肌强直性营养不良症1例

沈××,男,39岁。因全身肌肉无力、酸胀伴阵发性肌肉僵硬5个月,于1984年11月7日入院。5个月前感腰、髋、颈肩部肌肉酸胀,四肢无力,两下肢阵发性僵硬疼痛,半分钟内可缓解。转颈转身时易致肌肉强直发作,与气温无关。自觉手臂变细。8月20日测前臂最大径:右28.5cm,左26.5cm,曾服苯妥英     

BDA在防治哮喘中的应用

丙酸培氯松气雾剂(Beclomethasone Dipropionate简称BDA)原名二丙酸氯培他米松气雾剂,是防治哮喘的新药之一,经临床实践证实它具有局部肾上腺皮质激素(简称皮质素)控制哮喘的疗效而没有或仅有轻微的全身副反应。近年来发现一些患者由于对BDA的特性认识不足,使用方法欠妥,影响了它的应用疗效,为此提出下列诸点供参考:     

旴江医家论痰饮

"百病多由痰作祟",痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,又是导致众多病证的致病因素。旴江医学著作宏富,内容丰厚,其中包括许多关于痰饮的精辟论述。对旴江主要医家有关痰饮病因、病机、辨证及防治的论述进行总结。     

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。     

呼吸监护病房老年患者高钠血症的临床分析

目的 探讨老年危重患者高钠血症与病情变化及预后的关系。方法 回顾2002年5月-2003年10月呼吸监护病房所有老年高钠血症患者临床资料．并用统计学方法对上述资料进行分析。结果 189例患者中高钠血症26例，发生率13．76％。高钠血症患者中死亡14例．病死率53．85％。在气管插管病例中高钠血症发生率为70．37％。发生高钠血症时急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分显著高于入监护室24小时的APACHEⅡ评分，同时肾功能也有一定影响，血肌酐值明显升高。高钠血症中死亡组与存活组比较，血钠水平有显著差异。结论 高钠血症是老年危重患者较常见的并发症，在气管插管患者发生率更高，且预后差。因此要重视老年危重患者高钠血症的发生。     

神经痛大鼠脊髓胶质细胞源性神经营养因子参与多巴胺D2受体激动剂对痛觉过敏的调制作用

目的 研究鞘内注射多巴胺D2受体激动剂喹吡罗对坐骨神经慢性压迫损伤大鼠脊髓水平胶质细胞源性神经营养因子表达的影响,探讨其介导抗伤害作用的可能机制. 方法 实验1：采用完全随机分组方法将30只成年雄性SD大鼠制作坐骨神经慢性压迫损伤（chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI）模型分为5组（每组6只）：CCI＋生理盐水（NS组）、CCI＋喹吡罗0.1 μg（Q0.1组）、CCI＋喹吡罗1μg（Q1组）、CCI＋喹吡罗5 μg（Q5组）、CCI＋喹吡罗10 μg（Q10组）,分别在建模后第7天鞘内注射0.1、1、5、10 μg喹吡罗,NS组单次鞘内注射生理盐水10μl.于给药前及给药后0.5、1、2、4、8、16h测定大鼠术侧后足机械缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold,PWMT）和热缩足反射潜伏期（paw withdrawal thermal latency,PWTL）.实验2：将54只成年雄性SD大鼠制作CCI模型,并采用完全随机分组方法分为3组（Q5组、Q10组、NS组,每组18只）：Q5组、Q10组分别在建模后第7天鞘内注射5、10μg喹吡罗后0.5、1、2、4、8、16h处死取材,NS组单次鞘内注射生理盐水10μl;另取6只正常大鼠作为模型对照组（M组）,另取6只正常大鼠作为对照组（C组）.采用免疫印迹法测定脊髓背角胶质细胞源性神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic fact,GDNF）蛋白表达的变化. 结果 实验1：与NS组比较,Q0.1组注药后各时间点PWMT和PWTL差异无统计学意义（P＞0.05）,Q1组注药后2 h PWMT[（4.3±1.5）g]及PWTL[（13.2±1.6）s],Q5组注药后1,2、4 h PWMT[（4.7±1.6）、（5.3±1.6）、（4.7±2.1）g]和PWTL[（14.0±1.7）、（15.2±1.5）、（13.4±1.6）s],Q10组注药后1、2、4 h PWMT[（6.0±1.3）、（7.3±1.0）、（5.3±2.1）g]和PWTL [（15.3±1.8）、（17.5±1.2）、（14.9±1.7）s]明显升高（P＜0.05）.实验2：与C组比较,M组GDNF表达（0.95±0.09）明显升高（P＜0.05）.与M组和NS组比较,GDNF的表达Q     

关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

目的 　探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。 方法 自2009 年3 月～2011年7月收治25 例25膝髌骨脱位,术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18～24个月,了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。 结果　术后无髌骨脱位复发,手术前后Lysholm 膝关节功能综合评分分别为（59.00±13.37）分和 （92.14±5.15）分（P＜0.05）;手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21.10±5.61）°纠正到（-1.70±7.41）°(P＜0.05);外侧髌股角从术前（-1.3±1.6）°纠正到（6.1±1.4）°(P＜0.05）,上述3项指标手术前后比较,均有统计学差异。 结论　关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位,手术创伤小,疗效满意。     

纯种发酵淡豆豉的抗抑郁作用研究

目的 初步研究纯种发酵淡豆豉的抗抑郁作用及其活性成分。方法 制备自然发酵淡豆豉和枯草芽孢杆菌纯种发酵淡豆豉,采用显色鉴别、薄层鉴别、异黄酮和 γ-氨基丁酸（GABA）的含量测定对纯种发酵淡豆豉进行质量评价;昆明小鼠按体质量随机分为 8 组,每组 10 只,雌雄各半,分别为对照组、模型组、盐酸氟西汀（阳性对照,0.01 g·kg^-1）组、γ-氨基丁酸（GABA,0.014 45 g·kg^-1）组、异黄酮（0.003 05 g·kg^-1）组、自然发酵淡豆豉 醇 提 水 洗 脱 物（水 洗 脱 物 ,1.82 g·kg^-1）组 、自 然 发 酵 淡 豆豉 总 提 物（自 然 发 酵 ,1.82 g·kg^-1）组、纯种发酵淡豆豉总提物（纯种发酵,1.82 g·kg^-1）组,除对照组外,建立慢性温和不可预知应激（CUMS）小鼠抑郁模型,边造模边给药,每日应激前 1 h ig 给药,连续给药 28 d。实验第 0、7、14、21、28 天分别测定各组小鼠体质量,第 28 天给药 1 h 后,进行悬尾、强迫游泳、糖水偏好、敞箱实验各行为学指标检测;HE 染色后观察海马 CA1 区病理学变化;超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）鉴定水洗脱物组、纯种发酵组的主要化学成分。结果 纯种发酵淡豆豉与自然发酵淡豆豉有相同的显色反应、显色斑点和 GABA 含量。与模型组相比,各给药组在应激第 14、21、28 天时体质量增加明显（P＜0.01）,悬尾及强迫游泳不动时间显著降低（P＜0.01）;GABA 组、异黄酮组、纯种发酵组、自然发酵水洗脱物组小鼠糖水偏好指数均显著增加（P＜0.05、0.01）;盐酸氟西汀组、水洗脱物组、GABA 组、纯种发酵组小鼠敞箱实验跨格数和直立数均显著增加（P＜0.05、0.01）;各给药组海马 CA1 区细胞排列紧密有序,边缘圆润,细胞间隙正常。纯种发酵组与自然发酵总提物组、水洗脱物组小鼠的各项行为学指标均无显著差异。自然发酵醇提水洗脱物组、纯种发酵总提物组都含有大豆苷元、染料木素、GABA 和各种氨基酸。结论 纯种发酵淡豆豉具有与自然发酵淡豆豉相似的抗抑郁作用,抗抑郁作用的主要成分可能是 GABA 和异黄酮。     

中医综合干预对肝癌介入治疗患者周边症状及生存期的影响

目的:评价中医综合干预对肝癌介入治疗患者的周边症状及生存期的影响.方法:选择肝癌介入治疗患者110例,随机分为中医综合干预组与对照组,干预组56例,对照组54例.对照组给予西药常规保肝及对症处理,干预组在对照组基础上予以中医分型治疗,并配合针灸治疗.结果:干预组治疗后对诸多临床症状改善明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对照组仅肢倦身重差异有统计学意义(P＜0.05).干预组中位生存期(11.5月)与平均生存期(21.8±6.7月)与对照组中位生存期(9.1月)与平均生存期(15.2±4.3月)比效亦有显著差异(P ＜0.05或P＜0.01).结论:中医综合干预可明显改善肝癌介入治疗患者的临床症状并能延长生存期,改善肝癌患者的生存质量.