老年人认知功能障碍患病情况调查及影响因素分析

目的了解社区养老和机构养老老年人的认知功能障碍情况,探讨相关影响因素,为防治认知功能障碍提供科学依据。方法调查对象为545名广州市部分社区长者饭堂的用餐老年人和广州市、佛山市、中山市、清远市四地市养老院的入住老年人,对老年人的一般健康情况和认知功能(MoCA)进行问卷调查,对认知功能的影响因素进行Logistic回归分析。结果养老院老年人认知功能障碍的风险高于社区养老的老年人。养老院老年人(OR=3.099,95%CI:1.601,6.001)、年龄75岁以上(OR=2.050,95%CI:1.132,3.714)是老年人认知障碍的危险因素;学历与老年人的认知障碍呈负相关,高中或大学以上学历老年人认知功能障碍的风险低于文盲老年人(OR=0.292,95%CI:0.124,0.691)。结论应多关注社区养老和机构养老老年人的认知功能情况,及早发现认知功能障碍人群并进行干预,以减少认知功能障碍的进展性损害。     

上海市安亭镇户籍女性人乳头瘤病毒感染情况分析

目的调查上海市安亭镇户籍女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,为未来本地区宫颈癌预防和疫苗研制工作提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法进行抽样,对所有抽样人群的宫颈脱落细胞进行采样,用基因测序法检测HPV基因亚型。结果本次共采集到4 781例有效样本,其中HPV阳性484例,HPV感染率为10.12%,其中高危型HPV感染465例,感染率为9.73%,低危型HPV感染19例,感染率为0.39%。单一感染411例,以单一高危感染为主,占95.62%;多重感染73例,以两重高危感染为主,占72.60%。各年龄组HPV感染率:21～30岁组为9.84%,31～40岁组为9.77%,41～50岁组为10.14%,51～60岁组为9.48%,61～65岁组为17.19%,以61～65岁年龄组的感染率最高。各年龄组间感染率差异有统计学意义(χ2=39.91,P0.05)。16种HPV基因亚型,按感染率高低前四位依次为HPV52型、58型、16型和68型,感染率依次为2.64%、1.55%、1.34%和1.11%。结论上海市安亭镇户籍女性HPV感染率处于较低水平,但未来仍需加强对中老年女性HPV和宫颈癌的健康宣教工作,继续推进HPV疫苗研制工作。     

托幼儿童父母传染病健康素养评价

目的调查深圳市罗湖区托幼儿童父母传染病防控知识、行为及传染病健康素养现况,为今后有针对性地开展传染病健康教育工作提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取不同收费标准幼儿园家长共558人进行了问卷调查。结果传染病知识知晓率为52.3%,高收费幼儿园家长较低收费幼儿园家长知晓率高;高中以上文化程度相对于初中及以下知识知晓率均较高。传染病防控行为方面得分较低的有:过去3年接种过流感疫苗(15.4%)、咳嗽期间公共场所会戴口罩(30.5%)、每年给孩子接种流感疫苗(31.2%)和每周锻炼3次以上(31.2%)。传染病健康素养平均得分(47.52±6.73)分,高收费幼儿园家长较低收费幼儿园家长传染病健康素养高;大专及以上家长相对于初中及以下家长传染病健康素养均较高。结论罗湖区托幼儿童家长传染病知识知晓率总体较高,幼儿园收费低的家长知晓率、健康素养较低,今后应多在低收费幼儿园开展家长健康教育工作。     

脑心通胶囊联合针灸治疗脑梗死后吞咽功能障碍的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合针灸治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效。方法将2018年2月—2020年1月我院收治的120例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分为A组、B组和C组。三组患者均接受吞咽功能训练,在此基础上A组患者给予脑心通治疗,B组患者给予针灸治疗,C组患者给予脑心通胶囊联合针灸治疗。比较三组患者治疗前、治疗1个周期后和治疗2个周期后洼田饮水试验评分、藤岛吞咽疗效评价评分;比较三组患者治疗1个周期后和治疗2个周期后的疗效和并发症。结果治疗1个周期后和治疗2个周期后,C组患者洼田饮水试验评分、藤岛吞咽疗效评价评分均高于A组、B组(P0.05);C组患者总有效率均高于A组、B组(P0.05);三组患者并发症总发生率比较无显著差异(P0.05)。结论脑心通胶囊联合针灸治疗脑梗死后吞咽功能障碍的疗效显著,能够缓解脑梗死后吞咽功能障碍,同时不增加并发症和不良反应发生率,患者耐受度较好,能够明显促进患者康复。     

透明帽辅助下胃镜食道异物取出术的临床效果及安全性观察

目的探讨透明帽辅助下胃镜食道异物取出术的临床效果及安全性。方法按随机数字表法将2018年1月—2019年2月就诊于驻马店市中心医院的94例食管异物者分为对照组与研究组各47例。对照组行常规电子胃镜取物,研究组行透明帽辅助下胃镜食道异物取出术。对比两组取物时间、异物取出成功率、黏膜损伤率、视野清晰度、患者耐受情况及并发症发生情况。结果研究组异物取出时间为(8.29±3.38)min,短于对照组的(15.15±4.68)min,差异有统计学意义;研究组异物取出成功率为97..87%,高于对照组的82.98%,黏膜损伤率为19.15%,低于对照组的38.30%,差异有统计学意义;研究组视野清晰度优于对照组,差异有统计学意义;研究组耐受优良率为82.98%,高于对照组的57.45%,差异有统计学意义;研究组渗血发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义;两组穿孔发生率对比,差异无统计学意义。结论透明帽辅助下胃镜食道异物取出术视野清晰度较高,可有效缩短取物操作时间,改善患者耐受性,减轻食道黏膜损伤,减少渗血的发生,安全性较高。     

基于EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的探索与实践

目的探讨EHR对骨质疏松分级诊疗管理模式的临床效果。方法以上海市某社区慢性病管理团队为例,依托瑞金-卢湾医联体全-专门诊进行分级诊疗,介绍该区域医联体内专科与全科医生团队如何开展区域医联体特色的家庭医生1+1+1签约服务,建立个人EHR,通过调阅区、市两级EHR查阅患者区域内就诊信息,对签约骨质疏松患者进行管理,分析管理效果。结果研究对象疼痛症状、身体机能、社会适应能力和精神心理功能较一年前得分均有下降(P0.05);骨代谢指标β-CTX、PICP、PTH和BGP明显下降(P0.05),维生素D升高(P0.001);L1～3、股骨颈、wards三角、大粗隆和total髋的骨密度有提高(P0.05)。结论 EHR对骨质疏松分级诊疗、实施区域医联体特色的签约服务和建立个人EHR等方案可改善骨质疏松患者生活质量,值得推广。     

上海市嘉定区35岁及以上居民糖尿病患病率及危险因素研究

目的调查上海市嘉定区35岁及以上常住居民糖尿病患病情况及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,在上海市嘉定区随机抽取10个居委作为研究现场,调查年龄≥30周岁的常住居民。采用集中调查的方式对社区居民进行调查,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测三个部分。结果本次调查共发现655例糖尿病患者,患病率为20.57%。其中男性317例,患病率为23.07%,女性338例,患病率为18.66%,糖尿病未诊断率为43.66%;发现糖调节异常患者(IGR)664人,检出率为20.85%,其中糖耐量受损患者472人(71.08%),空腹血糖受损患者192人(28.92%)。单因素分析发现:性别为男性、吸烟、高TG血症、低HDL-C血症、肥胖和超重、腹型肥胖、高血压(现场测量)、有家族史、IGR史和心脑血管疾病史的人群糖尿病患病率高于一般人群,糖尿病患者组的年龄和静坐时间高于正常组;logistic回归分析显示:有IGR史、IGR史不详、家族史、静坐时间、高TG血症、超重和肥胖、高血压和年龄是影响糖尿病患病的独立因素。结论上海市嘉定区35岁以上糖尿病患病形势较严峻,应适当整合医疗资源,在高风险人群中定期开展筛查;糖尿病高危人群应减少每日静坐时间,结合饮食调整,改善相关危险因素的现况。     

2014-2018年兰州市手足口病流行病学特征分析

目的 分析2014—2018年兰州市手足口病流行规律及特征, 为有效防控手足口病提供科学依据。方法 使用Excel 2010建立兰州市手足口病资料库,采用发病数、发病率和构成比等指标描述2014—2018年兰州市报告手足口病的三间分布和病原学特征。结果 2014—2018年兰州市报告手足口病11 999例,无重症死亡病例,年均发病率为64.69/10万,不同年份发病率差异具有统计学意义(χ2= 1 210.3, P＜0.01);5岁以下儿童发病数10 301例,占发病总数的85.85%,男女性别比为1.42：1;病例人群多集中于幼托儿童和散居儿童,分别占45.95%和41.13%;每年发病均呈双峰分布,5～7月高发,具有明显的周期性;3个县5个区均有病例报告,发病率最高的是城关区（82.41/10万）;实验室诊断肠道病毒71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A16型(CV-A16)隔年交替流行,其他肠道病毒CV-A6、CV-A10等有增加趋势。结论 兰州市手足口病具有明显的时空分布特征,各幼托机构、社区及小学要加强监测与宣传,做好疾病预警工作,最大限度地降低手足口病的发病率。     

老年直肠癌晚期患者行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效

目的探讨老年直肠癌晚期患者行XELOX和贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术的临床疗效。方法回顾性研究老年患者66例,手术方式均为腹腔镜辅助根治直肠癌切除术。随机将患者分为治疗组(33例)和对照组(33例)。治疗组在术前行XELOX和贝伐单抗(bevacizumab,Bev)治疗(Bev 7.5 mg/kg+XELOX方案),而对照组在术前行常规化疗XELOX方案。比较两组术中术后基本情况、术后不良反应和并发症、术后复发率、术后生存期以及术后生存质量。结果两组患者术中术后基本情况比较差异不显著,因此术后不同化疗方案治疗疗效具有可比性。两组患者术后出现并发症的差异不显著,但术后不良反应中,治疗组患者的便秘以及出血不良发生率明显高于对照组。两组患者术后1年复发率无显著性差异,但治疗组的2年、3年和5年复发率均显著低于对照组。治疗组患者术后2年、3年和5年生存期均高于对照组,且有显著性差异。结论在老年直肠癌患者中行XELOX联合贝伐单抗治疗后腹腔镜辅助根治术,能有效控制肿瘤复发,增加老年患者的2年无病生存期,提高老年患者生存质量,对老年直肠癌患者具有重要临床意义。     

医护人员主导的预防性心理干预在肿瘤患者放射治疗中的应用及对负面情绪的影响

目的探讨医护人员主导的预防性心理干预在肿瘤患者放射治疗中的应用及对负面情绪的影响。方法选取2016年1月—2019年1月平煤神马医疗集团总医院收治的118例脑外伤伴颅底骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施医护人员主导的预防性心理干预。对比两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、放疗依从率、生存质量以及临床护理满意度。结果干预后,两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前(P0.05),各方面生活质量评分和护理满意度评分均高于干预前(P0.05);且观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P0.05),放疗依从率、各方面生活质量评分和护理满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论在肿瘤患者放射治疗中应用医护人员主导的预防性心理干预能有效缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者放疗依从率、生存质量以及对临床护理的满意度。