三师共管模式下高血压病人血压控制现况调查

目的:调查“三师共管”模式下高血压病人管理现况,为进一步加强高血压慢性病管理提供参考。方法:便利抽取厦门某社区2019年以来参与“三师共管”的高血压病人685例,调查其血压控制情况、血糖血脂控制情况、体质指数(BMI)控制、复查、运动、低盐低脂饮食、吸烟等生活方式改变的依从性,并以130/90 mmHg为血压控制达标标准,比较病人一般资料、血糖血脂控制情况及生活方式改变依从情况对血压控制的影响。结果:81.6%的病人血压控制在140/90 mmHg及以下,44.1%的病人血压控制在130/90 mmHg及以下,495例(90.33%)空腹血糖<7.8 mmol/L,223例(62.8%)糖化血红蛋白正常,409例(74.2%)总胆固醇控制达标,336例(61.0%)三酰甘油控制达标,383例(55.9%)BMI处于正常水平,567例(82.7%)遵循低盐低脂饮食,648例(94.7%)规律复查,568例(84%)规律运动,143例(20.9%)吸烟,其中有118例(17.23%)每日吸烟大于10支以上,吸烟对病人血压控制达标情况有影响。结论:“三师共管”模式下高血压病人血压控制情...     

脑池型脑囊虫病的外科治疗

脑池内囊虫为脑囊虫在颅内存在的一种类型,可以合并有其它部位的囊虫存在,由于囊虫在局部引起炎性反应以及肿物的占位效应均可以引起相应症状,部分需要手术治疗。本组8例经手术证实,现报告如下。     

改良Sugiura手术联合脾腔分流术治疗门静脉高压症

目的评估改良Sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法对行改良sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗的30例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉(FPP)较术前平均下降(9.98±7.33)cm H2O(P<0.01),门静脉直径(PVD)由术前明显增粗(1.6±0.18)cm H2O逐渐恢复正常(1.4±0.14)cm H2O。门静脉最大血流速度(PVm ax)及血流量(PVF)明显降低。间置人造血管通畅,无明显血栓形成。本组30例无手术死亡和近期再出血。结论改良Sugiura手术联合人造血管间置限制性脾腔静脉分流术止血效果确切,可以使分流、断流术止血方面的优点相加,同时有效地防治了门静脉高压性胃病,并减少了肝性脑病的发生,而手术的难度和风险并未增加,因此不失为目前门脉高压症外科治疗的理想术式。     

中医四诊新技术的应用及研究进展

传统医学历来重视对患者病情信息的收集与整合,其中"望、闻、问、切"四诊合参是每一位传统医学工作者须熟练掌握的诊断技能,也是中医诊疗体系的重要支撑.既往四诊技术存在着标准欠统一、信息主观性强、个体差异较大等问题.借鉴现代医学影像学的发展历史,不少研究致力于推动中医特色诊断技术的发展,以期获得更客观丰富的中医诊断资料,并逐...     

病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效分析

目的 分析病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效.方法 选取2017年2月至2019年1月四川省骨科医院收治的102例Cierny-MaderⅢ/Ⅳ型慢性骨髓炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为CPC组和聚甲基丙烯酸甲...     

扩大骨髓腔的末节断指原位缝合术效果观察

目的 观察扩大骨髓腔的末节断指原位缝合术效果。方法 对16例17指末节断指行骨髓腔扩大的原位缝合术。术中扩大断指近、远侧骨段髓腔,用一根细克氏针固定骨支架,间断缝合皮肤。结果 16例17指原位缝合术后,2指坏死,2指指尖皮肤部分坏死,其余各指均成活。术后随访4～12个月,除2指指甲缺如,其余外形良好,痛、温觉恢复,指腹两点辨别觉为7～10mm。结论 扩大骨髓腔的末节断指原位缝合术是治疗末节断指简便、有效的好方法。     

宫颈CIN2～3治疗后的随诊

宫颈C IN2~3的治疗方法包括宫颈病变表面破坏术、宫颈局部切除术以及必要时的全子宫切除术,宫颈局部切除术是宫颈C IN2~3的的标准术式。宫颈C IN2~3手术治疗后的复发率为0.7%~21%;影响宫颈C IN2~3术后复发的高危因素为切缘阳性、病变严重程度和年龄大于40岁;宫颈C IN2~3术后随诊的基本内容是细胞学、阴道镜及ECC,可采用HPV检测;宫颈C IN2~3术后随诊,细胞学出现两次低度病变或一次高度病变应行阴道镜和ECC检查,再次治疗的方式应临床个体化;C IN2~3的随诊和治疗具有同样的意义。     

生物人工瓣置换术后经右心室植入起搏器1例

患者女性,63岁.主因“心悸伴乏力10月余,加重伴黑矇1周”入院.心电图示心率54bpm.心脏超声示:二尖瓣+三尖瓣位置换瓣术后;瓣膜功能未见明显异常;双房显著增大;三尖瓣返流(轻度)、主动脉瓣返流(轻度)、肺动脉瓣返流(轻度)、心包积液(微少量);既往诊断“阵发性房颤;阵发性房扑;慢-快综合征”,规律口服胺碘酮和酒石...     

复心片与复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的对照研究

目的观察复心片与复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,并对其安全性作出评价。方法采用随机对照,治疗组100例给予复心片(2片/次,3次/日)口服,对照组60例给予复方丹参滴丸(10丸/次,3次/日)口服,8周后进行心绞痛,主要症状总疗效及毒副作用评估。结果治疗组对轻、中、重度心绞痛均有很好疗效,总有效率97%,对照组95%,两组比较无明显差异(P>0.05);治疗组心电图总有效率77%,对照组70%(P>0.05)。结论复心片是治疗稳定型心绞痛的有效药物。     

早期胃癌淋巴结转移多因素分析

目的探讨早期胃癌淋巴结转移规律,为微创治疗、缩小手术范围提供依据。方法对解放军总医院1983-2005年间诊治的308例早期胃癌患者进行回顾性分析,其中282例术后找到淋巴结,对其年龄,性别,肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度,淋巴管癌栓,癌旁黏膜萎缩、肠化、异型增生等与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果早期胃癌淋巴结转移率为9．9％（28／282）,黏膜（M）癌淋巴结转移率为2．5％（4／157）,黏膜下层（SM）癌淋巴结转移率为19．2％（24／125）。Logistic回归分析提示,淋巴管癌栓（P=0．000,OR=8．568）、浸润黏膜下层（P=0．018,OR=4．234）、肿瘤〉2cm（P=0．020,OR=4．12）、分化不良（P=0．040,OR-2．710）为淋巴结转移的独立危险因子。进一步分层分析提示,影响M癌淋巴结转移的因素为肿瘤大小、淋巴管癌栓,≤2cm的M癌不论分化程度如何均无淋巴管癌栓,也无淋巴结转移（0／108）,2-4cm、无淋巴管癌栓的M癌不论分化程度如何均无淋巴结转移（0／26）;影响SM癌淋巴结的因素为肿瘤大小、组织学类型、淋巴管癌栓,≤2cm、分化良好型、无淋巴管癌栓的SM癌均无淋巴结转移（0／25）,2era、分化不良型、有淋巴管癌栓的SM癌淋巴结转移率72．7％（8／11）。结论肿瘤大小、淋巴管癌栓与M癌淋巴结转移相关,肿瘤大小、组织学类型、淋巴管癌栓与SM癌淋巴结转移相关。