慢性粒细胞白血病伴突发性耳聋三例并文献复习

 目的 了解慢性粒细胞性白血病（CML）伴突发性耳聋特点,并探讨可能的发病机制。方法 报告3例CML伴突发性耳聋病例特点和头颅CT和MRI等特殊检查资料、治疗反应,并复习文献。结果 CML突发耳聋可发生在CML各个时期,可以是双侧也可以是单侧,多伴有极高的白细胞,并存在白细胞淤滞和高黏滞性,BAEP多有异常,头颅CT或MRI少有异常,快速的降低白细胞和鞘内化疗部分病例耳聋呈可逆性。结论 耳聋的发生机制可能与白细胞淤滞和高黏滞性、白血病细胞浸润有关。     

ADMA-DDAH路径在尿酸引起血管内皮损伤中的作用

目的 观察可溶性尿酸（UA）直接作用于血管内皮细胞后,对不对称二甲基精氨酸（ADMA）生成和二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（DDAH-2）表达的影响,探讨ADMA-DDAH路径在尿酸引起的血管内皮损伤中的作用。 方法 人脐静脉内皮细胞（HUVEC）在含不同浓度UA（0、60、120 mg/L）的培养液孵育下,选取6 h和24 h为研究时间点,应用ELISA法和高压液相质谱分析（HPLC）技术检测细胞上清液中ADMA的浓度;应用RT-PCR、免疫荧光（IF）和蛋白印迹法（WB）检测内皮细胞DDAH-2的表达;应用流式细胞技术检测细胞内2’,7’-二氯荧光素（DCF）的荧光强度,用以评估内皮细胞活性氧簇（ROS）的生成。分别收集并检测经UA（0、60、120 mg/L）单独刺激和与干预剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）（UA 120 mg/L+NAC 10 mmol/L）共孵育24 h后各组细胞内的DDAH-2蛋白水平,并将其与ADMA标准品在37℃共孵育2 h,根据ADMA的降解量,间接评估不同浓度尿酸作用对内皮细胞DDAH-2蛋白活性的影响。 结果 UA以浓度依赖的方式上调ADMA的表达, 并且在相同浓度下,刺激24 h 比6 h更显著地上调ADMA的表达（均P < 0.05 ）。UA浓度、作用时间的改变对细胞内DDAH-2表达的影响无明显差异（均P > 0.05）。高UA组作用24 h后细胞内ROS生成比低UA组增多 （P < 0.05）,DDAH-2活性降低（P < 0.05）,此效应可被NAC的干预所阻断。 结论 高浓度UA可促进内皮细胞ROS生成,从而导致DDAH-2活性的降低和ADMA降解的减少,而干预内皮细胞NO的合成。据此推论,高尿酸损伤内皮细胞可能有DDAH-ADMA轴的参与。     

胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损术后血管危象的观察与护理

我院2005年7月～2008年10月采用胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损45例,其中,有11例发生血管危象,护理体会如下.     

伴嗜酸细胞增多的血管淋巴样增生症8例

伴嗜酸细胞增多的血管淋巴样增生症(Angi-olymphoid HyperplasiaW ith Eosinophilia)在临床上是比较少见的病种,现将本院近3年发现的8例病例报告如下。1临床资料本组病例中,男4例,女4例,年龄从21岁到54岁,平均37·5岁,患者一般情况可,未合并其它遗传性及结缔组织病。本组8例患者均以头面部结节为主诉就诊,除1例无明显自觉症状外其余均诉瘙痒和搔抓后极易出血,皮疹均累及头颈部,其中5例为耳部及周围皮疹单发或多发,可见1个或数个粟粒至黄豆大小的丘疹,结节,触之质硬,压之无痛,部分按之稍活动,上述病例均未见淋巴结肿大。(图1,2)图1耳后多发…     

护生教育复原力与专业承诺的关系研究

护理专业学生(以下简称"护生")是护理队伍的生力军,与社会卫生事业的发展和人民群众健康需求的满足程度息息相关.然而,有研究[1～3]结果 显示,我国护生群体中存在诸多问题,尤其体现为专业思想不稳定,有较高的改行倾向等.这些问题无疑会造成护理人力资源质和量的不稳定,导致教育成本耗损、医护机构资源浪费以及护理品质降低.因此,加强护生对护理专业的承诺、稳定护生群体在当前极具深远的现实意义和社会意义.     

肉桂散配合推拿手法治疗脾胃气虚型小儿厌食症的效果

 目的 观察肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症的临床效果。方法 80例患儿,按随机原则分为对照组和实验组,每组40例。对照组以滑石粉为介质实施推拿;实验组以肉桂散为介质涂抹于推拿局部皮肤表面后实施推拿。以5 d为一疗程,共两个疗程。结果 第一疗程后对照组和治疗组两组患儿的进食液体食物增加量分别为(144.75±70.21)ml、(164.75±76.37)ml,对照组的进食液体量大于对照组(P＜0.05);两组患儿进食固体食物增加量分别为(39.75±50.66)g、(34.50±41.01)g,体重变化为(151.25±225.15)g、(160.25±178.52)g,第一疗程后进食固体食物增加量、体重变化量差异均无统计学意义(P＞0.05)。第二疗程后,两组患儿进食液体量分别为(77.38±51.87)ml、(139.75±67.74)ml,治疗组患儿进食液体的增加量显著大于对照组(P＜0.01);进食固体食物增加量分别为(19.75±21.18)g、(27.25±46.35)g,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);体重增加量分别是(300.75±321.44)g、(390.50±219.44)g,治疗组患儿的体重增加大于对照组(P＜0.05)。结论 肉桂散配合推拿手法治疗脾胃气虚型小儿厌食疗效确切,值得推广。     

梅毒血清固定患者合并妊娠23例临床分析

目的探讨梅毒血清固定患者合并妊娠的治疗措施,了解其妊娠结局。方法对医院2004年1月-2008年6月收治的23例梅毒血清固定患者合并妊娠进行回顾性分析;23例患者给予大剂量水剂青霉素2400万单位/d静脉滴注(400万单位/次,1次/4 h),连续14 d规则抗梅治疗。结果 RPR滴度无增高,均无梅毒疹发生,治疗过程中未出现明显不良反应;妊娠结局:足月分娩率95.65%,早产1例(4.35%),出生体重2.9~4.1 kg,体检发育未见异常;TPPA(+)RPR(+)者3例(13.04%),TPPA(+)RPR(-)19例(82.61%),TPPA(-)RPR(-)1例(4.35%),无早期显性先天梅毒儿;随访:RPR均于出生后6个月转阴,TPPA均于出生后9个月转阴;随访2~3年,23例婴幼儿体格发育与智力发育无异常。结论大剂量水剂青霉素治疗梅毒血清固定孕妇安全、有效,能控制先天梅毒的发生,改善妊娠结局。     

急性脑卒中患者心电图变化临床分析

目的：分析急性脑卒中患者心电图的变化情况。方法：对116例急性脑卒中患者在急诊科接诊时做常规心电图检查，观察ST—T变化、Q—T间期改变及心律失常等情况。结果：116例急性脑卒中患者中有89例出现心电图异常，发生率为76．72％。出血性脑卒中组心电图异常率为86．49％，缺血性脑卒中组心电图异常率为72．15％。结论：急性脑卒中与心脏疾病关系密切，在治疗脑部疾病的同时，应加强心脏功能的监测，一旦出现心肌损害，应及时调整治疗方案，改善脑卒中的预后。     

长托宁治疗肾绞痛的临床观察

长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是军事医学院毒物研究所研究成功的新型抗胆碱药,由于其M1、M3 受体具有较高的选择性,临床应用逐渐推广.笔者对2007年1-6月在我院急诊科就诊的肾绞痛患者应用长托宁治疗,现将临床观察结果报道如下.     

比例辅助通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理

目的 探讨比例辅助通气（PAV）时护理措施,提高新生儿呼吸衰竭（NRF）的救治质量.方法 对采用PAV技术治疗的56例NFR患儿的临床护理资料进行回顾性分析总结.结果 所有56例患儿均痊愈出院,平均机械通气时间为（74.1±11.2）h;平均吸氧时间为（5.3±2.1）d;平均住院时间为（12.6±3.5）d,呼吸机相关肺炎（VAP）发生率为12.5％,无气漏和血压下降等并发症出现.结论 规范的新生儿PAV护理措施能减少VAP的发生率,缩短机械通气时间,提高NRF的救治质量.