引用心理学理念做好医院感染管理工作

要认真履行医院感染管理的职责,进行必要的检查、监督,对出现的问题,提出批评和处理措施,有时得不到理解,影响医院感染管理措施的落实。我们运用心理学理念指导医院感染管理工作,收到了较好的效果。1提高自身专业素质,深入临床,加强人员沟通医院感染管理是一门边缘学科,涉及多学科知识,管理人员应具备一定的医疗、护理知识,还要重点掌握一些药理、消毒、微生物、传染病、流行病及管理方面知识,并要有一定的组织协调能力。医院感染工作不能脱离临床,要深入科室,了解临床,分析可能造成本科室医院感染发生的相关因素,制定预防医院感染发生的措…     

天睛依泰治疗多发性骨髓瘤13例护理体会

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞增生的恶性肿瘤,骨髓内有大量异常浆细胞增殖,在骨髓中呈瘤性浸润,引起广泛骨髓破坏.2004年1月～2005年5月,我们应用天晴依泰治疗多发性骨髓瘤13例,取得显著疗效.现报告如下.     

美罗华+CHOP方案治疗恶性淋巴瘤1例护理体会

恶性淋巴瘤(NHL)是免疫系统的恶性肿瘤,此病的特点是容易复发,且易对化疗药物产生耐药性[1].我院1例MHL患者使用美罗华+CHOP方案化疗,疗效显著,现报告如下.     

肥厚性心肌病心肌功能及收缩同步性斑点追踪显像评价

目的 应用斑点追踪显像技术(STI)评价射血分数(EF)正常的肥厚性心肌病(HCM)心肌应变及收缩同步性的变化情况,并探讨左室流出道梗阻对于上述指标的影响.方法 HCM组(n=34)和正常对照组(n=30)分别行超声心动图检查,根据静息状态下左心室流出道压差将HCM组分为梗阻型(n=15)和非梗阻型(n=19).采用STI技术测量患者径向(RS)、圆周方向(CS)、纵向(LS)、横向应变(TS)幅度以及左心室短轴乳头肌水平室间隔、左室后壁到达径向峰值应变的时间差值(SPWPSD).结果 HCM组与正常组相比EF值无明显差异,但各种应变均显著降低,SPWPSD升高.分组资料表明梗阻型患者较非梗阻型应变进一步降低,不同步性高于非梗阻型患者.结论 HCM早期即可出现心肌变形能力下降及收缩不同步,左心室流出道梗阻加剧上述变化.     

1例高龄慢性肾功能衰竭并发右眼眶蜂窝组织炎、眼内炎患者的护理

慢性肾功能衰竭（CRF）患者多合并严重的贫血、蛋白质营养不良，导致机体免疫力下降，加之白细胞趋化、吞噬和杀菌功能异常，容易造成继发感染，以肺部和泌尿系统感染最常见。2005年7月南京大学医学院附属鼓楼医院老年科收治1例高龄慢性肾功能不全（尿毒症期）患者，在行血液滤过治疗期间，并发罕见的右眼眶蜂窝组织炎、眼内炎，经抗炎保守治疗无效，行右眼内容物剜除术。现将护理体会报告如下。     

不同舒张功能状态下左心房收缩功能的组织多普勒及三维超声心动图研究

目的 探讨不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化趋势及规律.方法 根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将55例高血压患者按照左心室舒张功能状态分为正常组20例(EA＞1,Ea＞8 cm/s,E/Ea＜10)、轻度降低组20例(EA＜1)、假性正常化或舒张功能受限组15例(假性正常化为1＜EA＜2,Ea＜8 cm/s,E/Ea＞10;舒张功能受限为EA＞2,E/Ea＞15).在比较左心房内径(LA-D)、E/A、E/Ea、左心室射血分数(LVEF)等参数基础上,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心房总体排空分数(LAEF),应用TDI检测左心房游离壁(LA)及房间隔(IAS)舒张晚期峰值速度(Va)及收缩期峰值应变(S),并对3组检测数据进行比较分析.结果 二维超声检测结果提示,与正常舒张功能状态相比,轻度降低组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LA-D增高(P＜0.05);随着舒张功能进一步降低,假性正常化或舒张功能受限组LA-D、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,LVEF下降,E、E/A显著高于正常组(P＜0.05).左心房功能检测结果表明,与正常组相比,轻度降低组LAEF,IAS-S, LA-S,IAS-Va及LA-Va升高;假性正常化或舒张功能受限组上述指标较舒张功能正常组显著降低,并与轻度降低组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示,左心房LA-Va、LA-S、IAS-Va、IAS-S与LAEF呈正相关(r=0.44、r=0.57、r=0.34、r=0.45,P均＜0.01).结论 随左心室舒张功能变化,左心房功能发生相应改变,左心室舒张功能轻度降低,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低发展为假性正常化或舒张功能受限时,左心房收缩功能显著下降.     

心室短轴斑点追踪成像评价心肌梗死

目的 采用超声心动图斑点追踪成像（STI）技术对心肌梗死心室短轴节段不同形式的运动进行评价。方法 分离结扎32只新西兰白兔冠状动脉前降支第一对角支造成前间隔及前壁心尖段心肌梗死，于梗死前正常状态及梗死后2周分别行超声心动图检查，应用STI技术分析左室短轴基底段及心尖段心室节段径向应变（RS）、圆周方向应变（CS）以及局部心肌旋转（Rot）。根据心肌梗死后左室射血分数（EF）下降的程度，将实验动物分为EF显著下降组及EF轻微下降组，分析RS、CS及Rot变化。结果心肌梗死后梗死段RS、CS以及Rot均下降；EF轻微下降组梗死段RS及Rot较正常时减低。结论STI能够评价左室短轴各个方向运动，心肌梗死后梗死段短轴各方向应变减低；整体EF无明显变化时，STI部分指标仍能敏感地检测出局部心肌收缩功能的变化。     

多模式培训对ICU护士肠内营养知信行的影响

目的提高ICU护士肠内营养的知识、信念及行为,降低ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率。方法选择青岛市12所医院的690名ICU护理人员为对象,进行肠内营养相关知识培训,培训方式包括理论授课、在线授课、角色扮演、情景再现式教学、教学查房以及实践操作。培训前及培训后使用自行设计的肠内营养知信行问卷对培训对象进行调查,同时比较培训前后患者的肠内营养不耐受发生率。结果培训后护理人员肠内营养理论知识、态度信念、行为能力显著高于培训前,ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率显著低于培训前(均P0.01)。结论多模式培训有利于提高ICU护理人员肠内营养理论知识、态度信念及行为能力,降低ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率。     

ICU护士肠内营养耐受性知信行量表的编制及信效度检测

目的:探讨初步编制ICU护士肠内营养耐受性知信行评估量表,并检测其信效度。方法:基于文献回顾和德尔菲专家函询法,以知信行理论为研究框架,编制ICU护士肠内营养耐受性知信行量表,选取111名ICU护士作为预调查对象,通过探索性因子分析、Pearson相关分析法、内容效度、内部一致性信度、折半信度检测量表的信效度。结果:得到3个维度、39个条目的ICU护士肠内营养耐受性知信行量表,总Cronbach′sα系数为0.962,折半信度系数为0.788,内容效度指数为0.930。结论:初步编制的ICU护士肠内营养耐受性知信行量表信效度良好,可作为了解ICU护士肠内营养耐受性知信行水平的调查工具。     

复杂先天性心脏病姑息手术的彩色多普勒超声分析及评价

目的 探讨复杂先天性心脏病不同类型姑息手术彩色多普勒超声心动图特点，总结超声在评价此类手术中的应用价值。方法 对接受姑息性手术的27例复杂先天性心脏病患者超声心动图检查进行回顾性分析，总结不同类型姑息手术的超声心动图特点，并对部分指标进行术前及术后对比。本组患者姑息手术方式包括双向上腔静脉一肺动脉连接分流术12例，双侧双向上腔静脉一肺动脉连接分流术2例，锁骨下动脉一右肺动脉分流术6例（Blalock-Taussig分流），升主动脉一肺动脉分流术（中心分流）2例，肺动脉束带手术5例。结果 姑息手术术后二维及彩色多普勒血流显像均获得满意显示，不同术式具有不同特征性表现，行分流术患者术后血流动力学指标较术前改善。结论 各种姑息术后声像图有其特殊表现，超声可对复杂先天性心脏病姑息手术术后情况详细显示，为临床手术治疗效果的评价提供可靠依据。