与颅相连,内部结构紊乱,呈网格状;     

维奥欣对冠状动脉粥样硬化及心肌缺血的影响

目的 观察维奥欣(VIOCIN)对动脉粥样硬化形成以及心肌缺血的影响。方法 采用高胆固醇饮食喂养20只大鼠,随机分为对照组和试验组,每组10只,试验组于高胆固醇饮食喂养7天后添加VIOCIN(80mg/kg),两组于喂养高胆固醇饮食前和喂养后第30天和第60天测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血浆内皮素(ET-1)水平,并测定心电图。喂养第60天处死动物作病变血管及心肌光镜检查和电镜检查。结果对照组喂养第30天、60天TC、TG和ET-1较喂养前明显升高(P<0.01),试验组TC、TG和ET-1则无显著变化(P>0.05)。光学显微镜检查:对照组主动脉根部局部管腔形成典型的动脉粥样硬化斑块,平滑肌细胞排列紊乱;试验组主动脉根部管壁厚薄均匀一致,平滑肌细胞排列整齐,内膜未见粥样斑块。电镜检查:对照组心肌线粒体肿胀,线粒体嵴稀疏,内可见大量空泡,毛细血管内皮电子密度降低;试验组心肌线粒体未见上述改变,毛细血管内皮电子密度较高,偶见空泡变性。结论VIOCIN能降低TC、TG和ET-1,防治动脉粥样硬化和心肌缺血的发生。     

右室心尖部起搏对心脏功能正常患者左室收缩同步性及功能的影响

目的应用超声心动图组织多普勒技术评价右室心尖部起搏对左室收缩同步性及心脏功能的影响,探讨起搏诱发的心室不同步收缩对于心脏功能的影响机制。方法65例置入双腔起搏器的病窦综合征患者分别在心室节律全部为起搏节律或室上性节律状态下行常规及组织多普勒超声心动图检查,测量左室收缩功能及收缩同步性指标。结果右室完全起搏模式下左室收缩功能下降(射血分数:0.58±0.07 vs 0.61±0.01,P<0.001),左室6节段收缩期平均速度下降(4.0±1.5cm/s vs 4.7±1.6cm/s,P<0.001),心室收缩同步性下降(12节段达峰时间标准差:37.5±12.5ms vs 23.7±10.2ms,P<0.001),心室同步性恶化程度与收缩功能恶化中度相关(r=0.37,P<0.05)。结论右室心尖部起搏可致左室收缩不同步及左室功能降低。     

肺栓塞的流行病学

肺栓塞是国内外重要的常见病 ,发病率、病死率很高。由于临床上经常误诊、漏诊 ,故传统的看法认为我国的肺栓塞少见 ,这一观点长期影响着我国肺栓塞的防治。近来研究表明 ,肺栓塞在我国并非少见 ,而且发病率还呈迅速上升趋势。有关肺栓塞的流行病学研究资料不多 ,现根据有关文献 ,作一简要介绍。一、国外情况西方国家总人群深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和肺栓塞年发生率约为 1‰和 0 .5‰[1] ,美国每年约新发肺栓塞 6 5万～ 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,居人口死因构成第三位[2 ] ;法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发患者超过…     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果

目的 评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果。方法 择期行无痛结肠镜检查术的患者60例,年龄35~65岁,采用数字表法将所有患者随机均分为两组：纳布啡复合丙泊酚组（N组,n=30）及舒芬太尼复合丙泊酚组（S组,n=30）患者分别静脉注射纳布啡0.1mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射时间均>60s,给药5min后两组均静脉注射丙泊酚1.0mg/kg,镜检过程中丙泊酚泵注速率为4~6mg/（kg·h）。待患者睫毛反射消失后即行结肠镜检查术。记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量。记录两组患者麻醉前5min（T₀）、睫毛反射消失时（T₁）、检查开始即刻（T₂）、镜身过脾曲时（T₃）、镜身过肝曲时（T₄）、术毕时（T₅）、术毕后5min（T₆）及术毕后10min（T₇）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO₂）;记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60min时视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。记录两组患者术毕清醒后60min内的不良反应发生率。结果 两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者T₀~T₇时的MAP、HR、RR及SpO₂差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术毕5~60min时的VAS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,而N组患者术毕清醒后60min内的恶心、呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较S组降低（P<0.05）。结论 剂量为0.1mg/kg的纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床。     

经股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断

目的探讨股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的超声定位,观察动静脉瘘彩色多普勒血流动力学变化的特点,并随访患者动静脉瘘的自发闭合情况。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对13例股动脉穿刺术后动静脉瘘患者进行观察,追踪瘘口,对动静脉瘘CDFI血流动力学变化进行分析。随访动态观察瘘口愈合情况。结果所有患者CDFI均在瘘口处探及杂色高亮度血流信号,频谱显示为高速低阻的湍流,CDFI在血流射入的静脉段探及花色血流信号,表现为收缩期及舒张期连续性血流频谱,即“静脉频谱动脉化”。回访13例患者中有10例患者瘘口均自发闭合,其余3例患者瘘口呈减小趋势。结论彩色多普勒超声可及时发现股动脉穿刺术后动静脉瘘并能准确定位,亦可观察动静脉瘘口自发闭合情况,对动静脉瘘诊断、随访均具有重要价值。     

超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值

目的：总结并探讨先天性冠状动脉瘘的超声心动图特征及超声心动图对该病的诊断价值。方法：利用二维超声（2DE），脉冲多普勒（PW），彩色多普勒血流显象（CDFI）检测受累冠状动脉开口，内径，追踪其走行至瘘口，以及瘘口处血流特点。结果：本组36例患者均经手术证实，超声检出29例，经冠状动脉造影和／或手术发现7例，超声诊断与手术和／或冠状动脉造影相符27例，部分相符2例，敏感性为80．6％，特异性100％，共检出右冠状动脉瘘18例，左冠状动脉瘘14例，左右冠状动脉瘘4例。结论：超声心动图对先天性冠状动脉瘘具有较高的诊断价值，可作为首选诊断方法，但对检出冠状动脉内径正常，瘘口较小的患者有一定的困难。