新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施

呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指患者接受机械通气治疗后,由感染性因素造成的肺实质性炎性反应VAP,指原无肺部感染的患者机械通气治疗48小时后发生肺部感染或原有肺部感染,机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染。国外报道VAP发病率为9%～70%,病死率可达50%～70%。国内报道VAP发病率为70%,病死率可达51.6%。开展新生儿住院病人呼吸机感染的监测,了解呼吸机感染的发病率及危险因素及时采取措施,有效控制医院感染的发生。     

超声在胆囊管解剖变异诊断中的价值及其临床意义

目的探讨超声诊断胆囊管解剖变异的价值及其在胆囊切除术中的指导作用.方法收集行胆囊切除术证实为胆囊管解剖变异的患者74例,将超声检查借助胆囊颈长轴与胆总管夹角及胆囊颈与肝总管的位置关系诊断的胆囊管解剖变异者的超声表现与胆囊切除术中所见进行对照分析.结果超声断胆囊管解剖变异与手术证实的胆囊管解剖变异有高度的一致性(Kappa为0.547,P＜0.01);超声诊断胆囊管解剖变异的患者术中医源性胆道损伤的发生率显著低于超声检查未诊断胆囊管解剖变异者(P＜0.01).结论术前超查诊断胆囊管解剖变异有较高的准确性,并可降低术中医源性胆道损伤的生率.     

某院克林霉素的临床应用评价

目的:评价克林霉素在临床应用中的安全性与合理性。方法:采用回顾性方法,随机抽取某院2007～2008年门诊处方各2400张、住院病历各240份,对克林霉素的应用情况进行统计、分析。结果:该院克林霉素应用广泛,多见用于外科手术病例,符合临床适应证要求。但存在用量偏大、联合用药比例偏高、术后预防用药时机不当且用药时间偏长(>3d)等现象。结论:临床医师应严格掌握克林霉素的适应证,遵循围术期预防用药原则,确保临床用药的安全性和合理性。     

老年退行性心脏瓣膜病的超声表现及危险因素分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析571例年龄(≥60岁)老年人超声心动图资料。结果检岀退行性瓣膜钙化病例119例,发生率20.8%。与退行性心脏瓣膜疾病相关的独立危险因素有年龄、性别、高血压,生动脉瓣钙化的发生率明显高于二尖瓣.结论超声心动图检查在疾病的诊断中有重要的价值。     

加强消毒供应中心管理预防院内感染

目的 加强消毒供应中心管理,达到预防医院院内感染发生.方法 重视消毒供应室中心人员的素质培养,加强重复器械的回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、贮存发放的质量管理,完善各项监测措施,在消毒供应中心的各个环节严格执行消毒隔离制度,消毒物品、空气进行抽样,监测.结果 通过落实一系列管理措施,使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,每月消毒物品抽样合格率为100%.结论 预防院内感染,提高医疗质量,除了消毒供应室中做好消毒隔离外,还要通过落实一系列管理措施,使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,对降低医院感染发生率,起到了重要的作用.     

冷凝集试验强阳性病人急诊体外循环处理(附1例报告)

1998年12月,我院完成1例急诊冷凝集试验强阳性病人体外循环。患者女性,42岁,因心慌、憋气、右下肢肿胀3个月,以“右房粘液瘤”急诊入院。血库配血,室温23℃抽血时发生凝集现象,放37℃水浴箱5ｍｉｎ后消失,交叉配血呈同样结果,冷凝集素效价1:1024。常规麻醉,ＣＰＢ应用西京90氧合器,预充乳酸林格液1000ｍｌ,血安定500ｍｌ,5%ＮａＨＣＯ350ｍｌ,地塞米松20ｍｇ,加温至37℃。体内肝素3ｍｇ/ｋｇ,机内肝素1ｍｇ/ｋｇ,室内温度不低于23℃,灌注前30ｍｉｎ,将晶体停跳液插排气针头放在35℃水浴中预热。主动脉、上下腔静脉插管,ＣＰＢ中血温保持37～…     

病毒性肝炎急性期的胆囊声像图变化

病毒性肝炎急性期的胆囊声像图变化常熟市第二人民医院超声室（常熟２１５５００）戴萍病毒性肝炎是一种常见的传染病,发病早期,症状不一定典型,肝脏超声缺乏特征性声像图改变。本文观察了３８例病毒性肝炎急性期的胆囊声像图表现,探讨胆囊声像图变化与病毒性肝炎的关...     

静脉应用胺碘酮治疗老年人快速型心房纤颤临床观察

目的探讨静脉应用胺碘酮对老年人快速型心房纤颤的临床疗效及安全性.方法对60例老年快速房颤患者治疗,胺碘酮150mg稀释于20mL生理盐水中,于10～15 min内缓慢静脉注射,给药15～20 min后无效者,可重复给药150mg,继之以0.5～1 mg·min-1速度持续静滴24 h(24 h总量＜1 200 mg).观察房颤是否转复、心室率、血压及心电图QT间期变化.结果房颤转复率75%(45/60);心室率由治疗前(144±16.5)次/min减慢为(85.6±6.5)次/min,治疗前后心室率比较差异有显著性(P＜0.01).治疗前后收缩压差异无显著性(P＞0.05).治疗前后QT-c差异无统计学意义(P＞0.05).结论胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动,抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度,减低窦房结自律性,静脉应用胺碘酮治疗老年人快速房颤疗效肯定,且用药安全.     

癌宁对人胃腺癌细胞SGC—7901细胞因子及Fas基因表达的影响

目的：探索癌宁对体外人胃癌细胞基因及细胞因子表达的影响。方法：采用流式细胞术,对中药复方癌宁诱导胃癌细胞凋亡机制进行研究。结果：顺铂、癌宁组与空白对照比较,TGF－β1、Fas和Fas-L基因表达产物含量显著增高（P＜0．01）。结论：癌宁对人胃癌细胞的诱导凋亡作用与其对抑癌基因及细胞因子表达的改变有关。     

超声诊断儿童肝门淋巴结肿大1例

患者,女,7岁。上腹部隐痛,食欲减退,厌油,恶心。查体:营养中等,全身皮肤无黄染,周身淋巴结无肿大,右肋下触及肝脏3cm,剑下压痛,左季肋下触诊(一)。化验检查:肝功能正常,HbsAg(-),HCV(-),HBV(-)。临床诊断:肝大原因待查。