急性白血病患者应用PICC 64例不同换药方法致感染情况比较及临床护理

2006年1月～8月,我们对64例急性白血病患者施行PICC置管,为预防穿刺点发生感染,对穿刺点的换药方法进行研究.现报告如下.     

后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗老年人乳腺癌伴脑转移癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者的疗效及不良反应.方法 50例患者随机分为观察组(放疗加化疗组,26例)和对照组(单纯放疗组,24例).两组前程全脑均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10～24 Gy,至DT 50～64Gy.观察组在放疗2～4周期间给予紫杉醇65～85 mg/m2,静脉滴注第1、8天,同步化疗,然后继续用紫杉醇单药化疗2～4个周期(紫杉醇65～85 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注);28 d为1周期,治疗2月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率76.9%,高于对照组45.8%,两组比较有统计学差异(x2=5.120,P＜0.05).Karnofsky计分提高+稳定者观察组80.8%、对照组54.2%,观察组生活质量改善高于对照组(x2=4.059,P＜0.05);与对照组相比,观察组白细胞下降,差异有统计学意义;血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,差异无统计学意义.两组2年生存率比较差异有统计学意义(x2=4.7260,P＜0.05).结论 后程3D-CRT联合紫杉醇单药化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者可提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and adverse reaction of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) combined with chemotherapy of paclitaxel in treatment of brain metastases from breast cancer in the elderly.Methods The 50 patients were randomly divided into observation group (n=26,radiation combined with chemotherapy) and control group (n= 24,simple radiation).In the early stage,both groups received common two-dimesional conformal radiation therapy.The total dose (DT) of whole brain irradiation was 30-40 Gy.In the later stage,the reduced field for the local lesion of brain metastases would be altered to 3D-CRT for the post period with 2 Gy 5 times a week.DT was added from 10-24 Gy up to total DT of 50-64 Gy.The patients were given paclitaxel 65-85 mg/m2 by intravenous drip at 1st and 8th day with synchronization of 2-4 weeks,having paclitaxel chemotherapy of 2-4 circle,28 days a circle.After 2 month treatment,the efficacy and adverse effects of the two groups were observed.follow up for 2 years,the long-term efficacy and survival rate were evaluated.Results The effective rate was 76.9% in observation group and 45.8% in control group,respectively (x2 =5.120,P＜0.05) and the KPS score was 80.8% and 54.2%,respectively.The quality of life was improved in observation group versus control group (x2 =4.059,P＜0.05).Compared with control group,hypoleukemia was significant in observation group (P＜0.05).The complications such as nausea and vomiting,hepatic dysfunction were more in observation group than in control group,but there was no statistical significance between two groups.There was statistic ally significant difference in 2-year survival rate between two groups (x2= 4.7260,P＜0.05).Conclusions The 3D-CRT combined with paclitaxel chemotherapy is a prefered choice for locally advanced brain metastases from breast cancer.More side effects and adverse reaction are observed in observation group.However,all the patients could tolerate them.It is worthy of popularization and application.     

转化生长因子β1注射退变椎间盘内软骨终板的组织形态变化

背景：椎间失稳能导致软骨终板的退变,是椎间盘退变发病机制中的基础环节。目的：观察退变椎间盘内注射转化生长因子β1后,椎间盘软骨终板的组织形态学变化。方法：将日本大耳白兔随机分为对照组、预防组和治疗组。所有兔均建立L5～6,L6～7椎间失稳模型。预防组在完成椎间失稳建模后立即于损伤侧L5～6,L6～7椎间盘内注射转化生长因子β1,治疗组于椎间失稳建模后3个月行相同方法注射转化生长因子β1。结果与结论：建模后3,6个月,预防组较对照组软骨终板软骨细胞分布均匀,潮线清晰。Mankin评分降低（P〈0.05）。建模后第6个月治疗组较对照组软骨终板表层光滑,细胞排列均匀,潮线清晰,染色均匀,Mankin评分降低（P〈0.05）。结果证实,在兔椎间盘内注射转化生长因子β1可延缓椎间盘软骨终板的退变。     

参芪扶正注射液配合3D-CRT同步吉西他滨化疗治疗老年胰腺癌的临床观察

目的观察参芪扶正注射液配合三维适形放疗（3D-CRT）同步吉西他滨化疗治疗老年胰腺癌的临床疗效。方法将32例老年胰腺癌患者随机分为观察组17例、对照组15例,两组放、化疗方法相同;在此基础上,观察组加用参芪扶正注射液静滴,28 d为一周期,至少用药2个周期。比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量改善情况,以及远期疗效和生存率。结果观察组有效率高于对照组,白细胞下降、血小板减少、恶心、呕吐等毒副反应发生率低于对照组,但均无统计学差异（P均〉0.05）;临床受益率观察组高于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;两组2 a生存率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论参芪扶正注射液配合3D-CRT同步吉西他滨化疗治疗老年胰腺癌,可提高患者的临床受益率,减轻放化疗毒副反应,明显改善其生活质量。     

药品生产企业的药品不良反应监测现状与对策

<正>药品不良反应监测的目的是发现药品安全风险,采取有效措施控制风险,最大限度保障公众安全用药。药品不良反应监测是药品生产企业对药品上市后安全评价的重要手段。虽然经过几年的发展,我国药品不良反应监测工作有了长足的进步,但药品生产企业的药品不良反应监测工作仍存在较多不足。1我国药品生产企业药品不良反应监测工作现状2009年,根据国家药品不良反应监测年度报告统计显     

椎间盘的退变与细胞因子间的关系

椎间盘退变是一个慢性过程,其确切病因仍不十分清楚。国內外研究表明,椎间盘退行性变这一过程不仅存在生物力学方面的原因,更有生物化学因素的参与。近年来研究证实,在退变和突出的椎间盘组织中有细胞因子和炎症介质的存在,这些生物化学物质在椎间盘退变的复杂病理过程中具有重要的调控作用。本文就椎间盘的结构特征和退变机制与细胞因子在椎间盘退变过程中发挥的作用作一概述。     

两种方法治疗肿瘤病人PICC相关皮肤过敏的效果评价

20世纪90年代初,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)引入我国并被广泛应用于肿瘤化疗病人。在导管维护过程中发现由于导管、敷贴及胶布等相关因素导致的皮肤过敏反应日益增多,不仅影响导管使用,     

中国医院知识仓库(CHKD)信息资源在我院的应用

CHKD是中国医院知识仓库(china hospital knowledge data-base)的简称[1],CHKD是我国文献收录最完整、更新速度最快、文献检索处理最强的全文数据库,也是一种非常典型的医院专用信息资源。随着全球信息网络化进程的加快,医院也进入管理自动化、资源数字化、信息传递网络化的新阶段。在网络环境下,我院引进的“中国医院知识仓库”在局域网上广泛应用,并通过数据库的实时更新,看到最新的文献。为医务工作者提供全方位服务,满足个性化的需求,真正实现了信息资源存储数字化、传输网络化、资源共享化,推动了医院建设的发展。1 CHKD的功能与…     

老年人抗生素相关性肠道菌群失调

目的探讨老年感染患者应用抗生素导致肠道菌群失调的特点。方法分析２８例老年患者经用抗生素治疗后出现腹泻的临床资料；检测方法为定性、定量对患者粪便进行需氧、厌氧的主要菌种分析。结果表明当抗生素诱发的肠道菌群失衡时，肠道菌群结构发生了明显变化，即生理性细菌明显减少，而需氧性菌及兼性厌氧菌数量增加。结论临床上对使用抗生素治疗的老年患者进行肠道菌群的监测是非常必要的     

医院分诊排队管理系统在我院的应用

医院分诊排队系统专用于医院分诊排队,能有效地改善服务环境,提高工作效率。我院分诊排队系统运行用电脑直接控制叫号系统、显示系统、语音系统,可同步显示当前系统工作状况。既能按照病人要求选定医生,也能根据当前的候诊状况均衡合理安排病人就诊,对特殊病人可优先安排就诊;对需要修改号票,重新选定医生的,保留原号票号码,保持排队的公正能真正让病人感受到优质服务。同时增添了统计报表,供有关部门查阅分析研究。*1系统构成1.1整个系统由分诊机、排队控制机、LED信息显示屏、诊室信息显示条屏、语音控制器、功放器、呼叫器、分线盒等组…