接触镜对101例圆锥角膜的矫正与治疗

目的：探讨透气性硬性接触镜（ＲＧＰＣＬ）对圆锥角膜眼的视力矫正与治疗效果。方法：观察１０１ 例圆锥角膜,选择配戴ＲＧＰＣＬ的病例,对其中角膜变形严重无法单独使用ＲＧＰＣＬ的７ 只眼采用了Ｐｉｇｇｙｂａｃｋ ｌｅｎｓ（软性接触镜与硬性接触镜的组合使用）。随访时间１～２４ 个月。结果：以轻、中度圆锥角膜为主,处方ＲＧＰＣＬ的基础曲率半径绝大多数大于７．３０ｍｍ ,度数小于－ ６．００Ｄ。ＲＧＰＣＬ矫正视力达１．０、１．２ 的占４８ ％ ,０．６ 以上的达８２％ ,明显优于框架眼镜。戴镜时间每日平均１３．５ 小时,无明显角结膜并发症出现。ＲＧＰＣＬ戴用后角膜散光度平均减少１．７０～２．２１Ｄ,近视度平均降低０．７５ ～２ ．１０Ｄ,角膜形状明显扁平化。Ｐｉｇｇｙｂａｃｋｌｅｎｓ 明显改善了配适状态,提高了矫正视力和舒适度。结论：ＲＧＰＣＬ对圆锥角膜的高度屈光不正矫正效果良好。在严密观察下,可对重症病例选择使用Ｐｉｇｇｙｂａｃｋｌｅｎｓ。     

头脉冲抑制试验

头脉冲抑制试验（suppression head impulse paradigm,SHIMP）是在头脉冲试验（head impulse paradigm, HIMP）或者视频头脉冲试验（video head impulse test,vHIT）基础上发展而来的一种新型检查技术。SHIMP和HIMP都是通过计算前庭眼动反射增益（vestibulo ocular reflex gain,VOR gain）及校正性扫视（corrective saccades）来评估半规管功能的检查方法。VOR增益在两种检查中测定方法相似,扫视却相互补充：在HIMP中,代偿性扫视显示了前庭功能的损失,而在SHIMP中,反代偿性扫视显示了前庭功能的保留。本文就SHIMP的检测方法、原理及研究进展等进行综述。     

主观视觉垂直线和水平线检查软件的研发与应用

目的 自主研发主观视觉垂直线(SVV)、主观视觉水平线(SVH)检查软件。主要用于判断双侧耳石器功能的对称性和优势偏向侧,评估耳石器功能的静态代偿状态,指导前庭康复。 方法 研发SVV/SVH检查软件,结合消除视觉参考的桶状设备及暗环境检查室,收集80例健康志愿者检查数据,确定正常参考值范围。研究方法为横断面研究。 结果 80例健康志愿者,SVV检查平均值偏离度范围为:-3.00°~3.00°,其平均值的均值(±标准差)为:-0.29(±1.42)°;SVH检查平均值偏离度范围为:-4.00°~3.50°,其平均值的均值(±标准差)为:-0.38(±1.84)°。 结论 自主研发的SVV/SVH软件95%正常值参考范围分别为:-3.13°~2.55°,-4.06°~3.30°;此检查软件和设备可以用于前庭耳石器机能状态的评估,与其他前庭检查设备如前庭诱发肌源性检查、双温试验、甩头试验等相结合,全面评估患者的前庭功能和前庭代偿状态,指导前庭康复。     

加强院前急救信息化建设，提高急救效率

院前急救信息化系统可进一步提高应急反应速度,提供有效的医疗技术支持。信息化可确保数据资料的即时存储,语音、图像等信息的回放,以明确医生责任,保证医疗救治质量;分析急救信息化实施前后医疗资源的利用情况,评判信息化对资源利用率的影响,保证急救信息链的完整与连贯,增强急救体系的协同工作能力,提供可借鉴的急救管理模式。     

骨导振动刺激诱发的前庭诱发肌源性电位

目的探讨B81骨振子在前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials, VEMPs)检测中的应用。方法对25例正常志愿者的双耳行插入式气导声刺激(air conducted sound, ACS),单侧乳突B81骨导振动刺激(bone conducted vibration, BCV)的VEMPs检查,并对ACS ,BCV VEMPs检查结果进行统计学分析。结果ACS ,BCV 眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potentials, oVEMP)的引出率分别为92%（46/50）,98%（49/50）。BCV oVEMP与ACS oVEMP比较,两者引出率差异无统计学意义（P=0.36）;两者N1波潜伏期（P=0.00）、P1波潜伏期（P=0.00）、N1 P1波间期(P=0.01)及振幅(P=0.00)差异均具有统计学意义（P<0.05）;BCV oVEMP的N1、P1波潜伏期,N1 P1波间期均较短,而振幅较大。ACS ,BCV 颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential, cVEMP)的引出率均为100%（50/50）。BCV cVEMP与ACS cVEMP比较,N1波潜伏期差异无统计学意义（P=0.96）,P1波潜伏期（P=0.02）,P1 N1波间期(P=0.00)、振幅(P=0.04)均有统计学差异（P＜0.05）;BCV cVEMP的P1波潜伏期较短,P1 N1波间期较长,振幅较大。BCV oVEMP、ACS oVEMP、BCV cVEMP和ACS cVEMP的两耳间振幅不对称率（%）分别为：28.08±21.10、27.95±18.13、23.60±17.86、32.24±18.92。结论B81骨振子可以用于VEMPs的检测,骨导振动刺激在评价传导性听力损失患者的前庭耳石器功能时优于气导声刺激,可作为气导声刺激诱发VEMPs的补充检查。     

项目教学法在临床实习教学中应用

提高学生医学知识水平和临床实践动手能力,是临床实习教学的根本任务。随着医学模式现代人文及医学伦理观念的进步,如何在临床实习课程教学中有效的促进学生学习的主动性,激发学生的学习兴趣,提高课堂教学效果呢?本文就项目教学法在医学临床实习中的实施方案、流程、及其优缺点进行了分析。     

新医科背景下案例驱动-双师同堂结合教学模式与传统教学模式的比较

目的 探索新医科背景下生物药剂学与药物动力学理论实践深度融合教学模式的创新与实践。方法 分别选取2018级、2019级药学专业四年制本科生作为对照组（21名）和试验组（16名）,对照组采用传统教学法授课,试验组以“案例驱动-双师同堂结合教学模式”对教学内容进行融合,优化教学过程。课程结束后,通过考试和问卷调查对教学效果进行评价。结果 试验组期末考核成绩显著优于对照组[（87.56±5.38）vs.(78.15±6.02),P <0.001],且试验组学生对“案例驱动-双师同堂结合教学模式”的认可度均达87.50%以上,该教学模式能有效激发学生对课程的学习热情,增强临床药学思维,大幅度提升教学质量。结论 “案例驱动-双师同堂结合教学模式”有利于理论与实践的深度融合教学,能适应新医科背景下对临床药学人才培养的需求。     

ACMP患者血浆D-二聚体及血小板参数的检测意义

目的探讨临床检测中重度急性一氧化碳中毒(ACMP)患者血浆D-二聚体(D-dimer)及血小板相关参数的意义,以期对疾病临床诊疗工作提供借鉴。方法选择2015年12月—2018年11月收治的80例ACMP患者,按照疾病的严重程度分为ACMP中度组(38例)与重度组(42例),均在清晨空腹状态下抽取静脉血,检测D-dimer及血小板相关参数[平均血小板体积(MPV)、血小板最大聚集率(MAR%)]。结果中毒第1、7、14、21 d时,重度组D-dimer水平明显高于中度组,差异有统计学意义(P 0.01);随着中毒时间的延长,重度组MPV、MAR%水平虽呈降低趋势,但均高于同期中度组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对ACMP患者,加强D-dimer、MPV、MAR%水平的监测,有助于评估ACMP患者急性期血栓前状态的严重性,同时对临床救治工作的开展及并发症的预防具有一定指导作用。     

PLGA纳米粒抗肿瘤药物载体的研究进展

目的：阐述近年来PLGA 纳米粒作为抗肿瘤药物载体的研究进展。方法归纳国内外最新的文献报道,对PLGA纳米粒作为抗肿瘤药物载体在主动与被动靶向方面的应用研究进展进行综述。结果由于纳米材料可以增强抗肿瘤药物的靶向作用,而PLGA是经FDA认证的具有生物降解性及生物相容性的功能高分子有机聚合物,已经被广泛地应用于抗肿瘤药物的载体研究。结论 PLGA纳米粒作为抗肿瘤药物载体具有广阔的应用前景。     

疼痛用药莫随意

据统计，全球每年约有3000万人在使用各种解热镇痛药和消炎镇痛药。而在使用镇痛药的过程中，因使用不当而产生不良反应的人数也在与日俱增——