不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响

目的探讨不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响。方法选取35只雄性Wistar大鼠,采用单侧夹闭股动脉和压力绷带施压的方法构建下肢骨骼肌缺血再灌注损伤(IRI)模型。根据不同缺血时间分为2 h缺血24 h再灌注(I2R24组)、2.5 h缺血24 h再灌注(I2.5R24组)、3 h缺血24 h再灌注(I3R24组)、4 h缺血24 h再灌注(I4R24组)、假手术组,每组7只。在再灌注终点,收集腓肠肌组织和血浆进行分析。采用湿重/干重比值(W/D)评估组织水肿情况;3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5二苯基四氮唑溴盐(MTT)检测组织活力;HE染色观察组织病理学变化;免疫荧光染色检测补体C1q和C3b/c沉积、凝血组织因子(TF)表达和纤维蛋白原(FN)沉积、缓激肽受体1(BR1)和BR2表达、内皮血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E选择素表达、炎症纤维介素蛋白-2(FGL-2)和髓过氧化物酶(MPO)表达;ELISA法检测血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-7(IL-7)、IL-18、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果延长缺血时间再灌注,组织水肿逐渐加重,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组W/D分别为5.3±0.2、6.1±0.3、6.9±0.2、7.6±0.3,高于假手术组的4.5±0.1(P均<0.01)。组织活力逐渐降低,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组分别为(62.4±3.5)%、(45.3±3.3)%、(35.4±3.4)%、(27.1±5.9)%,低于假手术组的(93.8±7.2)%(P均<0.01)。病理组织损伤逐渐加重,最重为I4R24组,有严重肌细胞损伤、间质水肿和大量炎性细胞浸润,余依次为I3R24组、I2.5R24组、I2R24组,假手术组肌细胞结构完整、排列整齐。免疫荧光染色提示C1q、C3b/c、FN、BR1、VCAM-1、E选择素、FGL-2水平逐渐升高,由低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组。MPO阳性细胞数/高倍镜(×200)细胞总数的大体比例逐渐升高,从高到低依次为I4R24组、I3R24组、I2.5R24组、I2R24组、假手术组。而TF和BR2表达在各组间无明显改变。血浆IFN-γ、IL-7、IL-18、MIP-1α、MCP-1浓度随缺血时间延长均逐渐升高(P均<0.01),从低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组(P均<0.01)。结论延长缺血时间再灌注增加补体、凝血、激肽、内皮细胞激活及炎症因子释放,从而加重大鼠骨骼肌组织损伤。     

湿性敷料联合持续微氧渗透创面治疗技术在慢性伤口中的应用效果

目的:探讨湿性敷料联合持续微氧渗透创面治疗技术在慢性伤口中的应用效果。方法:选择2019年3月—2020年3月在某院治疗的慢性伤口病人27例,随机分为对照组13例和观察组14例。根据两组病人住院期间的病情特点拟订个体化的治疗方案,对照组使用湿性愈合伤口管理方法对伤口进行管理,观察组在此基础上应用持续微氧渗透创面治疗技术伤口管理方法对伤口进行管理。治疗1个疗程即28 d后比较两组病人伤口的愈合程度、伤口治疗有效时间、28 d内伤口换药次数及伤口的疼痛程度。结果:观察组病人治疗1个疗程后伤口愈合程度明显优于对照组,伤口治疗有效时间明显短于对照组,换药次数明显少于对照组(P<0.01)。观察组病人治疗第14天、第28天的VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:湿性敷料联合持续微氧渗透创面治疗技术可明显提高慢性伤口的愈合率,有效缓解疼痛,缩短愈合时间。     

摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析

目的评价摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法计算机检索万方、维普、CNKI、Pubmed数据库至2018年8月,纳入有关摩罗丹治疗CAG的临床随机对照试验,按照修改后的Jadad质量评价标准对纳入文献进行评价,使用Revman 5.3软件计算比值比(OR)及95%可信区间(95%CI),检验研究异质性及发表偏倚,对不能合并分析的研究进行描述性分析。结果共纳入12项研究,包括1678例患者。Meta分析结果显示:摩罗丹组与对照组相比,临床综合疗效、胃镜检查改善、胃黏膜组织病理总体改善、异型增生改善、症状改善方面显示出较好的疗效,但Hp转阴率两组之间差异无统计学意义。结论研究表明,摩罗丹治疗CAG效果良好,但仍需高质量的随机对照研究进一步的验证支持。     

腰椎关节突三维角度与单节段同水平腰椎间盘突出相关性研究

目的:探讨腰椎关节突三维角度与单节段同水平腰椎间盘突出的相关性。方法:选取2018年6月—2019年6月我院收治的单纯性单节段腰间盘突出患者105例,选取同期无腰椎疾病患者60例为对照 组。采用CT及X线测定腰椎3个平面L3～S1关节突角度。随后采用Fujiwara标准进行分级,按照腰椎间盘突出等级分为3组对比滑脱程度。结果:在横断面上,腰椎间盘突出患者关节突不对称比率明显大于 对照组（P ＜0.05）,且关节突角更偏矢状位。在冠状位上,腰椎间盘突出患者两侧关节突不对称比率明显大于对照组（P ＜0.05）,且小关节角更偏竖直位。在矢状位上,腰椎间盘突出患者更偏水平 位（P ＜0.05）。腰椎间盘突出患者关节突存在不同程度的突出（Ⅱ～Ⅳ度）,按照关节突关节的突出等级将腰椎间盘突出患者分为3组,各组间突出指数差异无统计学意义（P ＞0.05）。腰椎间盘突出 患者关节突角度与突出程度具有相关性（r=0.755,P＜0.05）。结论:腰椎关节突角度与单节段同水平腰椎间盘突出具有一定的相关性。     

切开复位微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折的效果

目的研究切开复位微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折患者的临床效果。方法选取2016年11月至2019年4月兰考第一医院治疗的第一掌骨基底部骨折患者62例,依据手术方案不同分为对照组和研究组,每组31例。予以对照组切开复位交叉克氏针内固定术治疗,予以研究组切开复位微型钢板内固定术治疗。对两组患者疗效、随访3个月术后并发症发生率进行比较。结果研究组总有效率[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率[9.68%(3/31)]低于对照组[32.26%(10/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术治疗第一掌骨基底部骨折患者效果显著,能明显降低术后并发症发生风险。     

康复治疗对酒精依赖患者治疗依从性的效果观察

目的 探讨康复治疗对酒精依赖患者治疗依从性的影响.方法 将100例酒精依赖患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予康复治疗,比较两组患者康复治疗第1、3、6、12个月后治疗依从性情况.结果 两组患者于出院时和出院后第1、3、6、12个月比较,研究组依从性得分显著高于对照组(P＜0.05).研究组出院后第12个月依从性得分低于出院时(P＜0.05);对照组出院后第1、3、6、12个月依从性得分均低于出院时(P＜0.05),对照组出院后第6个月依从性得分显著低于出院后第3、12个月(P＜0.05).结论 康复治疗可以提高酒精依赖患者的治疗依从性,值得推广应用.     

卵巢室管膜瘤1例CSCD

患者女性,72岁。因查体发现下腹部包块2月余入院。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,触血阴性。子宫扪及不清,盆腔内触及直径约20cm的囊实性包块,固定,无触痛,子宫后壁结节感。三合诊：子宫直肠陷凹扪及结节感,包块固定。     

头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂复方研究进展

头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广,对敏感菌引起的多种感染有良好疗效。随着头孢哌酮在临床上的广泛应用乃至滥用,耐药率逐渐升高。国内外研究表明β-内酰胺抗生素与β-内酰胺酶抑制剂联用是解决临床细菌耐药的有效方法之一。本文阐述国内头孢哌酮复方制剂的情况,对比了不同头孢哌酮复方制剂中联用β-内酰胺酶的配伍比例和用法用量的情况,为临床合理选择使用头孢哌酮复方制剂提供参考。     

依折麦布联合他汀类药物调血脂对主要心血管事件影响的系统评价

目的 系统评价依折麦布联合他汀类药物与单药应用双倍剂量他汀调血脂治疗中对主要心血管事件的影响。方法 检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库,收集依折麦布联合他汀类药物与双倍剂量他汀类药物调脂治疗心血管不良事件的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2018年4月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R3.3.1软件进行数据分析。结果 共纳入16个RCTs,共3 534例患者。Meta-分析结果显示与单药应用双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组可降低心绞痛［RR=0.36,95% CI（0.21,0.63）,P=0.000 3］、心肌梗死［RR=0.59,95% CI（0.36,0.95）,P=0.03］和主要心血管不良事件（心源性死亡、心绞痛、心肌梗死、血运重建）［RR=0.58,95% CI（0.38,0.87）,P=0.009］的发生风险,且具有统计学差异;两组血运重建、心源性死亡、卒中和全因死亡风险无统计学差异。结论 现有证据表明依折麦布联合他汀类药物比单药应用双倍剂量他汀能进一步降低不良心血管事件发生风险,但上述结果尚需更多多中心、大样本随机对照试验进一步证实。     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。