非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者空腹血清同型半胱氨酸(Hcy) 浓度变化的临床意义,同时探讨在NAFLD中Hcy浓度与叶酸及维生素B12浓度变化的相关性.方法 对352例健康体检人群行B超检查,其中NAFLD组159例,正常对照组193例,分别检测血浆Hcy、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移...     

80岁以上老年人气管切开术后并发气管内肉芽肿临床分析

目的探讨〉80岁老年人气管切开术后机械通气患者并发气管内肉芽肿形成原因及防治方法。方法回顾性分析研究2007年2月至2010年11月我院收治的≥60岁因各种病因行气管切开术179例患者的临床资料,其中12例并发气管内肉芽肿,分析肉芽肿形成的可能因素及发病机制,总结诊疗经验。结果 12例患者使用的气管套管均为一次性带气囊无内芯的硅化聚氯乙烯套管,带管时间最长为6～41月,平均为9月。气管内肉芽肿多发生在气管切开术后3～9月,平均6月左右。12例患者均有不同程度呼吸困难、憋气、气道压力增高、心率增快、痰中带血。2例活瓣样肉芽肿在纤支内镜下手术摘除。另2例更换自制长气管套管治愈,7例行保守治疗治愈。1例因大咯血致气道阻塞引起窒息死亡。结论长期行机械通气老年患者有并发气管内肉芽肿可能,应了解其临床特点,及时诊断治疗。大多数较小肉芽肿可用保守方法治愈,对于较大肉芽肿应尽早手术摘除。当具备拔管条件时应尽早拔管。对长期带管,但有较长时间不需要机械通气病人,应使用较少引起肉芽肿的带有内套管的金属套管。     

胰岛素泵强化治疗患者低血糖影响因素分析及预防

目的 探讨胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素及预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法,查阅2009年10月至2010年8月住院的胰岛素泵强化治疗的737例2型糖尿病患者病历,共有65例发生低血糖(纳入病例组),将其他未发生低血糖的672例患者作为对照组,对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素进行Logistic回归分析.结果 低血糖发生率为8.8%;病程、伴有并发症、联合用药为胰岛素泵强化治疗患者发生低血糖的影响因素.结论 应针对病程长、并发症种类多、联合用药多的患者重点观察,及时采取护理措施,预防和减少糖尿病胰岛素泵强化治疗患者低血糖的发生.     

音乐疗法在手术室应用研究的文献分析

目的分析音乐疗法在手术室应用现状,了解研究中尚存在的问题。方法以"手术室"、"音乐"为关键词,检索2004年6月至2010年5月三大全文数据库收录的期刊上关于音乐疗法应用于手术室的研究文献,对采用了随机对照实验的32篇文献进行分析。结果 32篇文献中,耳机音乐干预13篇,背景音乐干预19篇;涉及到局麻、硬膜外麻醉、腰麻等非全身性麻醉方式,包括子宫、甲状腺、乳腺、眼部等中小型手术。文献证实,音乐疗法可以稳定手术患者的心率、血压;能减轻疼痛,缓解焦虑症状。音乐疗法的干预方式及音乐种类选择存在差异,效果评价标准不一。结论音乐疗法的干预方式及音乐种类选择存在较大的不同;效果评价标准不一降低了同类研究的横向和纵向可比性。可从严格的实验设计、客观的评价指标、可控的干预技术、标准的实施方案等方面进行更深入研究。     

YMDD突变株HBV转基因小鼠的制备及检测

目的建立YMDD耐药突变株HBV转基因小鼠,为乙肝防治研究提供转基因动物模型。方法采用受精卵显微注射法,将带有YMDD突变的对拉米夫定有耐药性的1.3拷贝HBV基因注入FVB/N单细胞受精卵的原核内,制备YMDD耐药突变株HBV转基因小鼠。采用PCR检测外源基因的整合和传代情况,采用ELISA和免疫组化等方法检测HBsAg在肝、肾中的复制和表达情况。结果注射受精卵3401枚,产269只F0代仔鼠,PCR阳性33只,外源基因的整合率12.3%。9只转基因鼠血清HBVDNA弱阳性,拷贝数低于103拷贝/ml;免疫组化结果显示肝组织和肾组织均有HBsAg表达,且肾组织中的表达强于肝组织。经传代产下47只F1代转基因鼠,目的基因PCR阳性率为27.6%,且肝组织和肾组织中HBsAg均有表达,分布特性与F0代一致。结论成功制备出体内有复制表达而且可以传代YMDD耐药突变株HBV的转基因小鼠。     

强化服务意识 提高医疗服务质量

优化医疗服务质量是医院各方面工作的核心内容和追求目标.在医疗行业竞争激烈的今天,医疗服务质量显得尤为重要.为此,医院必须全方位强化"以病人为中心"的服务理念,并在此理念的指导下切实提高医疗服务质量.     

山西省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会

目的 探索高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)病例的临床特点及治疗体会.方法 对2009年1月17口山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结.结果 患者鼻咽抽取物A/H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、实时PCR榆测A/H5N1病毒核酸阳性,确诊为人禽流感病例.患儿女,2岁11个月,体重11 kg.患儿平素体健,发病的有活禽屠宰市场环境暴露史.以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状;肺部病灶进展快,病程第8天肺部病变迅速进展,x线胸片呈"白肺",病情迅速进展为ARDS,静脉应用甲泼尼龙165 mg(15 mg·kg-1·d-1)及无创通气治疗,病程第9天病情有所好转,肺部病灶明显吸收;病程第11天开始给予奥司他韦及100 ml高滴度A/H5N1病毒疫苗免疫血浆,后患者病情日见好转,氧合指数及各种酶学指标恢复正常,肺内病灶明显吸收;病程第28大患者好转出院.结论 人禽流感发现晚、病情重、进展快,临床主要表现为严重的ARDS;有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础;糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效,使用剂量有待进一步探讨;A/H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助.     

结直肠癌中MUC1 mRNA的表达及临床意义

本研究采用敏感的实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结直肠癌患者MUC1 mRNA的表达水平,以进一步了解其在诊断结直肠癌微转移中的价值.     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛100例分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：选择要求分娩镇痛的100例初产妇为观察组,同期未采取镇痛措施自然分娩的100例初产妇为对照组,比较两组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后2h出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：与对照组相比,观察组镇痛效果好、活跃期时间短、剖宫产率低（P〈0.01或P〈0.05）,产后2h出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果好,能够缩短活跃期,减少剖宫产率,对母婴无影响。